Норовирусы. «Не застольная тема» напрямую связанная с застольями

prof_afv — 21.02.2023

По вполне понятным причинам «отправления естественных нужд», неловко, даже неприятно, обсуждать с кем либо, кроме, может быть, самых близких. И слова при этом приходится подбирать. Благо синонимов/эвфемизмов хватает. Упомяну один, который заставляет меня улыбаться: «припудрить носик» = пойти в туалет. Элегантно, не правда ли? Но это уже «уходящая натура».

Однако, есть ситуация, когда табуирование с данной темы снимается - общение с врачом. Пожалуйста, настройтесь на эту волну.

Сегодня речь пойдёт норовирусах, наиболее частой причине вирусных гастроэнтеритов (так называют вирусные поносы, по-медицински – диарреи). В новости, чаще всего попадают вспышки норовирусного гастроэнтерита на круизных судах или из-за заражённых замороженных продуктов. Это опасность – «страшный сон» круизных компаний и риск, который все любители круизов должны учитывать. Но медицинская значимость норовирусов значительно шире. По оценкам (как они получены, честно говоря, не знаю) каждый год в мире имеют место около 685 миллионов случаев норовирусного гастроэнтерита, которые уносят жизни около 50 тысяч человек, главным образом, детей в бедных странах. А ведь при адекватном лечении норовирусный гастроэнтерит не должен быть летальным!  Обойти норовирусы вниманием в моей «Популярной Медицинской Вирусологии» я не могу. Но предупреждаю – этот пост, чем-то сродни «санитарному листку».

Коротко о норовирусох, как вирусах.

Открыты они были в 1972г американским вирусологом армянского происхождения Альбертом Капикяном (Albert Kapikian), чей вклад в изучение вирусных гастроэнтеритов, несомненно, выдающийся. Он изучал под электронным микроскопом материалы (образцы кала), собранные во время вспышки вирусного гастроэнтерита, случившейся в одной из школ в американском городке Norwalk в 1968г. То, что он увидел, выглядело так:

Эти вирусные частицы получили название Norwalk agent. Долгие годы их изучение продвигалось туго, главным образом из-за их «нежелания» размножаться в культурах клеток in vitro. Но с приходом молекулярных технологий дело пошло и об этом вирусе, его геноме, механизме репликации много уже известно. Но всё это не вышло за пределы «вирусологической тусовки», т.к. пока эти знания не реализовались в практически применимые лекарства и вакцины.

Но кое-какие полезные выводы из этих знаний можно извлечь.

1. У норовирусов нет липид-содержащей оболочки. Безоболочечные вирусы вообще значительно более стабильны в окружающей среде, чем вирусы с оболочкой (нестабильность последней придают липиды, «заимствованные» у клетки). Соответственно норовирусы хорошо сохраняются в окружающей среде, на твёрдых и мягких поверхностях, в воде, в пище.

2. Норовирусы необычайно заразны – для заражения достаточно 10-20 вирионов, а то и меньше.

3. Геном норовирусов это одноцепочечная цельная РНК. Лучший способ диагностики норовирусов это детекция геномной РНК (точнее, её фрагментов) с помощью ПЦР (точнее, обратно-траскриптазной ПЦР)

4. Для вирусов с РНК геномом характерна высокая изменчивость. У норовирусов, она оказалась даже выше средней у РНКовых «собратьев». Из-за этого есть много вариантов норовирусов человека

5. В антигенном плане эти варианты отличны настолько, что перекрёстный иммунитет отсутствует. Человек, перенёсший вирусный гастроэнтерит имеет иммунитет (длительностью от нескольких месяцев до двух дет) только против того конкретного варианта норовируса, которым было вызвано заболевание. Очевидно, что это создаёт большие трудности в разработке вакцины против норовирусов.

Ну и, с некоторой задержкой, о названии. Вы, наверное, уже догадались, что оно происходит от названия городка Norwalk. В современной классификации норовирусы относят к Ceмейству Caliciviridae и Роду Norovirus. В этом роде только один вид – Norwalk virus.  внутри этого вида иерархия разновидностей (геногруппы, генотипы, штаммы, варианты, изоляты). Иногда, норовирусы могут назвать калицивирусами (по названию Семейства). Ошибкой это не будет, но почти никто не поймёт. Стоит, упомянуть, что название норовирусы принималось «не без скрипа». Возражения были из Японии. Мол, «норо» встречается в японских фамилиях. Но, похоже, что термин «норовирусы» уже крепко прижился.

Норовирусный гастроэнтерит

Заболевание это чрезвычайно контагиозно. Через 12-48 часов после заражения появляются тошнота, рвота и диаррея (без крови). Возможен подъём температуры, боль в желудке, головная боль и боли в различных местах тела. И всё это будет сопровождаться резко выраженным общим недомоганием, характеризуемым словами «самочувствие отвратительное». Хорошая новость состоит в том, что в подавляющем большинстве случаев, всё пройдёт само по себе в течение 1-3 дней. К сожалению, выздоровевший человек часто продолжает выделять вирус с калом (от дней до месяцев)

Никаких лекарств против норовирусного гастроэнтерита, как, впрочем, и от других вирусных гастроэнтеритов, нет. Главное (при всех диарреях!) – не допускать обезвоживания. Для этого надо, пить, лучше всего, специальные солевые растворы «оральной гидратации» (таблетки или пакетики безрецептурны). Если этого нет - кипячённую или бутилированную питьевую воду «надёжной» марки. Спортивные энергетики – не рекомендуются, за исключением, когда это единственное, что есть под рукой. Пить надо «через не хочу», небольшими порциями, но часто (каждые 15-30 мин), через соломинку, стоя или сидя (так меньше вероятность, что извергнется назад). Детям давать жидкость ложечкой или пипеткой. Признаки обезвоживания – сильная сухость во рту, мочеиспускание реже, чем раз в 6 часов. В редких случаях, когда питьем обезвоживание не компенсируется, необходима госпитализация, главным образом, это касается детей. В стационаре возможно внутривенное введение солевых растворов. От тошноты, рвоты и диарреи немного могут помочь некоторые противорвотные и противопоносные препараты. Но большие надежды на это возлагать не надо. Выраженность симптомов у разных людей варьирует. У детишек и пожилых заболевание протекает тяжелее, но при адекватном лечении норовирусный гастроэнтерит не должен быть летальным.

Когда, как и где можно заразиться

Типичный сезон для норовирусных гастроэнтеритов – ноябрь-апрель, с пиком зимой (в северном полушарии). Чем ближе к экватору, тем менее выражена сезонность. Для норовирусного гастроэнтерита характерны «вспышки» в семьях и относительно замкнутых сообществах (детские сады, школы, интернаты, дома престарелых, общежития и т.д.). Если в такие «коллективы» кто-то приносит норовирус, остановить его распространение практически невозможно. Особый случай, упомянутые выше круизные лайнеры. Если на борт заносится норовирус, а это происходит нередко, гастроэнтерит поражает минимум четверть пассажиров и чуть меньше членов экипажа. Нетрудно представить «прелести» подобного круиза, к которым добавляется запрет на выход пассажиров на берег, а то и запрет на заход судна в порт. Худший вариант — это вспышка на борту самолёта. Возможно такое бывало, но случаев на больших авиалайнерах я не припомню. А вот на круизных судах это бывает каждый год и не раз.

Как избежать заражения?

Понятно, что сделать это со 100% гарантией невозможно. Но соблюдение личной гигиены позволяет существенно понизить риск заражения. Главное – частое мытьё рук с мылом (обычным!). Важно знать, что широко распространённые санитайзеры рук (действующим началом которых является спирт) плохо работают против норовирусов. Чем чаще вы едите в ресторанах, кафе, и тем более во всевозможных «забегаловках» или употребляете «блюда» уличных продавцов, тем выше риск заражения. Особенно опасны салаты со «шведского стола». Если дома кто-то заразился, скорее всего остальные тоже заразятся. Но пытаться избежать этого надо. Для дезинфекции, даже если вы убеждённые «зелёные», придётся использовать хлор-содержащие средства. Если есть возможность, больной должен быть изолирован.

Один малоизвестный момент – норовирусы, хотя и редко могут передаваться аэрозольным путём. Это надо иметь ввиду. Уменьшить такую возможность можно закрывая сидение унитаза перед сливом, с последующей дезинфекцией крышки. Зубную щётку желательно держать в таком месте, где вероятность попадания на неё подобных аэрозолей минимальна. Чем меньше пользоваться общественными туалетами, тем лучше. Но если приходится, то неплохая идея - одеть маску. Благодаря КОВИДу вас не обязательно примут за сумасшедшего, а если в соседних кабинках больной, то это может помочь.

Вот такой у меня сегодня получился «санитарный листок» …

Проф_АФВ

Оставить комментарий

Популярные посты:

albinus

Тренды современного массажа: виды и их преимущества

norg_norg

Последний день СССР

anti_chief

Отец - Коломбо, а Рахель - мамаша. Колумб таки по маме был «из наших» :-)

morena_morana

ПОЧЕМУ ЖЕНЩИНЫ РАЗЛЮБИЛИ ГОТОВИТЬ?

mishemplushem

Из столпотворения с любовью

odynokiy

Осень Кодара... Средний Сакукан.

guslyanka

Старый Новый год

plan_pu

Алкснис

a_nalgin

О конце π-сов Почему Америка наконец-то стала их давить?

• Ранее
• Архив