Маски перитонита

sovenok101 — 23.05.2019 Женщина, 50+, не совсем здоровая изначально (туберкулез тазобедренного сустава и лимфоузлов, ходит с ходунками, васкулит, трофические язвы на ногах) доставлена скорой с диагнозом: "пароксизм мерцания предсердий".
Больна три дня, со слов дочери, началось все с жалоб на то, что хочется в туалет, но ни стула, ни мочи нет. Три дня ни мочи, ни стула, отказывалась от еды, потихоньку слабела, в день госпитализации появилась одышка.
При поступлении жалобы на озноб, при абсолютно нормальной температуре. Живот при пальпации диффузно болезненный, но не очень. Перитониальных симптомов нет. Тремор, акроцианоз плюс мраморность, низкое давление, ЧСС 180 (пароксизм мерцания), pH 6,9, лактат 12. Креатинин 800, гемоглобин 50. Тяжелейший шок. Лейкоцитоза нет, но СРБ 400. По УЗИ -неоднородная жидкость в животе.
ИВЛ, центр, быстрая подготовка и на стол. Гнойный перитонит, источник -развалившийся желчный пузырь. Полная брюшная полость камней. Плюс дырка в двенадцатиперстной кишке -явно пролежень от камня.

Интересно, что, строго говоря, ни боли, ни тошноты-рвоты, ни температуры, которых ожидаешь при такой катастрофе в животе, не было. Но вот это чувство "хочу в туалет и не могу", появившееся внезапно, всегда очень подозрительно. А уж отсутствие мочеиспускания в течение хотя бы суток -уже повод бежать к врачу, роняя тапки. Про одышку и изменение цвета кожи мы ведь уже говорили раньше? Вот их дожидаться дома точно не стоит. Их появление признак того, что дело идет к финалу.

Сейчас пациентка в крайне тяжелом состоянии, прогноз очень и очень сомнительный.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив