Повторное заражение SARS-CoV-2 и оценка эффективности естественного иммунитета
prof_afv — 21.03.2021
Можно ли заболеть COVID-19 повторно? Да, можно, но это редкость. Это значит, что у выздоровевших есть естественный иммунитет, способный защитить от заболевания. Но защита от заболевания не означает, что повторное инфицирование вирусом невозможно. Ситуация, когда повторное заражение происходит, а заболевание не развивается, описывается термином «нестерильный иммунитет». А способен ли естественный иммунитет, сформировавшийся после перенесённой инфекции SARS-CoV-2, быть «стерильным», т.е. защищать не только от заболевания, но и от повторного инфицирования? И если способен, то какова эффективность этой защиты? Конкретные ответы на эти очевидные вопросы получить очень непросто. Сложность состоит в том, чтобы в реальных условиях отследить частоту повторных инфицирований в большой группе. Это удалось сделать датским исследователям. Их статья на днях опубликована в Lancet (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00575-4/fulltext).
В Дании, начиная с марта 2020г. функционирует хорошо отлаженная национальная система бесплатного ПЦР тестирования на SARS-СоV-2. В 2020г. было проведено около 10,6 миллиона тестов на SARS-CoV-2 (протестировано около 70% населения). Все результаты ПЦР тестирования на SARS-CoV-2 вносятся в базу данных (Danish Microbiology Database) с уникальными идентификаторами, позволяющими отследить повторные тестирования одного и того же человека. Логика исследования была проста: из базы данных были выбраны только те случаи, когда один и тот же человек был первый раз исследован в марте-мае (первая волна), а второй раз в сентябре-декабре (вторая волна). Такие парные результаты имелись для 525339 человек, из них для 11068 человек первый ПЦР был положительным и к сентябрю у них уже должен был выработаться иммунитет. Второй ПЦР был положительным только у 72 из этих 11068 человек. Таким образом, частота повторных инфицирований SARS-СоV-2 в этой выборке составила 0,65% (95%ДИ: 0,51-0,82%). Иными словами, у подавляющего большинства был стерильный иммунитет против SARS-СоV-2, по крайней мере, на этом временном промежутке.
Но для того, чтобы оценить протективную эффективность естественного иммунитета, данных о частоте повторных инфицирований недостаточно. Чтобы сделать такую оценку нужно сравнить эту частоту с тем, что происходит в тех же условиях при отсутствии естественного иммунитета т.е. в группе из 514271 человек, которые были ПЦР-отрицательны в марте-мае. Из них в сентябре-декабре SARS-СоV-2 заразились (стали ПЦР-положительны) 16819 человек (3,27%; 95%ДИ: 3,22-3,32%). Этих данных в принципе достаточно (технические детали опускаю), чтобы рассчитать протективную эффективность естественного иммунитета против инфицирования SARS-СоV-2. Она оказалась в районе 80% (80,5%; 95%ДИ: 75,4-84,52%). Протективность существенно не отличалась у мужчин и женщин и не угасала в рамках периода наблюдений. Однако для группы 65лет и старше показатель протективности был существенно ниже – 47,1% (95%ДИ: 24,7-62,8%).
Это исследование наглядная иллюстрации того, как используя возможности медицинских информационных систем, можно получать ценную научную информацию.
Проф_АФВ
|
|
</> |
Как отличить коронавирус от простуды и гриппа: основные признаки, особенности течения и нюансы диагностики 
Фото дня 65 лет назад 
Поездка в Elamus Spa 
7 статуэток получил булгаковский шедевр. 
Опять жаба! 
США задействовали стратегические бомбардировщики B-2 для ударов по Йемену 
Минутка политики 
Астрономическая и астрологическая символика. Светило, Луна и малые планеты. 
Уэльские во Франции 
