Коронавирус – чем летальность отличается от смертности

uborshizzza — 04.03.2020 — Коронавирус
Для начала – скан:


Пояснения для тех счастливчиков, кто не знает. Вера Афанасьева – «саратовский профессор философских наук» и «гуманитарий в плохом смысле этого слова*». Душевнобольная. Душа у нее болит от окружающей действительности и особенно – от чекистской мерзости, которую она постоянно гневно обличает.

Но так как и без неё народ с энтузиазмом путается в летальности, смертности и вероятности летального исхода (а все это – не одно и то же), то постараюсь дать некоторые пояснения**.

(Официальная) летальность болезни определяется как отношение умерших от нее*** к числу (официально) больных ею.
На настоящий момент 93160 заболевших, 3198 – умерших – 50690 – выздоровевших. Поэтому официальная летальность равна 3198/93160=3,4%.
При этом вероятность смерти от коронавируса больше, так как из тех, кто сейчас болеет, некоторые умрут. Так как общее число тех, для кого исход известен, равно 50390+3198=53588, то в качестве оценки вероятности умереть, если заболел коронавирусной инфекцией, можно взять 3198/53588=6,0%.

На самом деле это оценка не абсолютно точная, так как длительность заболевания у тех, кто умер, и тех, кто выжил, неодинаковая. Однако оценка в 6% ближе к реальности****, чем 3,4%.
Смертность может определяться двумя способами. Это или отношение числа умерших к числу заболевших, то есть летальность, или отношение числа умерших от болезни к численности популяции. Обычно рассчитывается на конкретный год, то есть учитывается число умерших только за данный год. В этом случае в г. Ухань, который был наиболее пострадавшим, умерло около 3 тысяч, что при численности около 10 миллионов дает смертность 0,03%.

К сожалению, тут есть несколько тонкостей.
Первая – если умер человек, который чем-то болеет, то от чего он умер – от этой болезни или от чего-то другого. Здесь есть широкое поле для маневров. Например, если болеющий гриппом умер от инфаркта, то что явилось причиной смерти – грипп или инфаркт. При этом известно, что грипп повышает вероятность инфарктов и инсультов, как во время заболевания, так и в несколько месяцев после.

При сложившейся в России практике вплоть до недавнего времени официально в России за год от гриппа умирало около 100 человек. Потом (в рамках борьбы за снижение смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы) в смешанных случаях стали чаще ставить причиной смерти грипп, и число умирающих от гриппа увеличилось и стало порядка 1000 человек. А вот в США как умершие от гриппа засчитываются и те, кто переболел, а потом через пару месяцев помер от инфаркта и инсульта, откуда и появляются цифры в 20 тысяч умерших от гриппа американцев за год.

Еще хуже обстоит дело с определением того, что означает «случай заболевания». Официальная статистика (с официальной заболеваемостью , летальностью и смертностью) оперирует с числом тех, у кого заболевание было выявлено, а случай заболевания попал в официальную статистическую отчетность. То есть если человек переболел, лежа дома и не обращаясь к врачу, или ему неправильно поставили диагноз, то в число заболевших он не включается. Также заболеваемость зависит от принятых критериев постановки диагноза. Например, требуется ли лабораторное подтверждение. Или если есть несколько противоречащих друг другу результатов. Поэтому по Китаю в разных источниках приводится разное число заболевших, различающихся примерно на 10%. Сами китайцы в число заболевших включаю и некоторых тех, кто по ВОЗовским критериям не подходит.

Например, несколько лет назад в России была забавная чехарда с «свиным гриппом». Летом в мире стали фиксировать случаи заболевания новым вариантом гриппа группы А с характерной клиникой, включая плохо купируемую дыхательную недостаточность. В результате была дана команда следить, а не свинский ли грипп это. Далее медицинское начальство внезапно обнаружило, что заболеваемость свинским гриппом у нас значительно выше среднемировой, а это как-то не комильфо, и в конце года была дана команда – ставить этот диагноз только после лабораторного подтверждения. Однако тест-системы к этому моменту уже кончились. В результате официальная заболеваемость резко пошла вниз, мы типа справились, а инфекционисты всю зиму ругались на то, что у них много тяжелых пациентов, аппаратов ИВЛ не хватает.

Есть и много других мелких тонкостей. Например – включать ли в заболеваемость в России двух китайцев, которые были выявлены на нашей территории, выздоровели и уехали. Или – трез наших граждан, которые болеют где-то в Азии?


-------------------------------
* В самом плохом смысле. Начинала она как астрофизик, но переключилась на философию, что уничтожила у нее возможности пользоваться арифметикой и логически оценивать собственные умозаключения
** Предупреждаю, что так как и составители толковых словарей, и большинство врачей – гуманитарии по жизни, то и они в этих терминах жутко путаются
*** Онкологи, например, при анализе выживаемости дают несколько летальностей, включая общую летальность и летальность от основного заболевания
**** При этом реальность зависит от критериев госпитализации, качества лечения, живучести популяции и пр.


В верхнее тематическое оглавление
Тематическое оглавление (Медицинские байки)

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив