АД. Достижение недостижимого.

dok_zlo — 19.11.2019

Согласно последним (2018) европейскими рекомендациями:

1. Раннее начало медикаментозного лечения - сразу при обнаружении 1-го, начального, степени. это:
- 140+ и / или 90+ в нескольких измерениях в поликлинике;
- или средняя величина измерения дома утром и вечером 3 + дня подряд 135 + / 85 +;
- или средние величины автоматического суточного мониторинга артериального давления (АД) 130 + / 80 +, в т.ч. средняя дня - 135 + / 85 + и средняя ночного 120 + / 70 +. Последний метод наиболее точно, хотя и связан с определенным дискомфортом. Важнейшим для прогноза является среднее АД ночью, во время сна;

2. ПРЕИМУЩЕСТВО комбинации препаратов, даже при АО 140-150 (для таких случаев - низкодозовые комбинации);

3. ПРЕИМУЩЕСТВО фиксированной комбинации в одной таблетке. Почему? Ибо чем меньше таблеток, тем больше приверженность к лечению. Но аккуратный прием их составляющих по программе «Доступные лекарства» отдельно даст тот же эффект, потому что главное - не прекращать лечение!

4. целевые показатели АД ПРИ ЛЕЧЕНИИ:
- в возрасте <65 лет - <130/80, а именно - 120-129;
- в возрасте> 65 лет - 129-139. Даже в возрасте 80+, при хорошей переносимости!

5. При измерении дома «нормального» АД на фоне приема препаратов - продолжает прием, не бойтесь! После прекращения АО поднимется. Организм за счет компенсаторных механизмов, при отсутствии обезвоживания, как правило, не допускает чрезмерного снижения АД, противодействуя препаратам;

6. Ключевым является ПОСТОЯННЫЙ длительном приеме лекарств, которые обеспечивают поддержание целевого АД!

7. «Привыкание» к лекарствам - отсутствует, поэтому не стоит менять схему лечения, которая «работает» на другую;

8. В части старших пациентов с повышением только систолического АД и нормальном диастолическом, вследствие повышения жесткости аорты, систолическое АД сильно колеблется в течение дня - до довольно низких цифр. Избежать колебаний невозможно, можно только пытаться их уменьшить. Пациенту пытаться более спокойно к этому относиться, а врачу - провести суточный мониторинг АД для подбора терапии. Препарат выбора при отсутствии противопоказаний - индапамид;

9. При неосложненной артериальной гипертензии, то есть БЕЗ ишемической болезни сердца (ИБС), аспирин НЕ показан. Так как риск желудочного кровотечения больше, чем ожидаемый;

10. Назначение статинов при наличии сопутствующей ИБС - всем и в достаточных дозах, при отсутствии - при наличии высокого 10-летнего сердечно-сосудистого риска. Его оценивает врач с использованием известных шкал, европейской - SCORE или американской - ASCVD с учетом других, кроме АО, факторов риска, в т.ч. - уровней общего холестерина и «хорошего» холестерина липопротеинов высокой плотности. Кроме шкал, врач в каждом учитывает и другие факторы, в т.ч. - пожелание информированного пациента.

Перевод машинный с минимальными правками - отсюда

Что сказать?

Ать...ать...ать привычно ответило эхо.

Оставить комментарий

Популярные посты:

tescin

Хирургические центры в Москве

ofit

Почему вы не пьёте воду: 10 причин, по которым организм отказывается (и как это

colonelcassad

Тимур Иванов такой один

irindia20

Жиза)

sstrends

Парижский шик Кендалл Дженнер: модель демонстрирует одно из самых актуальных

mikhaelis2009

Техническая пробная монета Италии продана за 575 евро

maysuryan

Курение и курильщики на карикатурах Бидструпа

nefer

В театре оперетты открылся новый сезон, в репертуаре легендарная "Фиалка

vodnik_t

В Тулу без самовара. Глава 5. Окрестности тульского Арбата — улицы Металлистов.

• Ранее
• Архив