Без названия

sovenok101 — 03.10.2020 На днях выписали пациента. То есть выписали его гнойные хирурги, а мы его к ним перевели дней 10 назад.
Он пролежал у нас больше 30 дней.

Необычность этого пациента даже как-то сложно объяснить. Его перевели из другого стационара для вскрытия флегмоны стопы. Ну флегмона и флегмона, на фоне диабета. Еще пара пальцев на второй ноге с некрозами.
Тихий, спокойный, вежливый. Какой-то слишком тихий, слишком спокойный. Вскрыли флегмону, отрезали пальцы, назначили антибиотики.
Потом обнаружили гной в коленном суставе. Потом остеомиелит берцовой кости, с секвестром, фактически с переломом.
Постоянно вскрывались какие-то гнойные затёки и полости, а он всё лежал тихо и спокойно. Ни температуры, ни каких-то особых признаков интоксикации. Просто тихо лежал и гнил ногами. Глюкоза скакала, белок упал до невозможных цифр. Гнойные хирурги скрипели зубами. Одну стопу пришлось отрезать. На коленку наложили аппарат наружной фиксации, и скрипетть зубами начали травматологи.

Мы вводили инсулин, меняли антибиотики по результатам посевов, доменявшись в итоге до завицевты, капали эритроциты, альбумин и иммуноглобулины, подбирали питание, чтобы и белок с калориями, и глюкоза не прыгала. Родня таскала ему "полезное, на вкусное", а он отказывался и продолжал тихо лежать руки-по-швам.

Была у него одна особенность: спал пациент с полуоткрытыми глазами, зрачки при этом уезжали за глазные щели, грудная клетка при дыхании почти не двигалась и если бы не монитор, то его легко было принять за труп. Я лично пару раз чуть не бросилась ломать ему рёбра.

После очередной операции у пациента упало давление. Начали капать норадреналин. И вот потихоньку раны стали подживать. Стало понятно, что вторую ногу, ту что с аппаратом внешней фиксации, удасться сохранить. Стабилизировалась глюкоза, поднялся белок, лицо стало отличаться от обтянутого тонкой кожей скелета. Он даже начал иногда улыбаться. А норадреналин всё капал и капал, без него давление падало до 60. Заставляли двигаться, сажали, всячески тормошили. Он даже тормошился, но давление всё равно не стабилизировалось. Плюс присоединилась полиурия - мочи было до 6 литров в сутки. Мы доливали, допаивали-докармливали. И всё это
длилась длилась и длилось.

Раны зажили. Лицо округлились. Но давление без норадреналина не держалось. В итоге я втихаря ввела гормоны. При сепсисе это спорно, но иногда срабатывает. В этот раз тоже сработало.

Давление стабилизировалось на цифрах около 90, количество мочи - на трёх литрах в сутки. Мы выдохнули и быстренько отправили пациента в гнойную хирургию.
Там он сразу начал разъезжать в коляске, изводить запросами родственников и готовиться к выписке. Вполне активный и жизнелюбивый товарищ оказался. Что это был за летаргический сон длиною в месяц, так и осталось непонятным.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив