Про анемию

sovenok101 — 26.05.2022

Пациенты не одновременные, но за последние пару месяцев. Небольшой экскурс в разнообразный мир анемий.

Молодой парень, 20+, упал в обморок на улице. При поступлении гемоглобин 45г/л (норма для мужчин 130, если кто не помнит). Несколько дней отмечал понос, думал, что отравился. На чёрный цвет особо внимания не обращал. Делаем ЭГДС — язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением. Остановили, правда, не с первого раза. Перелили кровь и отправили в хирургию , залечивать язву и размышлять о правильном питании.

Мужчина, 60+, поступил с гнойным артритом локтевого сустава. При обследовании — тяжелая анемия, гемоглобин 35 г/л. Делаем ЭГДС — рак желудка. Опухоль большая, но выход из желудка не сужает. Кроме анемии никаких симптомов не было. Перелили кровь, вылечили артрит и отправили к онкологам. Вроде, метастазов пока нет.

Мужчина, 60+, жалобы на слабость, тошноту, тяжесть в животе, онемение кистей рук. Эти жалобы примерно полгода. За это время похудел на 10 кг. Гемоглобин 37г/л, тромбоциты 20 х 10*9 (норма — 150), лейкоциты — на нижней границе. При дообследовании обнаружили тяжелый гастростаз — из желудка почти не эвакуировалась пища. После отмывания  никаких механических препятствий не обнаружили. Просто гастростаз. А в анализах — тяжелый дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты. Провели онкопоиск — ничего. Просто дефицит витаминов. Перелили кровь  в терапию.

Бабушка, 80+, поступила с инсультом, в неврологическом отделении начала колобродить, получала нейролептик. Через пару недель в анализе крови — резкое падение гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, повышение непрямого билирубина. Обследовали — никаких других причин кроме осложнений нейролептика не обнаружили. Препарат вызывает лейкопению и гемолиз, правда довольно редко. Отменили нейролептик, перелили кровь, пока наблюдаем.

Ну и напоследок. Молодой парень, 30+, поступил после обморока. В течение месяца отмечал нарастающую бледность, слабость, головокружения. Больше ничего. В анализах — гемоглобин 70г/л, низкие тромбоциты, зато лейкоциты — 30 х10*9 (норма 4-9). Сделали развернутый анализ — всё ясно: 10% лейкоцитов — бласты. В костном мозге 50% бластов. Острый миелолейкоз. Интересно, что никаких других симптомов, кроме слабости, не было вообще. Ни кровоточивости, ни сыпи, ни некротической ангины. Только слабость. Перевели в гематологию. Надеюсь, всё получится.

Причин анемии множество. Ещё есть гемолиз, дефицит железа (и сам по себе, и осложняющий половину хронических болезней), заболевания почек, печени, эндокардит... В общем, мораль проста. Не стоит лечить анемию, не установив её причины. «Пейте железо», «ешьте гречку и печень» — опрометчиво. Правильно: отправляйтесь обследоваться.

Оставить комментарий

Популярные посты:

l_boris

Злободневное... «Союзники» Польша — украина. Высокие отношения

taxfree

Израильская военщина вбомбила аятолл в каменный век

pro100_mica

Фотограф дня Игорь Верещагин

uctopuockon_pyc

"Мастер и Маргарита": непонятый роман

gornomari

Фотографии Козьмодемьянска

belkino

Лето и маленькая жизнь.

matsam

Главное, чтобы костюмчик сидел

yellow_murena

Без названия

• Ранее
• Архив