Про немотивированную лихорадку

sovenok101 — 22.03.2019 Пациентка у нас не лежала, меня просто приглашали на консилиум.
Девочка, 20+, из очень южной страны. После второй, успешной попытки ЭКО (не беременела 4 года). Беременность 10 недель. Жалобы на лихорадку до 39С с потрясающими ознобами.
Больна больше двух недель, обращалась в свою клинику ЭКО, там проверили на TORCH-комплекс и рекомендовали обратиться в больницу.
Обследовалась на пиелонефрит, болезни ЛОР-органов, дважды осматривалась инфекционистами. Выполнено УЗИ всего организма.В сухом остатке: лейкопения, 40 палочек, почти нормальный СРБ, цитолиз (АЛТ/АСТ до 500), повышение ГГТ и ЛДГ. При пристальном расспросе выяснилось, что лихорадка была сразу после первой, неудачной попытки ЭКО, за месяц до. И что девушка пригоршнями ест парацетомол от температуры, которую переносит очень плохо.
Был даже сделан рентген грудной клетки, на котором наши рентгенологи не увидели ничего особенного. На мой необразованный в рентгенологии вкус снимок был бы нормальным для бабульки с пневмосклерозом, правое легкое было какое-то тяжистое.
Тут пришла заведующая пульмонологией и потребовала немедленной консультации фтизиатра. Аргументы: немотивированная лихорадка после гормональной нагрузки (снижение иммунитета), лейкопения и изначально проживание в эндемичном районе. Ну и на снимке непонятно что.

Дальше события развивались быстро. Без парацетомола ферментемия ушла, но лихорадка, несмотря на антибиотики, сохранялась. Фтизиатр ничего не подтвердил, но сделал диаскин. Беременность при очередном УЗИ оказалась замершей и была прервана. Пациентке выполнили КТ грудной клетки и обнаружили дессиминацию по всем легочным полям. Девушка переведена в туберкулезную больницу.
Я, кстати, голосовала за ВИЧ. Наш анализ на который до сих пор не пришел. Не верю я в обследования во всяких частных конторах.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив