Новейшие достижения и проблемы в области трансплантации легких


В сфере трансплантации легких происходят постоянные инновации и совершенствования, однако эта область по-прежнему сталкивается с серьезными проблемами.
Недавно в Праге (Чехия) состоялась встреча Международного общества по трансплантации сердца и легких (ISHLT), где эксперты поделились последними достижениями в данной области.
Одним из ключевых достижений стало успешное применение роботизированной хирургии для трансплантации одного легкого в экспертном центре Испании.
Эта процедура предполагает уменьшение размера разреза, что снижает дискомфорт пациента и потенциально сокращает время его восстановления.
Хотя совершенствование хирургических методик имеет важное значение, основной проблемой в трансплантации легких остается нехватка донорских органов и длительные сроки ожидания для реципиентов.
Для решения этой проблемы исследователи ISHLT изучили возможность увеличения количества жизнеспособных донорских легких с помощью нормотермической региональной перфузии.
Этот метод позволяет обеспечить донорство легких после сердечно-сосудистой смерти путем повторной перфузии брюшной полости и грудной клетки донора.
В мае 2020 года в Англии была введена система презумпции согласия на донорство органов, при которой согласие предполагается, а не запрашивается явно.
Однако пандемия COVID-19 привела к перераспределению ресурсов здравоохранения и сокращению количества доступных донорских органов, что затруднило оценку успеха этой системы.
Кроме того, возникли опасения по поводу соотношения риска и пользы от трансплантации у пациентов с ослабленным иммунитетом.
В отчете Национальной службы здравоохранения Великобритании за 2022-2023 годы отмечается, что общее количество трансплантаций увеличилось на 4% по сравнению с предыдущим годом, но по трансплантациям легких и легких-сердца наблюдалось снижение на 7%.
Только 1% потенциальных доноров умирает в обстоятельствах, позволяющих донорство, а уровень согласия семей снизился с 66% до 62%.
Новые методы перфузии, такие как описанные в ISHLT, рассматриваются как имеющие решающее значение для увеличения пула доноров в будущем.
Однако существуют этические соображения при выявлении доноров, связанные с автономией, благодеянием, непричинением вреда и справедливостью.
Социально-экономический статус и стоимость также являются ключевыми факторами, влияющими как на доноров, так и на реципиентов.