Ревматоидный артрит (РА) и периферическая нейропатия

dok_zlo — 16.03.2021
компрессионная нейропатия
Компрессионные невропатии является самой распространенной формой поражения периферической нервной системы при РА. Компрессия может возникнуть вследствие синовиита, теносиновиит, подвывиха суставов, а реже - ревматоидных узелков.

Компрессия срединного нерва при его прохождении через запястный канал (синдром запястного канала) является распространенным явлением среди пациентов с РА, но также является распространенным состоянием среди взрослого населения в общей популяции.

Срединный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию ладонной поверхности кисти от запястья до I, II и III пальцев, а также дорсальной поверхности II и III пальцев; он иннервирует мышцы тенора и червеобразные мышцы. Классическими ранними признаками синдрома запястного канала является парестезии и онемение кисти, особенно ночью или при занятиях, которые предусматривают сгибание в запястье, как печатание на клавиатуре или вождения. Симптомы также могут распространяться проксимально вдоль ладонной поверхности предплечья. Перкуссия над местом прохождения срединного нерва в области запястья (признак Тинеля) может вызвать боль. Если прогрессируют двигательные нарушения, пациенты жалуются на неуклюжесть, а также трудности с захватом предметов и открыванием банок; при осмотре может наблюдаться атрофия в области тенора и снижения силы мышц I пальца.

Синдром тарзального канала возникает при компрессии задней большеберцовой нерва и проявляется в виде парестезии и боли в подошвенной поверхности стопы. Перкуссия по месту прохождению большеберцовой нерва у медиальной лодыжки (симптом Тинеля) вызывает боль.
Компрессия локтевого нерва может наблюдаться в локтевом суставе или запястье (синдром канала Гийона). Локтевой туннельный синдром проявляется в виде парестезии мизинца и локтевой поверхности безымянного пальца длительная компрессия приводит к слабости и атрофии мышц кисти. Синдром канала Гийона вызывает парестезии только на ладонной поверхности кисти и в области мизинца.

Большинство компрессионных нейропатии можно диагностировать клинически. Электромиография и исследование нервной проводимости могут подтвердить диагноз и обычно нужны перед операцией. Визуализация, как правило, не требуется, за исключением необычных случаев, когда есть подозрение на компрессию опухолью, кистой или узелками; в этих случаях МРТ может указывать на правильный диагноз.

Начальные методы лечения включают отдых, наложение шины и местные инъекции кортикостероидов. Ортезы могут быть эффективными при синдромах тарзального тоннеля. Хирургическая декомпрессия показана при рефрактерных болевом синдроме и сенсорных нарушениях или при наличии моторных расстройств.
Источник: http://bit.ly/2MAVY3y
Підготувала Аліна Онищук, перевод на русский - мащинный с моими минимальными правкми и устранением неточностей.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив