Случай с носом...

dok_zlo — 23.09.2022

Мужчина, 30 лет.Жалобы на припухлость в области крыла носа слева и носогубной складки, заложенность носа слева в течение 3 месяцев.




При осмотре: определяется плотное образование в в верхней гингиволабиальной борозде, распространяющееся на дно носовой полости и её латеральную стенку слева. Кзади образование доходит до нижней носовой раковины и примыкает к верхнечелюстной полости. Образование приподнимает верхнюю губу и колумеллу.
Наблюдается облитерация назолабиальной и назомаксилярной складок. Кожа над образованием не изменена.


КТ с контрастом: гетерогенное образование, поражающее левую носовую полость, дно, латеральную стенку. Кверху образование достигает лобного отростка верхней челюсти.
Выполнена диагностическая назальная эндоскопия - гладкое подслизистое образование, поражающее дно и латеральную стенку полости, нижнюю носовую раковину. Биопсия: признаки зигомикоза.



Выполнено оперативное вмешательство: образование выделено и удалено путем диссекции. Вовлеченные стенки полости иссечены, нижняя носовая раковина резецирована.
Гистопатологическое исследование: респираторный эпителий покрывающий фиброзную ткань, множественные гранулемы с аморфными эозинофильными скоплениями - феномен Сплендор-Хепли. В образце визуализируются гифы грибка.
Установлен диагноз: ринофасциального энтомофторамикоза.
Планировалась терапия итраконазолом в течение 2 месяцев, однако в связи с явлениями печеночной недостаточности, препарат отменен через 6 недель. Динамическое наблюдение - признаков рецидива нет, сохраняется деформация носа, без обструкции.
Menon S, Pujary K, Kudva R, Ramaswamy B. Rhinofacialentomophthoromycosis. BMJ Case Rep. 2018 Mar 22;2018:bcr2017223608. doi: 10.1136/bcr-2017-223608. PMID: 29572369; PMCID: PMC5878333.

Оставить комментарий

Популярные посты:

macrinus

Как выбрать квартиру в новостройке: на что обратить внимание будущему владельцу

• Ранее
• Архив