Лечение обонятельной дисфункции при C0 19: систематический обзор

budetlyanin108 — 01.11.2024

Введение  Обонятельная дисфункция (OD) стала заметным симптомом среди пациентов с C0 19, причем ее распространенность варьируется среди разных групп населения. Признавая необходимость предоставления терапевтических решений для этих людей, настоящее исследование стремится всесторонне рассмотреть текущие данные о потенциальных основных механизмах и методах лечения для управления OD у пациентов с COVID-19.

Цель  : Рассмотреть последние данные о лечении OD при COVID-19. С начала исследования до 2 августа 2023 года мы провели систематический поиск в четырех электронных базах данных: PubMed, Scopus, Embase и Web of Science, чтобы найти соответствующие публикации.

Синтез данных  В настоящем исследовании для извлечения данных были отобраны 37 статей, которые были включены в окончательный обзор. Общее количество пациентов составило 3560 (2098 женщин и 1462 мужчины). Преобладающими расстройствами, о которых сообщалось, были гипосмия, аносмия и паросмия. В большинстве исследований оценки до и после вмешательства были одинаковыми, за исключением одного исследования, в котором оценка расстройства до вмешательства проводилась с помощью SST, теста с палочками для вдыхания носа (SST), а оценка после вмешательства проводилась с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и теста на исход придаточных пазух носа из 22 пунктов (SNOT-22). Результаты показывают, что обонятельная тренировка (ОТ), ивермектин, пальмитоилэтаноламид, лютеолин и системные кортикостероиды в сочетании с топическими кортикостероидами являются потенциальными методами лечения пациентов с COVID-19 с нарушением обоняния.

Заключение  Хотя обзор предложил несколько лекарств для лечения OD, дальнейшие исследования должны углубляться в конкретное влияние OT, нефармакологического метода, в отношении смягчения OD. Продолжая исследовать и совершенствовать эти терапевтические подходы, мы можем лучше поддерживать пациентов с COVID-19 и улучшать качество их жизни, одновременно преодолевая проблемы, связанные с OD.

https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0044-1786046

ИЗ ОБСУЖДЕНИЯ

...До сих пор нет четкого понимания того, как вирус тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) вызывает нарушение обоняния.[ 4 ] Многочисленные вирусы вызывают кондуктивную обонятельную дисфункцию, а также заложенность носа, воспаление и ринорею, что мешает людям обнаруживать запахи во время острой стадии инфекции. Эти симптомы встречаются реже при COVID-19, и когда они возникают, они не отражают точно уровень нарушения обоняния.[ 33 ] Симптомы также могут быть результатом потенциального повреждения или гибели обонятельных нейронов или клеток в обонятельной луковице; однако, поскольку большинство людей, которые испытывают потерю обоняния из-за COVID-19, быстро выздоравливают, это менее вероятно, поскольку обонятельные нейроны лишены рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), которые обеспечивают проникновение вируса в клетки. Рецепторы ACE2 и вспомогательные компоненты обонятельных нейронов[ 34 ] можно обнаружить в обонятельном эпителии. Примечательно, что поддерживающие клетки обонятельного эпителия, которые необходимы для функциональности обонятельных нейронов, могут быть инфицированы[ 35 ], что предполагает, что их воспаление и инфекция могут отрицательно влиять на обоняние.

Многие люди с нарушением обоняния, связанным с COVID-19, испытывают только временные симптомы, и они быстро восстанавливают свое нормальное обоняние.[ 9 ] [ 10 ] Некоторые исследования показали полное выздоровление в течение двух-четырех недель.[ 31 ] [ 36 ] Однако у части пациентов обонятельные проблемы сохраняются даже после исчезновения других симптомов COVID-19. Согласно данным Глобального консорциума хемосенсорных исследований,[ 37 ] до 50,7% людей могут продолжать испытывать нарушение обоняния через 40 дней после начала COVID-19. Учитывая распространенность инфекций (> 295 миллионов случаев заражения во всем мире по состоянию на декабрь 2021 года) и тот факт, что у 5%–7% субъектов через 12 месяцев после заражения выявлена ​​функциональная аносмия, у примерно 15 миллионов человек может развиться стойкая аносмия, что повлечет за собой значительное бремя передозировки и долгосрочное нарушение качества жизни.[ 36 ] [ 38 ]

Подчеркивая частую ремиссию обонятельных нарушений в течение месяца после заражения COVID-19, мы считаем важным различать это при оценке профилактических и терапевтических стратегий. В отличие от предыдущих систематических обзоров, состоящих в основном из РКИ,[ 29 ] [ 39 ] [ 40 ] текущий обзор более инклюзивный, охватывающий три проспективных или продольных когортных исследования, которые отслеживают участников с течением времени.[ 25 ] [ 41 ] [ 42 ]

В настоящем анализе такие методы лечения, как местные и системные кортикостероиды, ОТ, местный ивермектин, ПЭА и лютеолин, кажутся многообещающими. Напротив, растительные средства, инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, сульфат цинка, теофиллин и омега-3 оказались неэффективными.[ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] Использование ПЭА и лютеолина, которые являются эффективными вариантами лечения в двух исследованиях,[ 36 ] [ 37 ] в сочетании с солевым орошением может помочь этой ситуации прогрессировать быстрее, поскольку доставка лекарства в обонятельную щель может быть увеличена по сравнению со стандартным введением назального спрея, и это может быть дополнительно усилено за счет использования определенных положений головы.[ 25 ] [ 40 ] Лютеолин и ПЭА могут действовать, уменьшая воспаление носовой полости и ускоряя процесс регенерации эпителия. В настоящем обзоре предполагается, что исключительное использование системных кортикостероидов может отражать такие состояния, как сахарный диабет и пролонгированное восстановление OD. Основные процессы для этих состояний кажутся взаимосвязанными, приписываемыми нарушенной функции иммунных клеток и уменьшенной способности восстанавливать обонятельный эпителий.[ 27 ] [ 46 ]

Результаты настоящего исследования показывают, что применение местных кортикостероидов может ускорить выздоровление от передозировки, вызванной COVID-19, в течение 2–4 недель после лечения. Эти результаты согласуются с теорией о том, что нарушение обоняния при COVID-19 в первую очередь является результатом воспалительного процесса в обонятельном эпителии, при котором интраназальные кортикостероиды могут оказывать благоприятное противовоспалительное действие. [ 46 ] Интраназальные кортикостероиды уменьшают местное воспаление и могут также улучшать обоняние, изменяя активность обонятельных рецепторных нейронов из-за их воздействия на фермент натрий/калий аденозинтрифосфатазу Na + /K + -АТФазу. [ 47 ] Интересно отметить, что два испытания в текущем исследовании продемонстрировали, что сочетание системных стероидов с ОТ было более полезным, чем использование только системных стероидов. [ 32 ] Следует отметить, что, несмотря на потенциальные преимущества этих фармакотерапий, в недавнем аналитическом документе по OD [ 48 ] подчеркивается отсутствие убедительных доказательств в поддержку любого фармакологического лечения при лечении OD.

Несмотря на всестороннее понимание, которое настоящий обзор предлагает по лечению OD при COVID-19, следует учитывать некоторые ограничения при интерпретации результатов. Во-первых, включенные исследования использовали различные методики и медикаментозное лечение для обонятельной реабилитации, что потенциально приводит к неоднородным результатам; однако они, вероятно, минимальны, поскольку большая часть методов исследования была сопоставима в группах вмешательства и контроля, а лечение до и после вмешательства было идентичным, за исключением одного исследования. [ 26 ] Также были расхождения во времени вмешательства, количестве и дозировке в разных испытаниях. Крупновыборочные РКИ и проспективные когортные исследования необходимы для подтверждения наших результатов. Надежность наших доказательств, как правило, низкая, в основном из-за ограниченных размеров выборки в отдельных исследованиях и потенциальной предвзятости результатов из-за отсутствия ослепления участников.

Наши данные подтверждаются анекдотическими связями между вызванным COVID-19 OD, воспалением в обонятельной щели и доказательством вирусной инфильтрации в обонятельную луковицу, полученным с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). [ 49 ] [ 50 ] Мы считаем, что, уменьшая воспаление слизистой оболочки и закупорку обонятельной щели, назальные стероиды могут помочь в реабилитации обоняния. Однако это остается темой для обсуждения. Хотя сочетание орошения солевым раствором с такими методами лечения, как ПЭА и лютеолин, может ускорить выздоровление, ОТ остается жизнеспособной стратегией, особенно в сочетании с другими методами лечения.

Заключение

Было обнаружено, что коронавирусная болезнь 2019 года чаще вызывает аносмию и гипосмию, чем другие вирусные инфекции верхних дыхательных путей. Это не только имеет эмоциональные последствия для пациентов, но и снижает их способность обнаруживать опасности окружающей среды, такие как пожары и утечки газа. Следовательно, врачи должны иметь эффективные методы лечения для пациентов с нарушениями обоняния, связанными с COVID-19. Для повышения качества жизни жизненно важно разработать стратегии, которые могут ускорить разрешение заболевания. Текущие исследования показывают, что ОТ, ивермектин, ПЭА, лютеолин и системные кортикостероиды в сочетании с топическими кортикостероидами выступают в качестве потенциальных методов лечения для тех, кто страдает от дефицита обоняния из-за COVID-19. Будущие исследования должны особенно изучить эффективность ОТ, нефармакологического вмешательства, в решении этой проблемы.

А мне кажется, что вместо стероидов лучше использовать ДМСО в подобранной концентрации.

Спасибо всем, кто находит этот пост полезным. Подпишитесь на т/к «Так победим! Статьи»

Учитывая возросший интерес к статинам добавил три ссылки в конце. Дополнительную информацию можно получить если воспользоваться функцией «поиска» у меня в ЖЖ.

Примечание: Все сокращение, замены и др. выполнены автором блога и не имеют никакого отношения к публикациям.(обычно в начале публикации и в заголовке). Сделано это по причине цензуры в некоторых соцсетях, которые борются с любым упоминаем ранней терапии и соответствующих лекарств.(в них идет скрин из т/к)

Отказ от ответственности: я не защищаю читателей, употребляющих иве или какие-либо другие препараты. Я не врач, а биохимик по образованию и никому не даю медицинских советов. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда консультируйтесь с лечащим врачом, которому доверяете.

ПОМНИТЕ. Вы находитесь под защитой Нюрнбергского кодекса и Хельсинской декларации. Хельсинкская декларация делает центральным документом этической исследовательской деятельности информированное согласие. Декларация определяет не только приемлемость известных и исследованных методов лечения, но принципы лечения больного альтернативными методами, к примеру, параграф 37 призван регулировать случаи, «когда не существует проверенного профилактического, диагностического или терапевтического метода. Когда существующие методы оказываются неэффективными, врач, получив обоснованное согласие пациента, должен иметь право применять непроверенные или новые профилактические, диагностические и терапевтические меры, если, по его мнению, они дают надежду на спасение жизни, восстановление здоровья или могут облегчить страдания. По мере возможности такие меры должны быть исследованы на предмет их безопасности и эффективности. Во всех случаях всю новую информацию следует регистрировать и, при необходимости, публиковать».

Полный текст ХД: https://budetlyanin108.livejournal.com/3489319.html

Подписывайтесь на мою страницу, всегда последние РКИ, КИ, обзор мировой прессы, статьи и рекомендации о передовых методах лечения К19 : https://www.facebook.com/veniamin.zaycev/

Здесь собрано все, что будет вам интересно, все объяснено в закрепленном посте, там же есть и схема-таблица с алгоритмом и применении иве:
https://www.facebook.com/ashominfo

Группа в фб «Так победим!» все вопросы по иве и ранней терапии:
https://www.facebook.com/groups/293522279068895

Телеграм-канал «Так победим!» на случай потери связи, там публикуется то, что идет в ЖЖ и не всегда идет в ФБ:
https://t.me/takpobedimsvz

Чат по иве в телеграме:
https://t.me/takpobedi

ЖЖ: https://budetlyanin108.livejournal.com/

"Книга отзывов"

часть 1: https://budetlyanin108.livejournal.com/3118230.html

часть 2: https://budetlyanin108.livejournal.com/3118949.html

часть 3: https://budetlyanin108.livejournal.com/3211902.html

часть 4: https://budetlyanin108.livejournal.com/3417765.html

часть 5: https://budetlyanin108.livejournal.com/3691912.html

Ссылки по детоксикации спайк-белка:

https://budetlyanin108.livejournal.com/3144742.html

https://budetlyanin108.livejournal.com/3260643.html

https://budetlyanin108.livejournal.com/3596796.html

Полный протокол при Лонг, Пост и при НЯ после укола (ч.1)
https://budetlyanin108.livejournal.com/3289869.html

Детокс аутофагией:

https://budetlyanin108.livejournal.com/3613550.html

Протокол др. Питера Маккалоу:

https://budetlyanin108.livejournal.com/3601347.html

Назальные спреи

https://budetlyanin108.livejournal.com/3612201.html

РУБРИКАТОР чата Телеграм-канала «Так победим!»

Обзор противоопухолевых свойств перепрофилированных препаратов

В связи с тем, что участились просьбы дать ссылки на научные статьи и исследования по применению тех или иных перепрофилированных препаратов против рака, сделал этот пост на основе публикаций в моем ЖЖ. Возможно всё не удастся втиснуть в один пост из-за ограничений по количеству знаков (лимит 80К знаков), но можно будет воспользоваться «поиском» у меня в ЖЖ по ключевым словам для получения дополнительной информации.

https://budetlyanin108.livejournal.com/3655521.html
Обновление по дозировкам фенбендазола при раке от Др. У.Макиса:
https://budetlyanin108.livejournal.com/3758501.html?newpost=1

Нацеливание на связь митохондриальных стволовых клеток при лечении рака: гибридный ортомолекулярный протокол
https://budetlyanin108.livejournal.com/3878731.html

Альтернативные методы лечения рака: 18 проверенных вмешательств:

https://budetlyanin108.livejournal.com/3893937.html?newpost=1

О СТАТИНАХ

Чем заменить статины
https://budetlyanin108.livejournal.com/3666513.html

Прежде чем принимать статины...
https://budetlyanin108.livejournal.com/3691623.html

СТАТИНЫ — величайший обман человечества
https://budetlyanin108.livejournal.com/3604461.html

О ДМСО

1 глава: https://budetlyanin108.livejournal.com/3858473.html

2 глава: https://budetlyanin108.livejournal.com/3868242.html

3 глава: https://budetlyanin108.livejournal.com/3878503.html

4 глава: https://budetlyanin108.livejournal.com/3886801.html

5 глава: https://budetlyanin108.livejournal.com/3893247.html?newpost=1

Отзывы об использовании ДМСО:
https://budetlyanin108.livejournal.com/3891819.html

Оставить комментарий

Популярные посты:

vitellius

Щиты монтажные сборные: конструкция, компоненты и практическое применение

vg_saveliev

Ничего себе у Канады амбиция, даже Макрон не рискнул

tytgrom

Кактусы. 01-02-2025

inna1903gr

Женщины

gallago

Внезапно

rabota_psy

Группа по лечению фобий

inna1903gr

Открытки с Тенерифе

tsar_ivan

Статья из американского журнала ВВС США за ноябрь 1944 года - "Линия жизни в

el_tolstyh

Готовьтесь к истинно важному, друзья!

• Ранее
• Архив