Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте до 40
лет,что вероятно связано с профессиональной деятельностью
(рыбаки,аквариумисты,дайверы и.т.д.).Нередко заболевание
встречается у отдыхающих отпускников на пляжах.Заболеваемость
оценивается в США 0,27:100 000 населения.

Возбудитель заболевания - Mycobacterium
marinum,неподвижная,не образующая
спор,грамположительная,кислотоустойчивая
бактерия,обитающая в морской воде,растениях,почве и
вызывающая туберкулезоподобную болезнь у рыб.Заражение происходит
при травме кожных покровов при купании в море или
бассейнах,разделке рыбы,чистке аквариумов,рыбной
ловле,контакте с рептилиями,моллюсками и другими морскими
животными.

После длительного инкубационного периода (от нескольких недель
до нескольких месяцев) на месте травмы возникает папула,быстро
увеличивающаяся до узла красно-коричневого цвета или бляшки с
бородавчатой или шелушащейся поверхностью диаметром 2-4 см.Обычно
наблюдается один или несколько элементов с локализацией в области
пальцев,тыла кистей,предплечий,реже в области стоп и
голеней,нередко над поверхностью суставов
(фаланговых,пястных,локтевых,коленных.Очень редко
поражается туловище,лицо,шея.
Чаще всего образование бессимптомное,изредка беспокоит
зуд,болезненность при надавливании.В течение нескольких
месяцев происходит распад элемента с образование
язвы,заживающей атрофическим рубцом.
Более редко отмечаются споротрихоидная форма заболевания в виде
линейного расположения нескольких узлов по ходу лимфатических
сосудов,сопровождающаяся лимфангитом и распространенная
(диссеминированная) форма с лихорадкой.
Течение заболевания длительное от нескольких месяцев до
нескольких лет.В большинстве случаев,даже без
лечения,наступает спонтанное выздоровление в течении 3 - 36
месяцев. При споротрихоидной форме длительность заболевания без
терапии может составлять десятки лет.
Диагноз ставиться на основании анамнеза,клинической картины
и данных лабораторных исследований:
- Кожный тест на туберкулин с использованием очищенного
производного белка является положительным в 67% -100%
случаев.
- Микроскопия мазков из гноя при окраске Циля - Нильсену - в
50-60% случаев обнаруживаются кислотоустойчивые палочки.
- Полимеразная цепная реакция дает в 90-95% случаях положительные
результаты
- Культуральное исследование.Рост колоний лимонно-желтого цвета
наблюдается через 14-21 день.
- Гистологическое исследование: неспецифическая картина - в
ранних очагах воспалительная
реакция,лимфоциты,нейтрофилы,макрофаги,гиперкератоз
и акантоз,в поздних - эпителиоидные клетки и гигантские клетки
Лангханса.
ВОЗ рекомендует лечение антибиотиками продолжительностью не
менее 8 недель лечения.Средний курс лечения составляет,как
правило,3 месяца.
Лечение обычно продолжается в течение 4-6 недель после
клинического разрешения элементов сыпи.Хирургические методы
(простое удаление,разрез и дренаж,электродикация и
кюретаж) применяются в случаях устойчивых одиночных поражений.