Цены на лекарства в Штатах и страховка для пенсионеров Медикейр

mary_spiri — 07.09.2023 Одна из ключевых частей программы Байдена по уменьшению инфляции (Inflation Reduction Act) - это установление фиксированной низкой цены на ключевые лекарства для Медикейр, то есть социальной медицины для пенсионеров. Собственно, в 65 лет мы все там будем, в этом самом Медикейре. Поэтому тема волнующая, а для пожилых - и актуальная. Правда речь идет не о том, сколько мы будем платить из кармана, наша доля вряд ли изменится, обычно это некая фиксированная сумма, сравнительно маленькая. Например, в нашем штате максимум оплаты за инсулин это $30 в месяц, остальное покрывает либо страховка, либо штат. Лично мои лекарства (не инсулин) мне стоят $12 в месяц, тоже недорого. А вот сколько при этом получает за лекарства их производитель, то есть Большая Фарма, это дело сложное. Разные страховые компании договариваются на разные цены, государственные программы типа Медикейр и Медикейд (для бедных) получают большие скидки. разные цены используются в разных штатах. Например ситуация с инсулином для диабетиков хорошая в нашем штате, где у власти давно и прочно стоят демократы. Лимит в 30 долларов в месяц установлен для всех, за тех, у кого нет страховки, платит штат. А вот в штате Висконсин, где с детства живет наш друг американец с диабетом первого типа, ситуация совсем другая, инсулин не субсидируется, и ему приходится платить больше штуки в месяц, если нет медицинской страховки от работы. Впрочем, программа Байдена собирается установить верхний предел цены на инсулин в $35 в месяц для всех штатов.

А в целом в программе Байдена речь как раз идет о том, как зафиксировать низкую цену, которую должен будет платить Медикейр производителям лекарств по всем штатам. И сейчас правительство опубликовало лист из первых 10 лекарств для начала переговоров по ценам. Большая Фарма в долгу не осталась, и сразу затеяла несколько судебных процессов против правительства. Самое смешное, что процессы были начаты до опубликования списка, и некоторым компаниям пришлось иски срочно отзывать, потому что их лекарств в листе не оказалось (пример - Астеллас). Однако лекарства из листа впечатляют, равно как и лист производителей, его можно посмотреть вот в этой статье: https://www.pmlive.com/pharma_news/novartis_sues_us_government_over_medicare_drug_price_negotiation_programme_1498086.
А тут можно почитать про прочие детали всех этих программ.
https://www.nytimes.com/2023/09/06/opinion/medicare-drug-price-negotiation.html

Лекарства из листа используются против диабета, сердечно-сосудистых, рака (крови), тромбозов, ревматического артрита, диабета и т.д. В сумме в год Медикейр тратит на покупку лекарств из листа около 45 миллиардов долларов. Переговоры должны начаться в 2024-м году, а новые цены начнут использоваться с 2026-го. Компании, которые не пойдут на переговоры, поимеют большие штрафы. Собственно, с них начнут брать 95% налогов с продаж лекарства, о цене которого они не захотят договориться. Правда, все переговоры, фиксация цены и штрафы относятся только к Медикейру, другие страховые компании не смогут участвовать в переговорах и платить низкую цену, им придется самим договариваться с производителями. Кстати, для производителей есть лазейка: они могут отказаться продавать свои лекарства Медикейру. Но дело это невыгодное, на данном этапе Медикейр покупает примерно 30% всех лекарств, используемых в Штатах. Да и для репутации такой отказ крайне плох.

В противовес Большая Фарма сейчас напирает на то, что деньги за лекарства из листа используются для исследований и создания новых лекарств. Типа: правительство съэкономит сотню миллиардов за 10 лет, а Фарма не сможет делать новые препараты. Сейчас цена вывода нового лекарства на рынок - около 6-8 миллиардов долларов, и большая часть тратится на клинические испытания. Так что ответ на этот аргумент несложен: по оценке правительства, за 30 лет Фарма "недодаст" всего 15 новых лекарств из ожидаемого количества в 1300, в общем, это совсем немного. Вдобавок регулированию подлежит цена давно утвержденных и используемых препаратов, время "отбить" затраты у Фармы вполне будет с момента вывода на рынок и до попадания лекарства в список Медикейра. Более того, в лист входят только жизненно важные препараты массового использования, а это лишь часть доходов, и далеко не самая большая (например виагра вряд ли когда войдет в такой список).

Кстати, Медикейр давно уже устанавливает фиксированные договорные цены на хирургические процедуры и госпитальное лечение. Впервые эту практику ввели при Рональде Рейгане, и довольно очевидно, что раздутые цены были бы еще гораздо выше без этох мер. Так что теперь 81% американцев поддерживает фиксацию цен на лекарства, мы тоже относимся к этой группе. За последние 10 лет мы наблюдали, как потихоньку съезжает крыша и портится здоровье у нашего друга с диабетом. Денег на инсулин ему не хватало, и он долгие годы держал высокий сахар, со всеми вытекающими последствиями. Мы давно звали его переехать в штат Вашингтон, но его слишком многое удерживало в Висконсине. А сейчас поезд уже ушел. Но может ему все же легче будет жить при инсулине за $35.

А моя работа во многом зависит от денег на разработку новых лекарств - мы помогаем Большой Фарме в оценке и анализе действия лекарств, направленных на рак крови и иммунные заболевания. Но конфликта интересов я вокруг не вижу, все поддерживают новые меры, включая наших отцов-основателей. Меня вообще напрягают дурацкие теории заговоров. Мы все в первую очередь люди, а значит - либо будущие, либо уже нынешние пациенты. Включая тех, кто работает в Большой Фарме.

Ну и обычное тысячепервое предупреждение про бан за хамство. И просьба: если я написала, что дальше отвечать на конкретные комменты и ветку разговора не буду, то не надо пытаться меня заставить. Я буду просто стирать все эти попытки.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив