Дисфункция блуждающего нерва в состоянии после C0 19: пилотное поперечное

budetlyanin108 — 22.11.2023

Давно говорил, что многие проблемы на постС019 связаны с дисфункцией блуждающего нерва. Инфекция SC0V-2 вызывает значительные нейропатические изменения. Эти результаты указывают на нечто большее, чем просто временные нарушения.
Они указывают на структурные изменения в нервной системе.

 Увеличение размера блуждающего нерва и изменение его эхогенности отражают физические изменения.
Это связано с длительным воспалением или прямым воздействием вируса.

Нарушение функций желудочно-кишечного тракта является еще одним свидетельством устойчивых изменений во внутренней проводке и системах управления организма.
Эти симптомы предполагают нарушение функции вегетативных нервов, что влияет на процессы пищеварения.
Нарушение дыхательных мышц у пациентов с ПКК является клинически значимым: при УЗИ шеи выявляется уплощение полудиафрагм.
Функциональные тесты легких выявляют заметное снижение максимального давления на вдохе, что указывает на слабость дыхательных мышц.
Это нарушение дыхания связано с поражением диафрагмального нерва, что указывает на повреждение периферической нервной системы.

                                                                      ***

Состояние после COVID-19 (PCC) представляет собой инвалидизирующий синдром, от которого страдают как минимум 5–10% субъектов, переживших COVID-19. Дисфункция блуждающего нерва, опосредованная SARS-CoV-2, может объяснить некоторые симптомы PCC, включая дисфонию, дисфагию, одышку, головокружение, тахикардию, ортостатическую гипотензию, желудочно-кишечные расстройства или нейрокогнитивные жалобы.

Методы

Мы провели поперечное пилотное исследование на субъектах с PCC с симптомами, указывающими на дисфункцию блуждающего нерва (n = 30), и сравнили их с субъектами, полностью выздоровевшими от острого COVID-19 (n = 14), и людьми, никогда не инфицированными (n = 16). Мы оценили структуру и функцию блуждающего нерва, а также структуру и функцию дыхательных мышц.

Полученные результаты

Участниками были в основном женщины (24/30, 80%), средний возраст составил 44 года [интерквартильный размах (IQR) 35-51 год). Наиболее распространенными симптомами были когнитивная дисфункция 25/30 (83%), одышка 24/30 (80%) и тахикардия 24/30 (80%). По сравнению с контрольной группой, выздоровевшей от Covid-19, и неинфицированной контрольной группой, соответственно, у субъектов с PCC чаще наблюдалось утолщение и гиперэхогенность блуждающего нерва на УЗИ шеи (площадь поперечного сечения (CSA) (среднее ± SD): 2,4 ± 0,97 мм2 против 2). ±0,52мм2 против 1,9±0,73 мм2, р=0,08), снижение пищеводно-желудочно-кишечной перистальтики (34% против 0% против 21%, р=0,02), гастроэзофагеальный рефлюкс (34% против 19% против 7%, р =0,13) и хиатальная грыжа (25% против 0% против 7%, p=0,05). У пациентов с PCC наблюдалось уплощение полудиафрагм (47% против 6% против 14%, p=0,007) и снижение максимального давления на вдохе (62% против 6% против 17%, p<0,001), что указывает на слабость дыхательных мышц. Последние данные предполагают дополнительное поражение диафрагмального нерва.

Заключение

Дисфункция блуждающего и диафрагмального нервов вносит свой вклад в сложную и многофакторную патофизиологию PCC.

...].Блуждающий нерв иннервирует гортань, глотку, легкие, сердце и желудочно-кишечный тракт — места, в первую очередь поражаемые PCC. Он контролирует непроизвольные висцеральные функции как часть вегетативной нервной системы и модулирует системное воспаление.[6],[7]]. Блуждающий нерв также способствует регуляции дыхательного цикла посредством сложного двунаправленного взаимодействия с диафрагмальным нервом на уровне ствола мозга и диафрагмы голени.[8]]. Было показано, что неинвазивная стимуляция блуждающего нерва уменьшает воспаление при тяжелой форме COVID-19.[9]] и проходит клинические испытания [[10]

Чтобы проверить нашу гипотезу о существовании повреждения блуждающего и диафрагмального нерва при ПКК, мы оценили его структуру и функцию с использованием комплексного набора визуализирующих и функциональных тестов у пациентов с ПКК по сравнению с лицами, полностью выздоровевшими от острого заболевания COVID-19, и субъектами без него. предыдущая инфекция SARS-CoV-2.

...

Обсуждение

Это исследование предоставляет доказательства структурных и функциональных изменений в различных органах и территориях тела, иннервируемых блуждающим нервом, у пациентов с PCC, включая дыхательный и пищеварительный аппарат, и предполагает дополнительное вовлечение других дыхательных нервов, таких как диафрагмальный нерв. Наши результаты открывают возможный первый путь вмешательства для облегчения некоторых из наиболее инвалидизирующих симптомов PCC, таких как дисфагия, одышка и вегетативная дисфункция.

 Используя объективные измерения, это исследование помогает подчеркнуть органичность PCC. Наиболее частыми объективными наблюдениями были изменение шкалы дисфонии, уменьшение MIP и уплощение полудиафрагм, за которыми следовали снижение перистальтики пищевода, желудка и кишечника, а также изменение эффективности и безопасности глотания. Эти наблюдения хорошо согласуются с часто встречающимися одышкой при физической нагрузке и симптомами нарушения пищеварения. Следует отметить, что, используя краткосрочную оценку уровня вариабельности сердца, мы не обнаружили в этом исследовании доказательств вегетативной сердечной дисфункции. Тем не менее, предыдущие исследования нашей группы постоянно выявляли неадекватную синусовую тахикардию у значительного числа субъектов.[22]

  Недавний отчет Woo et al.[23]] обнаружили гистологические доказательства инфильтрации воспалительных клеток блуждающего нерва, происходящих в основном из моноцитов, а также обнаружение SARS-CoV-2 в посмертных образцах блуждающего нерва у 23 из 27 человек. С помощью ультразвука шеи мы наблюдали утолщение и гиперэхогенность эпиневрального нерва у нескольких субъектов, что позволяет предположить, что воспаление нервов, вызванное SARS-CoV-2, является возможным механизмом. Например, увеличение ПСА и эхогенности блуждающего нерва характерно для заболеваний, опосредованных нервным воспалением, таких как синдром Гийена-Барре [10].[13],[24],[25]] или хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия. Напротив, заболевания, характеризующиеся дегенерацией нервов, такие как болезнь Паркинсона и сахарный диабет, чаще связаны с уменьшением ППС блуждающего нерва.[26]]. Интересно, что Пападопулу и др. обнаружили снижение значений CSA у пациентов с PCC по сравнению с контрольной группой, что соответствует более поздним стадиям повреждения нервов, включая атрофию нервов. [27]

Будущие исследования должны выяснить, может ли ультразвуковое исследование блуждающего нерва давать различные результаты у пациентов с PCC во время заболевания (т. е. нервный отек на ранних стадиях и, возможно, атрофия на поздних стадиях заболевания). На сегодняшний день это остается открытым вопросом, который, однако, может иметь отношение к потенциальным терапевтическим вмешательствам.

 Важным результатом нашего исследования стало частое структурное и функциональное поражение дыхательных мышц. Более чем у 60% пациентов с PCC наблюдалось снижение MIP, часто связанное с уплощением полудиафрагм. Эти данные свидетельствуют о слабости дыхательных мышц, вызванной дисфункцией блуждающего и диафрагмального нервов, что, в свою очередь, может объяснить одышку, несмотря на нормальную визуализацию легких. Дисфункция диафрагмы была описана у выживших после тяжелой формы COVID-19 как критическая миопатия синдрома постинтенсивной терапии.[28],[29]
Наши результаты примечательны тем, что ни одному из участников не потребовалась интенсивная терапия во время острого заболевания COVID-19, поэтому наши наблюдения не связаны с синдромом постинтенсивной терапии.

Это исследование предоставляет доказательства органичности, связанной с блуждающим и диафрагмальным нервом, в PCC, но имеет несколько ограничений: исследование было небольшим, поэтому на него могла влиять альфа-ошибка или неизмеренное искажающее влияние. Это пилотное исследование, задуманное как поисковый анализ, ориентированное на проведение широкого и разнообразного спектра оценок. Испытания последовательно давали результаты в одном и том же направлении. Учитывая размер выборки и согласованность результатов, поправки на множественные сравнения не применялись.

Структура поперечного сечения и критерии набора не позволяют сделать причинно-следственные выводы. Измерения вегетативной дисфункции недостаточно стандартизированы, а интерпретация ультразвукового исследования зависела от врача. Субъекты с PCC были отобраны из больничной когорты, обогащенной тяжелыми случаями, и были выбраны на основе симптомов, связанных с дисфункцией блуждающего нерва. Таким образом, это исследование не может дать точную оценку истинной распространенности наблюдаемых изменений среди пациентов с PCC и не может быть распространено на всех людей с PCC. Однако различия между группами были постоянными при использовании различных независимых объективных измерений и подтверждаются недавними независимыми гистологическими данными об изменениях блуждающего нерва.[23]

Таким образом, это исследование предоставляет доказательства того, что дисфункция блуждающего и диафрагмального нервов способствует сложной и многофакторной патофизиологии PCC.

Чтобы не доводить до дисфункции блуждающего нерва применяйте раннюю терапию.

Спасибо всем, кто находит этот пост полезным. Подпишитесь на т/к «Так победим! Статьи»

Примечание: Все сокращение, замены и др. выполнены автором блога и не имеют никакого отношения к публикациям.(обычно в начале публикации и в заголовке). Сделано это по причине цензуры в некоторых соцсетях, которые борются с любым упоминаем ранней терапии и соответствующих лекарств.(в них идет скрин из т/к)

Отказ от ответственности: я не защищаю читателей, употребляющих иве или какие-либо другие препараты. Я не врач, а биохимик по образованию и никому не даю медицинских советов. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда консультируйтесь с лечащим врачом, которому доверяете.

ПОМНИТЕ. Вы находитесь под защитой Нюрнбергского кодекса и Хельсинской декларации. Хельсинкская декларация делает центральным документом этической исследовательской деятельности информированное согласие. Декларация определяет не только приемлемость известных и исследованных методов лечения, но принципы лечения больного альтернативными методами, к примеру, параграф 37 призван регулировать случаи, «когда не существует проверенного профилактического, диагностического или терапевтического метода. Когда существующие методы оказываются неэффективными, врач, получив обоснованное согласие пациента, должен иметь право применять непроверенные или новые профилактические, диагностические и терапевтические меры, если, по его мнению, они дают надежду на спасение жизни, восстановление здоровья или могут облегчить страдания. По мере возможности такие меры должны быть исследованы на предмет их безопасности и эффективности. Во всех случаях всю новую информацию следует регистрировать и, при необходимости, публиковать».

Полный текст ХД: https://budetlyanin108.livejournal.com/3489319.html

Подписывайтесь на мою страницу, всегда последние РКИ, КИ, обзор мировой прессы, статьи и рекомендации о передовых методах лечения К19 : https://www.facebook.com/veniamin.zaycev/

Здесь собрано все, что будет вам интересно, все объяснено в закрепленном посте, там же есть и схема-таблица с алгоритмом и применении иве:
https://www.facebook.com/ashominfo

Группа в фб «Так победим!» все вопросы по иве и ранней терапии:
https://www.facebook.com/groups/293522279068895

Телеграм-канал «Так победим!» на случай потери связи, там публикуется то, что идет в ЖЖ и не всегда идет в ФБ:
https://t.me/takpobedimsvz

Чат по иве в телеграме:
https://t.me/takpobedi

ЖЖ: https://budetlyanin108.livejournal.com/

"Книга отзывов"

часть 1: https://budetlyanin108.livejournal.com/3118230.html

часть 2: https://budetlyanin108.livejournal.com/3118949.html

часть 3: https://budetlyanin108.livejournal.com/3211902.html

часть 4: https://budetlyanin108.livejournal.com/3417765.html

Ссылки по детоксикации спайк-белка:

https://budetlyanin108.livejournal.com/3144742.html

https://budetlyanin108.livejournal.com/3260643.html

https://budetlyanin108.livejournal.com/3596796.html

Детокс аутофагией:

https://budetlyanin108.livejournal.com/3613550.html

Назальные спреи

https://budetlyanin108.livejournal.com/3612201.html

РУБРИКАТОР чата Телеграм-канала «Так победим!»

Оставить комментарий

Популярные посты:

365days

День самоуправления #7 в марафоне #веснаестьвесна

sir-stephen

Киевские зарисовки.

elmaspb

Цыпленок в апельсиновом маринаде

sdvoryanchikov

92 лытдыбра, пост 51. Омномном после работы, луна и Зоя

grigoriyz

Мой перевод рассказа Дэвида Фостера Уоллеса.

trissy1

Что нам стоит дом.

padolski

Суета сует

ecworld

Финансовые СМИ и банки лгут или просто "эксперты" такие?

• Ранее
• Архив