Связь концентрации витамина D в сыворотке крови и риска смертности у выживших

budetlyanin108 — 02.05.2024

Сяофэй Мо # 1 2, Чен Хэ # 3 4, Фэнфэн Хан 3 4, Хуэй Ян 3 4, Сюэцинь Чен 3 4, Юэтао Ван 3 4, Минге Чжоу 5 6

• PMID: 38689243
• DOI: 10.1186/s12885-024-12304-8

Абстрактный

Цель: Выжившие после рака имеют высокий риск смертности, какая связь витамина D (VD) с риском смертности. Целью данного исследования является изучение влияния ВД на смертность выживших после рака.

Методы: Проспективное исследование было проведено с использованием данных Национального обследования здоровья и питания. Участники получили информацию об их исходных характеристиках, пищевых привычках, сопутствующих заболеваниях, образе жизни и концентрациях 25-гидрокси ВД [25(OH)D] в сыворотке крови. Модели взвешенного пропорционального риска Кокса и регрессионной модели конкурирующего риска использовались для оценки отношения рисков и 95% доверительных интервалов (ОР, 95% ДИ) смертности для различных концентраций 25(OH)D в сыворотке. Кривые ограниченного кубического сплайна (RCS) использовались для иллюстрации зависимости «доза-реакция» между концентрациями 25(OH)D в сыворотке и смертностью.

Результаты: В исследовании приняли участие 2495 участников с диагнозом рак. Многомерные модели показали, что по сравнению с концентрациями 25(OH)D в сыворотке ниже 58,5 нмоль/л, концентрации, превышающие 81,6 нмоль/л, были связаны со снижением ОР смертности от всех причин (ОР = 0,70; 95% ДИ: 0,56-0,87). сердечно-сосудистая смертность (ОР = 0,53; 95% ДИ: 0,32–0,86) и онкологическая смертность (ОР = 0,66; 95% ДИ: 0,45–0,99). Кривые RCS выявили «L-образные» связи между концентрацией 25(OH)D в сыворотке и смертностью как от всех причин, так и от рака, с пороговыми эффектами на уровне 87,9 нмоль/л и 84,6 нмоль/л соответственно. И наоборот, связь между концентрацией 25(OH)D в сыворотке и сердечно-сосудистой смертностью имела более линейный характер с порогом 88,7 нмоль/л. Анализ подгрупп выявил гендерно-специфическое взаимодействие, согласно которому повышенные концентрации 25(OH)D в сыворотке крови значительно больше защищали от смертности мужчин, чем женщин, особенно в отношении смертности от рака (P-взаимодействие = 0,009).

Вывод: повышенные концентрации 25(OH)D в сыворотке коррелировали со снижением рисков общей, сердечно-сосудистой и онкологической смертности у выживших после рака, при этом пороги пользы составляли 87,9, 88,7 и 84,6 нмоль/л соответственно. Эти результаты свидетельствуют о том, что людям, пережившим рак, могут быть полезны рекомендации по более высокому содержанию витамина D, чем населению в целом.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38689243/

Перевожу на понятный язык и референсы:

2495 онкологических больных находились под наблюдением в среднем в течение 16+ лет.
Те, у кого уровень витамина D в сыворотке
> составлял 33 нг/мл по сравнению с < 23 нг/мл, имели:
Снижение смертности от всех причин на 30 %
Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 47%
Снижение смертности от рака на 34%

Обсуждение
Это общенациональное проспективное исследование выявило связь между уровнем 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в сыворотке крови и смертностью среди онкологических больных. Наши результаты показывают, что более высокие концентрации 25(OH)D в сыворотке крови у выживших после рака коррелируют со значительным снижением риска смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от рака. Кроме того, мы заметили, что концентрации 25(OH)D в сыворотке демонстрируют «L-образную» связь со смертностью как от всех причин, так и от рака, в отличие от более линейной зависимости со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Мы также оценили оптимальные пороговые значения для минимизации рисков смертности: 87,9 нмоль/л для смертности от всех причин, 88,7 нмоль/л для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и 84,6 нмоль/л для смертности от рака.Недавние исследования изучили связь между концентрацией 25(OH)D в сыворотке крови и смертностью у онкологических больных [ 28 , 29 , 30 ], предполагая, что более низкие уровни связаны с повышенным риском смерти при различных типах рака. Тем не менее, эти исследования упустили из виду важность смертности от конкретных причин и определение идеальной концентрации 25(OH)D в сыворотке крови для улучшения здоровья выживших после рака. В отличие от населения в целом, выжившие после рака сталкиваются с повышенным риском сердечно-сосудистых повреждений [ 31 ], эндокринных нарушений [ 32 ] и нарушения иммунной функции [ 33 ], которые являются последствиями их лечения. Более того, они подвержены функциональным ограничениям после хирургической резекции [ 34 , 35 ], а также повышенному уровню стресса [ 36 ], депрессии и возможности вторичного рака [ 37 , 38 ], что способствует резкому увеличению числа рак-специфических заболеваний и смертности [ 39 ]. Поэтому рекомендуемые концентрации 25(OH)D в сыворотке могут отличаться от общих для населения. Наше исследование обогатило эту область, включив в него данные о смертности от конкретных причин и охарактеризовав кривую «доза-эффект», которая позволила оценить оптимальный порог сывороточного 25(OH)D для снижения смертности среди выживших после рака.
В этом исследовании мы оценили связь между концентрацией 25(OH)D в сыворотке и смертностью от основной причины у выживших после рака. В соответствии с предыдущими исследованиями наши результаты подтверждают, что более высокие уровни 25(OH)D в сыворотке коррелируют со снижением риска смертности. Надежность этой ассоциации подчеркивается различными анализами чувствительности и стратифицированным анализом. Кроме того, наше исследование открывает новые данные. Во-первых, анализ подгрупп показал, что более высокие концентрации 25(OH)D в сыворотке крови значительно снижают риск смертности у мужчин, демонстрируя заметный эффект взаимодействия между полом и концентрацией 25(OH)D в сыворотке крови в отношении смертности от рака. Это контрастирует с более ранними исследованиями с участием других групп населения [ 40 , 41 ], где такого взаимодействия не наблюдалось, что позволяет предположить, что витамин D играет особенно важную роль в здоровье мужчин, переживших рак. Будущие исследования должны углубиться в механизмы, лежащие в основе этого явления. Во-вторых, зависимость «доза-реакция» между концентрацией 25(OH)D в сыворотке и риском сердечно-сосудистой смертности была более линейной, тогда как взаимосвязь со смертностью от всех причин и смертностью от рака носила явно «L-образную» форму. Это подразумевает различное влияние витамина D на развитие сердечно-сосудистой системы и рака. Следует также отметить, что из-за меньших размеров выборки при анализе подгрупп и ограниченного круга участников с высокими концентрациями 25(OH)D в сыворотке, к нашим результатам следует подходить с осторожностью и требовать дальнейшей проверки на более крупных когортах.
Кроме того, мы определили пороговые значения концентрации 25(OH)D в сыворотке, которые коррелируют с наименьшим риском смертности от конкретной причины. Примечательно, что эти пороговые значения превышают концентрации 25(OH)D в сыворотке, которые в настоящее время рекомендованы для населения в целом, что позволяет предположить, что наши результаты потенциально могут стать основой для пересмотра рекомендаций по питанию для людей, переживших рак. Исследования охватывали различные когорты, такие как люди с гипертонией [ 11 ], диабетом 2 типа [ 12 , 41 ], гиперлипидемией [ 13 ], жировой болезнью печени, связанной с метаболической дисфункцией [ 40 ], женщин в постменопаузе [ 42 ] и пациентов с псориазом [ 42]. 43 ] аналогичным образом выяснили зависимость «доза-реакция» между концентрацией 25(OH)D в сыворотке и риском смертности. Примечательно, что их кривые RCS показали, что оптимальные самые низкие концентрации 25(OH)D в сыворотке были ниже обычно рекомендуемой концентрации 75 нмоль/л. В Таблице 5 кратко представлены исследования, в которых были определены пороговые значения 25(OH)D в сыворотке крови для наименьшего риска неблагоприятных исходов. Следовательно, для оценки оптимальной концентрации 25(OH)D в сыворотке крови и проведения персональных рекомендаций монитора ВД для конкретной популяции необходимо.
Таблица 5. Оптимальные пороговые значения 25(OH)D в сыворотке крови для минимизации риска неблагоприятных исходов в различных группах населения, как сообщалось ранее Полноразмерный стол
С точки зрения клеточной молекулярной биологии ВД играет решающую роль в модуляции функциональной динамики раковых клеток. Экспрессия рецептора витамина D (VDR) отмечается в различных типах раковых клеток [ 52 ], а обширный ряд исследований показал, что 1,25-дигидроксивитамин D3 и его производные могут ингибировать пролиферацию раковых клеток, способствовать апоптозу, препятствовать ангиогенезу и модифицируют клеточную адгезию и миграцию, тем самым ослабляя инвазивность раковых клеток [ 53 , 54 , 55 ]. Эти действия зависят от наличия РДР. Адекватные уровни ВД у выживших после рака могут повысить эффективность лечения рака [ 56 ], защитить сердечно-сосудистую систему [ 57 ] и модулировать как адаптивные, так и врожденные иммунные реакции [ 2 ], тем самым потенциально улучшая перспективы их выживания. Более того, учитывая наблюдаемое снижение экспрессии CYP27B1, VDR, CYP11A1 и RORα/γ во время прогрессирования рака, как обсуждалось ранее, полезность лечения на основе ВД может быть ограничена ранними, а не поздними стадиями заболевания [ 30 ]. Следовательно, бдительный мониторинг и поддержание концентрации ВД у больных раком, особенно на ранних стадиях, может служить стратегическим подходом для достижения лучших долгосрочных результатов.
Основным преимуществом этого исследования является включение большой популяции с длительным периодом наблюдения. Данные, полученные в результате опроса NHANES, позволили нам скорректировать модели для учета таких переменных, как исходные характеристики участников, пищевые привычки, сопутствующие заболевания и факторы образа жизни. Тем не менее, хотя сывороточный 25-гидрокси-ВД (25(ОН)D) является надежным биомаркером, обычно указывающим на статус ВД в течение примерно двух месяцев, эти уровни могут колебаться с течением времени. Тем не менее, в этом исследовании концентрации 25(OH)D в сыворотке измерялись только в один момент времени, что может не отражать долгосрочный статус. Более того, различные типы рака, стадии и подходы к лечению могут влиять на ожидаемую продолжительность жизни. Ожидалось, что для получения более точных результатов эти факторы будут учтены в будущем исследовании. Тем не менее, участники, пережившие рак, зарегистрированные в NHANES, преимущественно демонстрировали благоприятный прогноз выживаемости, как сообщалось во многих исследованиях ранее [ 58 , 59 ], и мы исключили пациентов, которые, вероятно, страдали от рака на поздних стадиях, что составляло лишь меньшинство случаев и большинство из участников, включенных в настоящее исследование, продемонстрировали длительный период выживания в течение более 5 лет после постановки диагноза рака. Следовательно, систематическая ошибка выживаемости в текущем исследовании остается управляемой. Кроме того, еще одним ограничением настоящего исследования является то, что характер питания [ 60 ], воздействие солнца [ 61 ] и генетическое разнообразие различаются по всему миру [ 62 ], и поэтому невозможно просто обобщить наши результаты на другие группы населения.
Хотя ограничения, безусловно, существуют, исследование также предлагает новое понимание прогностической оценки выживших после рака. Результаты показывают, что оптимальные концентрации 25(OH)D в сыворотке для людей, переживших рак, значительно отличаются от таковых для населения в целом, и им требуется более высокая концентрация 25(OH)D в сыворотке для снижения риска смертности.

Заключение
Текущее исследование выявило значительную связь между концентрацией 25(OH)D в сыворотке крови и смертностью от всех причин, сердечно-сосудистой и онкологической смертностью среди выживших после рака. Постепенное увеличение концентрации 25(OH)D в сыворотке было связано со снижением рисков до пороговых значений 87,9 нмоль/л для смертности от всех причин, 88,7 нмоль/л для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и 84,6 нмоль/л для смертности от рака. Эти пороговые значения превышают обычно рекомендуемую концентрацию в 75 нмоль/л, что позволяет предположить, что людям, пережившим рак, могут потребоваться более высокие дозы витамина D.
                                                                     ***

Ну а я что говорил всегда!

Спасибо всем, кто находит этот пост полезным. Подпишитесь на т/к «Так победим! Статьи»

Учитывая возросший интерес к статинам добавил три ссылки в конце. Дополнительную информацию можно получить если воспользоваться функцией «поиска» у меня в ЖЖ.

Примечание: Все сокращение, замены и др. выполнены автором блога и не имеют никакого отношения к публикациям.(обычно в начале публикации и в заголовке). Сделано это по причине цензуры в некоторых соцсетях, которые борются с любым упоминаем ранней терапии и соответствующих лекарств.(в них идет скрин из т/к)

Отказ от ответственности: я не защищаю читателей, употребляющих иве или какие-либо другие препараты. Я не врач, а биохимик по образованию и никому не даю медицинских советов. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда консультируйтесь с лечащим врачом, которому доверяете.

ПОМНИТЕ. Вы находитесь под защитой Нюрнбергского кодекса и Хельсинской декларации. Хельсинкская декларация делает центральным документом этической исследовательской деятельности информированное согласие. Декларация определяет не только приемлемость известных и исследованных методов лечения, но принципы лечения больного альтернативными методами, к примеру, параграф 37 призван регулировать случаи, «когда не существует проверенного профилактического, диагностического или терапевтического метода. Когда существующие методы оказываются неэффективными, врач, получив обоснованное согласие пациента, должен иметь право применять непроверенные или новые профилактические, диагностические и терапевтические меры, если, по его мнению, они дают надежду на спасение жизни, восстановление здоровья или могут облегчить страдания. По мере возможности такие меры должны быть исследованы на предмет их безопасности и эффективности. Во всех случаях всю новую информацию следует регистрировать и, при необходимости, публиковать».

Полный текст ХД: https://budetlyanin108.livejournal.com/3489319.html

Подписывайтесь на мою страницу, всегда последние РКИ, КИ, обзор мировой прессы, статьи и рекомендации о передовых методах лечения К19 : https://www.facebook.com/veniamin.zaycev/

Здесь собрано все, что будет вам интересно, все объяснено в закрепленном посте, там же есть и схема-таблица с алгоритмом и применении иве:
https://www.facebook.com/ashominfo

Группа в фб «Так победим!» все вопросы по иве и ранней терапии:
https://www.facebook.com/groups/293522279068895

Телеграм-канал «Так победим!» на случай потери связи, там публикуется то, что идет в ЖЖ и не всегда идет в ФБ:
https://t.me/takpobedimsvz

Чат по иве в телеграме:
https://t.me/takpobedi

ЖЖ: https://budetlyanin108.livejournal.com/

"Книга отзывов"

часть 1: https://budetlyanin108.livejournal.com/3118230.html

часть 2: https://budetlyanin108.livejournal.com/3118949.html

часть 3: https://budetlyanin108.livejournal.com/3211902.html

часть 4: https://budetlyanin108.livejournal.com/3417765.html

Ссылки по детоксикации спайк-белка:

https://budetlyanin108.livejournal.com/3144742.html

https://budetlyanin108.livejournal.com/3260643.html

https://budetlyanin108.livejournal.com/3596796.html

Детокс аутофагией:

https://budetlyanin108.livejournal.com/3613550.html

Назальные спреи

https://budetlyanin108.livejournal.com/3612201.html

РУБРИКАТОР чата Телеграм-канала «Так победим!»

Обзор противоопухолевых свойств перепрофилированных препаратов

В связи с тем, что участились просьбы дать ссылки на научные статьи и исследования по применению тех или иных перепрофилированных препаратов против рака, сделал этот пост на основе публикаций в моем ЖЖ. Возможно всё не удастся втиснуть в один пост из-за ограничений по количеству знаков (лимит 80К знаков), но можно будет воспользоваться «поиском» у меня в ЖЖ по ключевым словам для получения дополнительной информации.

https://budetlyanin108.livejournal.com/3655521.html
Обновление по дозировкам фенбендазола при раке от Др. У.Макиса:
https://budetlyanin108.livejournal.com/3758501.html?newpost=1

О СТАТИНАХ

Чем заменить статины
https://budetlyanin108.livejournal.com/3666513.html

Прежде чем принимать статины...
https://budetlyanin108.livejournal.com/3691623.html

СТАТИНЫ — величайший обман человечества
https://budetlyanin108.livejournal.com/3604461.html

Оставить комментарий

Популярные посты:

commodus

KMS-активатор vs. официальная лицензия Windows 10: что выбрать

kiowa_mike

Изогнулась замысловато кошичка от habesentochiro

zavodfoto

ПРОЕКТ: «ZAVODFOTO - Шагает по стране!»: ГК «МОСКАБЕЛЬМЕТ»

colonelcassad

Переговоры Путина и Трампа пройдут в Эр-Рияде

maysuryan

80 лет назад. «Мои убеждения не выпадают вместе с зубами»

annika_fluffy

Домик в селе Казарь, Рязанская область.

ru_auto

Инвестор не окупает вложенные средства.

kompromatru

У военных экспертов-истеричек обоего пола никогда не бывает ничего хорошо

olesya11am

5 фраз, которые могут растоптать мужское эго

• Ранее
• Архив