Пробиотики оказывают удивительную пользу для людей, страдающих кислотным

budetlyanin108 — 25.01.2024

Кислотный рефлюкс традиционно лечат лекарствами, которые могут иметь серьезные долгосрочные побочные эффекты. Вот почему это недавно опубликованное исследование в журнале Nutrients впечатляет. В этом исследовании пробиотики оказывают пользу для людей, страдающих кислотным рефлюксом. Людям с кислотным рефлюксом и эзофагитом давали пробиотик Bifidobacterium Animalis subsp. Lactis MH-02 в течение 8 недель по сравнению с плацебо. В группе пробиотиков наблюдалось более быстрое разрешение симптомов кислотного рефлюкса, значительно снижалась вероятность рецидива, значительно уменьшались симптомы в целом и улучшался микробиом. Удивительно, но эти люди также не принимали никаких антацидов или ИПП. Антацидные препараты, такие как пантопразол, Нексиум, Превацид и Прилосек, несут серьезные риски для здоровья, такие как потеря костной массы, огромный повышенный риск инфекций, повышенный риск деменции, повышенный риск рака и сердечно-сосудистых заболеваний и многое другое. Таким образом, использование пробиотиков в качестве новой терапии для людей — это действительно сенсационная новость.

Терапевтическая оценка Bifidobacterium Animalis subsp. Lactis MH-02 в качестве дополнительного лечения у пациентов с рефлюкс-эзофагитом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) в настоящее время рутинно используются для лечения рефлюкс-эзофагита (РЭ); однако после отмены препарата наблюдались частые рецидивы симптомов и ограниченное клиническое улучшение сопутствующих желудочно-кишечных симптомов. Целью этого исследования является изучение адъювантного терапевтического эффекта добавки Bifidobacterium у пациентов с РЭ. Всего было отобрано 110 подходящих пациентов с РЭ, которые случайным образом были распределены в группы плацебо и пробиотиков. Все пациенты получали таблетки рабепразола и одновременно получали либо Bifidobacterium Animalis subsp. Lactis MH-02 или плацебо в течение 8 недель. Пациенты, достигшие клинической ремиссии, затем вошли в следующие 12 недель наблюдения. Для оценки клинического улучшения были проведены показатели RDQ, GSRS и эндоскопия, а изменения в микробиоте кишечника были проанализированы с помощью высокопроизводительного секвенирования. Наши результаты показали, что комбинированная терапия MH-02 продемонстрировала более раннее время разрешения симптомов (50,98% против 30,61%, p = 0,044), значительное снижение показателя GSRS ( p = 0,0007) и более длительное среднее время до рецидива (p = 0,0007). р = 0,0013). Кроме того, высокопроизводительный анализ показал, что комбинированная терапия MH-02 увеличивала α ( p = 0,001) разнообразие микробиоты кишечника и изменяла микробный состав по данным анализа бета-разнообразия, что сопровождалось значительными изменениями таксонов кишечной микробиоты на уровне рода, где численность некоторых родов микробов, включая Bifidobacterium , Clostridium и Blautia , была повышена, тогда как относительная численность Streptococcus и Rothia снизилась ( p < 0,05). В совокупности эти результаты подтверждают благоприятное воздействие MH-02 как новой дополнительной стратегии рутинного лечения РЭ.

4. Дискуссия
Согласно статистике населения мира, распространенность ГЭРБ варьируется от 8% до 33% в разных странах, что указывает на то, что это серьезная глобальная проблема здравоохранения [ 2 ]. РЭ является важным проявлением ГЭРБ, характеризующимся не только типичными клиническими симптомами, такими как отрыжка кислотой и изжога, но также сопровождающимся такими симптомами, как тошнота, отрыжка, боль в верхней части живота и вздутие живота [ 28 ]. Поиск способов быстрого облегчения симптомов РЭ и снижения частоты рецидивов является давней клинической задачей для клиницистов. Это исследование было направлено на изучение потенциальных преимуществ добавления Bifidobacterium Animalis subsp. Лактис МН-02 в качестве дополнительного лечения РЭ. Результаты этого двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования выявили положительные терапевтические эффекты пробиотиков в улучшении симптомов РЭ, замедлении рецидивов и ремоделировании микроэкологии кишечника.Текущие исследования показывают, что ключом к лечению РЭ является кислотосупрессивная терапия, целью которой является уменьшение эрозивного воздействия желудочного рефлюкса на слизистую оболочку пищевода за счет повышения pH в желудке. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) в настоящее время являются наиболее широко используемыми препаратами, подавляющими кислотность, значительно облегчающими симптомы регургитации кислоты и изжоги у пациентов с РЭ [ 4 ]. Однако РЭ часто включает в себя дополнительные симптомы, такие как боль в верхней части живота и вздутие живота, что требует других методов лечения, включая прокинетические препараты, которые также могут налагать дополнительную нагрузку на организм, особенно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе. Пробиотики показали многообещающую эффективность в лечении этих симптомов. В обзоре ГЭРБ и пробиотиков в 11 из 13 выбранных исследований сообщалось о положительном влиянии пробиотиков на рефлюкс, диспептические симптомы, тошноту и дискомфорт в животе [ 29 ]. Кроме того, некоторые клинические исследования показали, что пробиотики могут эффективно способствовать опорожнению желудка и уменьшать симптомы рефлюкса у младенцев и беременных женщин с функциональными желудочно-кишечными расстройствами [ 30 , 31 ]. Как и ожидалось, наше исследование продемонстрировало, что группа вмешательства с пробиотиками по сравнению с группой плацебо продемонстрировала более быстрое облегчение симптомов кислотного рефлюкса и изжоги в первые 2 недели лечения. Никаких различий в частоте ремиссии и частоте излечения основных симптомов не наблюдалось в течение 4 и 8 недель лечения, что в основном объяснялось преобладающим терапевтическим эффектом рабепразола с течением времени. Кроме того, мы заметили, что после 8 недель лечения группа пробиотиков имела значительно более низкий показатель GSRS, чем группа плацебо. Наконец, исследование также показало, что комбинация MH-02 с RE не увеличивает побочные эффекты и, по-видимому, имеет тенденцию к снижению. Это говорит о том, что MH-02 в сочетании с рабепразолом безопасен и может быть полезен для раннего облегчения боли, способствуя повышению качества жизни пациентов и потенциально улучшая соблюдение пациентами режима лечения.Частый рецидив симптомов РЭ представляет собой серьезную проблему в лечении, часто требуя длительного приема ИПП для поддерживающего лечения. Недавние исследования связали длительное использование ИПП с такими проблемами, как нарушение всасывания питательных веществ, бактериальные транслокационные инфекции и дисбаланс кишечной микробиоты [ 32 , 33]. ]. В этом исследовании мы провели 12-недельное наблюдение за пациентами с РЭ, которые достигли ремиссии после 8-недельного лечения. Результаты привели к многообещающему открытию: комбинированная терапия MH-02 может отсрочить время рецидива по сравнению с традиционным терапевтическим режимом. Это говорит о том, что сочетание пробиотиков с традиционным лечением РЭ может снизить потребность в приеме ИПП на протяжении всего течения заболевания, что может способствовать улучшению качества жизни пациентов и дальнейшему снижению медицинской нагрузки. Точный механизм влияния пробиотиков на время рецидива остается неясным. Предыдущие исследователи предположили, что избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) может способствовать и ухудшать пищеводный рефлюкс за счет увеличения газообразования, повышения внутрибрюшного давления и активации желудочно-кишечных иммунно-воспалительных путей [ 34 , 35 , 36 ]. Подавление кислотности, вызванное ИПП, считается предшественником развития СИБР. Цуда и др. [ 37 ] в клиническом исследовании пациентов с функциональной диспепсией обнаружили, что применение ИПП в течение всего лишь 4 недель может привести к развитию SIBO. Джейкобс и др. идентифицировали использование ИПП как независимый фактор риска СИБР, и метаанализы подтверждают эту связь [ 38 , 39 , 40 ]. И наоборот, многочисленные исследования показали, что пробиотики могут улучшить симптомы и прогноз SIBO [ 41 , 42 , 43 ]. Поэтому мы предполагаем, что задержка рецидива РЭ, приписываемая пробиотикам, может быть частично связана с этим эффектом. Однако конкретные патологические и физиологические механизмы требуют дальнейшего изучения в будущем.Хорошо известно, что микробиота кишечника и ее метаболиты играют важную роль в здоровье человека и заболеваниях, модулируя как метаболизм организма, так и иммунную функцию. Однако исследования, касающиеся взаимодействия кишечной микробиоты и РЭ, по-прежнему остаются огромным пробелом в современном научном сообществе. Исследование Ши и др. [ 6 ] предположили значительные различия в составе и численности кишечной микробиоты между пациентами с ГЭРБ и здоровыми людьми. Кроме того, в другом недавнем отчете указано, что трансплантационная терапия микробиоты может значительно повысить общую частоту ремиссии у пациентов с неэрозивным гастроэзофагеальным рефлюксом, подразумевая, что восстановление нормальной микробиоты кишечника может играть решающую роль в управлении GRED [ 44 ]. Таким образом, чтобы дополнительно изучить основной механизм опосредованного MH-02 улучшения RE, мы провели высокопроизводительное секвенирование образцов фекалий пациентов, которое продемонстрировало, что одновременное введение пробиотиков увеличивает α-разнообразие микробиоты кишечника и изменяет его. микробный состав методом анализа β-разнообразия у больных РЭ. Однако между группами RE и плацебо не наблюдалось значительной разницы в α-разнообразии, а также наблюдалось небольшое разделение кластеров образцов с точки зрения β-разнообразия, что позволяет предположить, что использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) в этом исследовании лишь незначительно влияют на разнообразие кишечной микробиоты в когорте пациентов. Эти изменения согласуются с предыдущими исследованиями [ 6 , 45 , 46 ]. С другой стороны, это означает, что совместное назначение терапии пробиотиками может привести микробиоту кишечника пациентов к более здоровому профилю, потенциально улучшая управление РЭ.Дальнейший анализ состава кишечной микробиоты, представленный на рисунке 5 , продемонстрировал значительные изменения в численности таксонов на уровне рода после одновременного применения ИПП с лечением MH-02. Кластерная тепловая карта и анализ LEfSe обеспечили более интуитивное представление межгрупповых изменений численности бактерий: по сравнению с группой плацебо, группа пробио продемонстрировала обогащение таксонов, принадлежащих к родам Bifidobacterium , Clostridiaceae_Clostridium , Blautia , Coprococcus и Phascolarctobacterium . что свидетельствует об улучшении микроэкологии кишечника. Все больше данных подтверждает роль бифидобактерий в поддержке развития иммунной системы хозяина, улучшении гомеостаза и функции кишечника и предотвращении пролиферации патогенов [ 17 , 47 , 48 ]. Кроме того, бифидобактерии могут производить полезные метаболиты, такие как короткоцепочечные жирные кислоты, которые, как считается, оказывают положительное воздействие на эпителиальные клетки хозяина и микробиоту кишечника [ 49 , 50 , 51 ]. Кроме того, Clostridiaceae_Clostridium содержит группу полезных бактерий, включая бутират C. , которые могут производить бутират, который обладает способностью значительно снижать pH в кишечном тракте и может эффективно способствовать росту нормальной микробиоты кишечника, включая бифидобактерии [ 52 , 53 ]. Род Blautia может также играть полезную роль при метаболических заболеваниях, воспалительных заболеваниях и биотрансформации [ 54 , 55 , 56 , 57 ]. Напротив, по сравнению с группой плацебо, в группе пробио наблюдалось значительное снижение содержания Streptococcus , Lactobacillus , Rothia и Sutterella . В некоторых предыдущих исследованиях сообщалось о значительном увеличении численности стрептококков в кишечнике после применения ИПП у пациентов, включая пациентов с ГЭРБ [ 11 , 26 , 32 ]. В текущем исследовании мы, похоже, обратили вспять это увеличение после использования MH-02. Хотя Streptococcus является одним из распространенных родов нормальных микроорганизмов пищевода [ 58 ], при ингибировании желудочной кислоты в желудке и Streptococcus проникающих в нижние отделы пищеварительного тракта, что часто связано с некоторыми болезненными состояниями [ 26 , 59 , 60 ]. Это также предполагает, что стрептококк имеет различное распределение и функции в разных местах [ 61 ]. Интересно, что Lactobacillus , которые обычно считаются полезными, имели более высокую распространенность в группе плацебо и более низкую численность в группе пробио. С другой стороны, в некоторых исследованиях сообщалось об увеличении количества лактобактерий .распространенность заболеваний пищевода, но большинство из них считалось связанными с ИПП. Длительное применение ИПП вызывает дисбактериоз кишечника за счет изменения состава и разнообразия кишечной микробиоты, что обычно приводит к повышенному содержанию стрептококков и лактобацилл [ 11 , 62 ]. Однако неясно, как повышение уровня лактобактерий после применения ИПП влияет на организм. Есть также исследования, в которых сообщалось о серьезных инфекциях, вызванных Lactobacillus , таких как бактериемия и абсцесс печени [ 63 , 64 ], а также увеличение количества Lactobacillus наблюдалось у пациентов с такими заболеваниями, как диабет 2 типа и болезнь Паркинсона [ 65 , 66]. ]. Это может указывать на то, что некоторым бактериям необходимо поддерживать соответствующие концентрации для их полезного воздействия и что коэволюционные отношения между бактериями и их хозяевами определяют характеристики пробиотиков [ 67 , 68 ]. Таким образом, добавление MH-02 в этом исследовании может поддерживать гомеостаз Lactobacillus , но это должно быть подтверждено дополнительными исследованиями. Rothia также была идентифицирована как распространенный условно-патогенный микроорганизм в организме человека, который может вызывать тонзиллит, пневмонию и эндокардит [ 61 , 69 ]. Сообщалось также , что Sutterella связана с язвенным колитом, диареей, вызванной приемом антибиотиков, и другими желудочно-кишечными заболеваниями [ 70 , 71 ]. Между тем, на этом пути вмешательство пробиотиков может противодействовать изменениям, наблюдаемым в этих микробных популяциях, и, кроме того, способствовать распространению полезной микробиоты и предотвращать рост потенциальных патогенов. Таким образом, с учетом этих результатов, это убедительно указывает на то, что добавление пробиотиков при лечении РЭ может изменить микробиоту кишечника, способствуя более благоприятному балансу в микроэкологии.В настоящее время существует недостаточно качественных клинических исследований по применению пробиотиков в качестве дополнительной терапии РЭ. Это исследование предоставляет ценные ссылки для будущих исследований в этом направлении. Однако это исследование также имеет определенные ограничения. Во-первых, хотя были предприняты усилия по исключению лекарств или продуктов, содержащих пробиотики и пребиотики, которые могут помешать исследованию, не удалось полностью стандартизировать рацион питания, что привело к потенциальным изменениям микробиоты кишечника, вызванной диетой. Во-вторых, хотя мы проанализировали улучшение клинических симптомов и кишечной микробиоты, прямые доказательства, связывающие эти два явления, еще не изучены. Недавнее исследование Liu et al. [ 10 ] провели протеомный анализ для изучения механизмов, с помощью которых микробиота опосредует повреждение пищевода при РЭ, и предположили, что дисбаланс микробиоты пищевода и кишечника может вызывать ферроптоз и пироптоз за счет увеличения уровней циркулирующего ЛПС. Таким образом, мы предполагаем, что добавление MH-02 может действовать посредством изменения микробиоты кишечника, регулирования уровней ЛПС и других продуктов микробного метаболизма, что в конечном итоге уменьшает повреждение слизистой оболочки пищевода и способствует восстановлению слизистой оболочки. Дальнейшие исследования по изучению механизмов, с помощью которых пробиотики опосредуют эти улучшения, помогут более глубокому пониманию потенциального терапевтического эффекта пробиотиков при РЭ. Кроме того, размер нашей выборки и время наблюдения были ограничены, а стратификация по степени рефлюкс-эзофагита не проводилась для соответствующего наблюдения и сравнения. Следовательно, в будущем потребуются более крупные когорты и более длительные периоды для изучения постоянных преимуществ пробиотиков при РЭ.

5. Выводы

В заключение, результаты этого исследования показывают, что комбинированное добавление MH-02 может помочь улучшить результаты лечения пациентов с РЭ, включая раннее облегчение типичных симптомов, улучшение сопутствующих желудочно-кишечных симптомов и отсрочку рецидивов ( рис. 6 ). Более того, MH-02 может помочь восстановить баланс микробиоты кишечника, при этом изменения в некоторых бактериальных родах потенциально могут объяснить некоторые из его эффектов. Таким образом, это представляет собой многообещающую новую стратегию лечения, направленную на улучшение качества жизни пациентов с РЭ и укрепление здоровья кишечника, предлагая врачам более комплексный и потенциально более эффективный подход к лечению этого хронического заболевания в будущем.

Рисунок 6. Схема терапевтического улучшения при применении MH-02 и ИПП при РЭ. Пероральная добавка с Bifidobacterium Animalis subsp. Lactis MH-02 вместе с ИПП могут способствовать подавлению кислотного рефлюкса, облегчению желудочно-кишечных симптомов, сокращению времени купирования симптомов и задержке рецидивов, обогащению желудочно-кишечной полезной микробиоты и уменьшению побочных реакций на лекарства.

https://www.mdpi.com/2072-6643/16/3/342

Оставить комментарий

Популярные посты:

constantinus

Техника для учебного процесса – эффективные и надежные решения

natleo_pat

Две локации, дубликатом бесценного груза и Рыжик

fotovivo

Из серии "Приметы осени"

kiowa_mike

Нежатся поутру в постельке котики от yomowasa

morena_morana

Женщина без будущего

abc_piar

Не играть мне Гамлета и Отелло - тоже не играть.Савелий Крамаров

dok_zlo

Тщательно отобранные

a_simakoff

В поисках героя нашего времени

tanjand

Скрытый текст найден в легендарном манускрипте Войнича

• Ранее
• Архив