АД. Достижение недостижимого.

Согласно последним (2018) европейскими рекомендациями:

1. Раннее начало медикаментозного лечения - сразу при обнаружении 1-го, начального, степени. это:
- 140+ и / или 90+ в нескольких измерениях в поликлинике;
- или средняя величина измерения дома утром и вечером 3 + дня подряд 135 + / 85 +;
- или средние величины автоматического суточного мониторинга артериального давления (АД) 130 + / 80 +, в т.ч. средняя дня - 135 + / 85 + и средняя ночного 120 + / 70 +. Последний метод наиболее точно, хотя и связан с определенным дискомфортом. Важнейшим для прогноза является среднее АД ночью, во время сна;

2. ПРЕИМУЩЕСТВО комбинации препаратов, даже при АО 140-150 (для таких случаев - низкодозовые комбинации);

3. ПРЕИМУЩЕСТВО фиксированной комбинации в одной таблетке. Почему? Ибо чем меньше таблеток, тем больше приверженность к лечению. Но аккуратный прием их составляющих по программе «Доступные лекарства» отдельно даст тот же эффект, потому что главное - не прекращать лечение!

4. целевые показатели АД ПРИ ЛЕЧЕНИИ:
- в возрасте <65 лет - <130/80, а именно - 120-129;
- в возрасте> 65 лет - 129-139. Даже в возрасте 80+, при хорошей переносимости!

5. При измерении дома «нормального» АД на фоне приема препаратов - продолжает прием, не бойтесь! После прекращения АО поднимется. Организм за счет компенсаторных механизмов, при отсутствии обезвоживания, как правило, не допускает чрезмерного снижения АД, противодействуя препаратам;

6. Ключевым является ПОСТОЯННЫЙ длительном приеме лекарств, которые обеспечивают поддержание целевого АД!

7. «Привыкание» к лекарствам - отсутствует, поэтому не стоит менять схему лечения, которая «работает» на другую;

8. В части старших пациентов с повышением только систолического АД и нормальном диастолическом, вследствие повышения жесткости аорты, систолическое АД сильно колеблется в течение дня - до довольно низких цифр. Избежать колебаний невозможно, можно только пытаться их уменьшить. Пациенту пытаться более спокойно к этому относиться, а врачу - провести суточный мониторинг АД для подбора терапии. Препарат выбора при отсутствии противопоказаний - индапамид;

9. При неосложненной артериальной гипертензии, то есть БЕЗ ишемической болезни сердца (ИБС), аспирин НЕ показан. Так как риск желудочного кровотечения больше, чем ожидаемый;

10. Назначение статинов при наличии сопутствующей ИБС - всем и в достаточных дозах, при отсутствии - при наличии высокого 10-летнего сердечно-сосудистого риска. Его оценивает врач с использованием известных шкал, европейской - SCORE или американской - ASCVD с учетом других, кроме АО, факторов риска, в т.ч. - уровней общего холестерина и «хорошего» холестерина липопротеинов высокой плотности. Кроме шкал, врач в каждом учитывает и другие факторы, в т.ч. - пожелание информированного пациента.

Перевод машинный с минимальными правками - отсюда

Что сказать?

Ать...ать...ать привычно ответило эхо.

Предыдущие записи блогера :

19.11.2019 — Конкурентная мотивация преследования врачей.

19.11.2019 — Ссылки

17.11.2019 — Будет весело и страшно...

16.11.2019 — Подметное самоуправление.

16.11.2019 — Уголовное здравоохранение.

15.11.2019 — Противочумное.

15.11.2019 — Пропил...

14.11.2019 — Джордж Карлин.

14.11.2019 — Сон врача.

14.11.2019 — Свалили...

Архив записей в блогах:

Паратхэквондо

Фильм посвящен людям с ограниченными возможностями, которые занимаются тхэквондо. Благодаря характеру и огромному желанию быть такими же как все и лучше, многие из спортсменов паратхэквондистов стали Чемпионами мира и Европы. Но их главная борьба за жизнь продолжается каждый день. ...

В Китае предложили новую миссию для исследования Нептуна

Китайские ученые предложили запустить межпланетную миссию к Нептуну в 2033 году. Это будет первый китайский аппарат, направленный к ледяному гиганту на краю Солнечной системы. ( Read more ... ...

Тяжёлые Танки Чехословакии

Кроме великолепной группе в Соц.Сети ВКонтакте, наш коллега Зиновий Алексеев , пытался вести и канал на Дзен. Однако, судя по всему, дело у него там не пошло, но одну интересную на мой взгляд статью он всё же разместил. Её я и представляю почтенной публике, от имени автора. ( ...

Хорошего дня!

САМОЕ РАДОСТНОЕ ДЛЯ НАС... ДЕТИ И ЖИВОТНЫЕ - ЛЮБИМЦЫ... ...

Уже неоднократно изумлялся

Почему некоторые люди считают, что закон должен действовать избирательно?! Почему Навальному можно френдить 3000000000 френдов, а Обаме писать твитты с любым кол-вом знаков?! Почему казнокрада, присвоившего миллионы, осуждают на 2 года условно, а ...

АД. Достижение недостижимого.

АД. Достижение недостижимого.

Оставить комментарий

Популярные посты: