Рекомендации по диагностике и контролю узлов щитовидной железы

dok_zlo — 06.02.2018 ... от Американской ассоциации клинических эндокринологов



1. Диагностика:
- узлы ≤ 5 мм следует контролировать только с помощью УЗИ;
- использование метода тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) целесообразно только при наличии подозрительных признаков на УЗИ и в случае, когда размеры узлов ≥ 10 мм в диаметре;
- ТАПБ рекомендуется в следующих случаях:

• а) при узлах высокого риска злокачественности> 10 мм, промежуточного риска> 20 мм, и низкого риска только тогда, когда диаметр узла> 20 мм и продолжает увеличиваться в размерах;


• б) при наличии субкапсулярных паратрахеальных поражений, подозрительных лимфатических узлов


• в) отягощенный личный или семейный анамнез по раку щитовидной железы и наличия подозрительных клинических данных (например, дисфонии).

2. Лабораторные тесты и исследования.
- если уровень тиреотропного гормона (ТТГ) снижен, необходимы дополнительные измерения свободного тироксина (Т4) и общего или свободного трийодтиронина (Т3)
- если уровень ТТГ повышен, необходимо определить T4 и Антитиреоидные Пероксидазную антитела (ТПААт)
- целесообразно тест на Тиреоглобулин (tг) антитела у больных с эхографическими или клиническими данными, указывающими хроническим лимфоцитарный тиреоидит, когда сывороточные уровни ТПААт являются нормальными;
- не рекомендуется оценка сывороточного тиреоглобулина (ТГ) в диагностике узловых образований щитовидной железы.

3. Лечение
- большинство узлов щитовидной железы не требуют какого-либо лечения, поэтому терапия левотироксином (LT4) не рекомендуется;
- чрезкожные инъекции этанола являются первоочередными для лечения доброкачественных кистозных образований, в то время как лазерная интерстициальная термотерапия - для твердых или смешанных симптоматических доброкачественных узлов
- хирургический метод остается основным в лечении злокачественных или подозрительных узлов.

Подробнее: https://www.medscape.com/viewarticle/770984_6
Olena Gusak - отсюда

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив