Связь между холестерином липопротеинов низкой плотности и смертностью от всех

budetlyanin108 — 29.03.2024

результаты исследования NHANES 1999–2014 гг.

Связь между холестерином липопротеинов низкой плотности (LDL-C) и смертностью от всех причин изучалась во многих исследованиях. Однако противоречивые результаты и ограничения все еще существуют. Мы использовали данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES) 1999–2014 годов с участием 19 034 человек, чтобы оценить связь между уровнем холестерина ЛПНП и смертностью от всех причин. За всеми участниками наблюдалось до 2015 года, за исключением тех, кто моложе 18 лет. После исключения тех, кто умер в течение трех лет наблюдения, в анализ было включено в общей сложности 1619 смертей среди 19 034 человек. В модели, скорректированной по возрасту (модель 1), было обнаружено, что группа с самым низким уровнем холестерина ЛПНП имела более высокий риск смертности от всех причин (ОР 1,708 [1,432–2,037]), чем группа холестерина ЛПНП 100–129 мг/дл, как референтная группа. Модель с грубой поправкой (модель 2) предполагает, что люди с самым низким уровнем холестерина ЛПНП имели в 1,600 (95% ДИ [1,325–1,932]) раз больше шансов по сравнению с контрольной группой после поправки на возраст, пол, расу, семейное положение, уровень образования, статус курения, индекс массы тела (ИМТ). В полностью скорректированной модели (модель 3) люди с самым низким уровнем холестерина ЛПНП имели в 1,373 (95% ДИ [1,130–1,668]) раза больше шансов по сравнению с контрольной группой после дополнительной поправки на гипертонию, диабет, сердечно-сосудистые заболевания. заболевание, рак на основе модели 2. Результаты кривой ограниченного кубического позвоночника (RCS) показали, что, когда концентрация LDL-C (130 мг/дл) использовалась в качестве эталона, существует U-образная зависимость между уровнем LDL-C. и смертность от всех причин. В заключение мы обнаружили, что низкий уровень холестерина ЛПНП связан с более высоким риском смертности от всех причин. Наблюдаемая ассоциация сохранялась после поправки на потенциальные факторы, искажающие результаты. Необходимы дальнейшие исследования для определения причинной связи между уровнем холестерина ЛПНП и смертностью от всех причин.

На протяжении десятилетий высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) считался основной причиной развития и смертности атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний 1 . Большое количество исследований убедительно показало, что снижение концентрации ЛПНП в плазме с помощью гиполипидемических препаратов связано с большим снижением развития и смертности сердечно-сосудистых заболеваний 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 .Однако многие исследования показали результат, противоположный предыдущим исследованиям сердечно-сосудистых заболеваний, а уровень ЛПНП отрицательно коррелирует со смертностью пациентов от всех причин 10 , 11 .В относительно здоровой популяции корреляция между низкой концентрацией холестерина ЛПНП и смертностью все еще остается неопределенной. Наблюдательные исследования показали, что риск инфекционных заболеваний и рака у здоровых людей с низкой концентрацией ЛПНП значительно увеличивается 12 , 13 . Эти исследования подняли важный вопрос: связан ли низкий уровень холестерина ЛПНП со смертностью от всех причин и смертностью от рака среди населения в целом. В некоторых рандомизированных контролируемых исследованиях или наблюдательных исследованиях из анализа исключались субъекты с аномально низкой концентрацией ЛПНП. Это говорит о том, что взаимосвязь между низким уровнем холестерина ЛПНП и смертностью среди населения в целом требует дальнейшего изучения.Экспериментальное исследование на мышах показало, что рецептор LDL-C может регулировать экспрессию сенсорных нейронов, в то время как сенсорные нарушения могут увеличивать риск смертности от всех причин 14 . Поэтому мы проводим исследование, в котором стремимся дополнительно изучить потенциальную связь между уровнем холестерина ЛПНП и смертностью от всех причин согласно горизонтальным данным исследования NHANES. Поскольку основной целью профилактики заболеваний является продление жизни, смертность от всех причин является наиболее важным и легко определяемым результатом, а среди всех показателей исхода существует наименьший риск отклонения, поэтому мы в основном решили сосредоточиться на взаимосвязи между ЛПНП и уровнем ЛПНП. -Уровень C и смертность от всех причин. Кроме того, мы выявляем связь между уровнем холестерина ЛПНП и сердечно-сосудистой смертностью как результат вторичного анализа.

Полученные результаты
Исходные характеристики по различным уровням холестерина ЛПНП в исследуемой популяции
В нашем исследовании приняли участие в общей сложности 19 034 участника (средний возраст 46,44 года), в том числе 9 045 мужчин и 9 989 женщин. После медианы наблюдения в 7,83 года, исключая тех, кто умер в течение трех лет наблюдения, в анализ было включено в общей сложности 1619 смертей среди 19 034 участников. Пять групп были определены по уровню исходной концентрации ХС-ЛПНП (<70, 70–99, 100–129, 130–159, ≥ 160 мг/дл). В таблице 1 представлены исходные характеристики участников исследования соответственно в зависимости от различных уровней концентрации ЛПНП-Х на исходном уровне. При различных уровнях классификации холестерина ЛПНП все социально-демографические и связанные со здоровьем факторы заболеваний имеют статистическую значимость, за исключением того, существует ли рак на исходном уровне.

...Более того, кривая RCS (рис.  2 ) показала, что когда концентрация ЛПНП (130 мг/дл) использовалась в качестве эталона, более низкая концентрация ЛПНП была связана с более высоким риском смертности от всех причин. И существует U-образная связь между уровнем холестерина ЛПНП и смертностью от всех причин после поправки на ряд потенциальных факторов, которые могут повлиять на ситуацию.

Обсуждение
В этом исследовании, используя репрезентативную на национальном уровне выборку США, мы обнаружили, что низкий уровень холестерина ЛПНП (<70 мг/дл) связан с повышенным риском смертности от всех причин. Наблюдаемая связь сохранялась после поправки на потенциальные факторы, такие как возраст, пол, раса, семейное положение, уровень образования, статус курения, ИМТ, гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак. Кроме того, кривая RCS выявила U-образную корреляцию между уровнем LDL-C и смертностью от всех причин в непрерывном масштабе, а риск смерти при низких и высоких уровнях LDL-C значительно увеличился. Хотя внимание общественности сосредоточено на пользе снижения уровня липидов, это исследование подчеркивает потенциальный вредный эффект очень низкого уровня холестерина ЛПНП. Мы обнаружили аналогичные результаты между уровнями холестерина ЛПНП и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Многочисленные исследования показали, что низкий уровень ХС-ЛПНП связан с повышенным риском смертности от всех причин, то есть результаты наших исследований согласуются с ними. Исследование, проведенное в Южной Корее 15, показало, что среди населения с низким уровнем холестерина ЛПНП, особенно среди мужчин, увеличивается смертность от любой причины. И это открытие было подтверждено на другой когорте. Продолжающееся проспективное когортное исследование населения в Дании 16 показывает, что связь между низким уровнем холестерина ЛПНП и более высоким риском смертности от всех причин была самой сильной в модели, скорректированной по возрасту и полу, и уменьшалась, но все еще существовала после корректировки исходного уровня сопутствующих заболеваний. В то же время в двух вышеупомянутых исследованиях также было обнаружено, что существует U-образная корреляция между уровнем холестерина ЛПНП и риском смерти от всех причин, а низкие и высокие уровни холестерина ЛПНП были связаны с повышенным риском. CHARLS, национальное репрезентативное продольное исследование в Китае 17 , показывает, что люди среднего и пожилого возраста в Китае с низким уровнем холестерина ЛПНП имеют более высокий риск смертности от всех причин. Другое китайское продольное исследование долголетия (CLHLS) 18 также показало, что более высокий уровень холестерина ЛПНП отрицательно коррелирует с трехлетней смертностью от всех причин среди пожилых людей в Китае. Однако некоторые исследования изучали взаимосвязь между уровнем холестерина ЛПНП и риском смертности от всех причин и не обнаружили никакой корреляции 19 , 20 , 21 или обратной корреляции 10 , 22 , 23 , 24 . Кроме того, когда мы проводим стратификационный анализ для мужчин и женщин, самый низкий уровень концентрации ЛПНП увеличивает риск смертности от всех причин. Мы также обнаружили, что самый низкий уровень холестерина ЛПНП повышал риск смертности от всех причин среди участников, у которых на исходном уровне не было рака, гипертонии и диабета. В настоящее время, вероятно, существуют следующие объяснения неблагоприятного воздействия низкого уровня ХС-ЛПНП. Было высказано предположение, что LDL-C играет важную роль в защите организма хозяина от бактериальных и вирусных патогенов 25 . Многие эксперименты на животных и лабораторные исследования показали, что ЛПНП могут связываться и инактивировать широкий спектр микроорганизмов и их токсичных продуктов 26 , 27 , 28 . Было высказано предположение, что LDL-C может обладать потенциалом защиты от рака, поскольку многие виды рака вызываются вирусами 29 . Равнсков и др. 13 проанализировали девять когортных исследований, включающих более 140 000 человек, за которыми наблюдали в течение 10–30 лет, и обнаружили, что низкий уровень холестерина связан с раком 13 . Кроме того, эксперименты по снижению уровня холестерина на грызунах также привели к развитию рака (30) . В соответствии с этими данными было обнаружено, что у людей с семейной гиперхолестеринемией смертность от рака значительно ниже 31 . Более того, по данным 37 250 пациентов в международной базе данных Monitoring Diaлиз Outcomes, недавно было обнаружено, что уровень холестерина ЛПНП связан со снижением инфекционной смертности 10 . Уровень холестерина ЛПНП связан с сенсорными нарушениями, которые являются основным фактором риска смертности от всех причин. Многие исследования 32 , 33 , 34 показали, что сенсорные нарушения связаны с более высоким риском смертности от всех причин. По сравнению с участниками без сенсорных нарушений риск смертности от всех причин у участников с сенсорными нарушениями значительно увеличился. Таким образом, более низкий уровень холестерина ЛПНП может способствовать более высокому риску смерти от инфекций, рака и сенсорных нарушений, что, в свою очередь, приводит к увеличению смертности от всех причин. Насколько нам известно, это первое исследование, обнаружившее значительную связь между низким уровнем холестерина ЛПНП и смертностью от всех причин среди населения широкого возрастного диапазона с использованием репрезентативной выборки США на национальном уровне (NHANES 1999–2014). Данные NHANES предоставили нам уникальную возможность изучить связь между уровнем холестерина ЛПНП и смертностью от всех причин в большой многоэтнической, национально репрезентативной выборке населения США. Кроме того, мы также смогли скорректировать широкий спектр потенциальных факторов, таких как социально-демографические характеристики и факторы заболеваний, связанных со здоровьем, чтобы оценить истинную связь между уровнем холестерина ЛПНП и смертностью от всех причин среди населения в целом. Исключение субъектов, умерших в течение 3 лет после наблюдения, помогает уменьшить влияние потенциальной обратной причинно-следственной связи между соответствующими результатами и низкой концентрацией холестерина ЛПНП. Необходимо отметить несколько ограничений. Во-первых, самооценка информации о социально-демографических характеристиках и факторах заболеваний, связанных со здоровьем, может привести к потенциальной ошибке классификации. Однако, скорее всего, это будет недифференциальная погрешность, которая сведет результаты к нулю. Во-вторых, мы не проводили стратифицированный анализ того, проводилось ли гиполипидемическое лечение или нет. В-третьих, мы анализировали уровень ХС-ЛПНП только исходно и не можем исключить, что на результаты может повлиять начало или прекращение липидоснижающей терапии в течение периода наблюдения, и не наблюдали динамических изменений со временем. В-четвертых, мы не объединили информацию о рецептурных лекарствах со смертностью от всех причин. Кроме того, необходимо хорошо спланированное крупномасштабное популяционное исследование, чтобы установить конкретный порог уровня холестерина ЛПНП для будущего риска смерти. Наконец, мы не можем решить проблему причинности, потому что исследование построено на наблюдениях. Теоретически эту проблему можно изучить с помощью менделевского случайного анализа, моделирующего нелинейные и U-образные отношения 35 , 36 , 37 . Однако при менделевском случайном анализе моделирование U-образной ассоциации требует высоких статистических возможностей и большого количества генетических инструментов для объяснения большинства изменений концентрации холестерина ЛПНП в плазме. В исследовании NHANES таких генетических данных с достаточной статистической емкостью нет. Будущие исследования с использованием продольных данных об истории рекуррентных депрессивных эпизодов необходимы для дальнейшего подтверждения выводов.

Заключение
В национально репрезентативной выборке США было обнаружено, что низкий уровень ЛПНП связан с более высоким риском смертности от всех причин после поправки на искажающие факторы, такие как возраст, пол, раса, семейное положение, уровень образования, статус курения, ИМТ. , гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак. Существует U-образная связь между уровнем холестерина ЛПНП и смертностью от всех причин. По сравнению со средним уровнем Х-ЛПНП, более низкий уровень Х-ЛПНП и более высокий уровень Х-ЛПНП могут иметь более высокую смертность от всех причин. Необходимы дальнейшие исследования для определения причинной связи между уровнем холестерина ЛПНП и смертностью от всех причин.

https://www.nature.com/articles/s41598-021-01738-w

Спасибо всем, кто находит этот пост полезным. Подпишитесь на т/к «Так победим! Статьи»

Учитывая возросший интерес к статинам добавил три ссылки в конце. Дополнительную информацию можно получить если воспользоваться функцией «поиска» у меня в ЖЖ.

Примечание: Все сокращение, замены и др. выполнены автором блога и не имеют никакого отношения к публикациям.(обычно в начале публикации и в заголовке). Сделано это по причине цензуры в некоторых соцсетях, которые борются с любым упоминаем ранней терапии и соответствующих лекарств.(в них идет скрин из т/к)

Отказ от ответственности: я не защищаю читателей, употребляющих иве или какие-либо другие препараты. Я не врач, а биохимик по образованию и никому не даю медицинских советов. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда консультируйтесь с лечащим врачом, которому доверяете.

ПОМНИТЕ. Вы находитесь под защитой Нюрнбергского кодекса и Хельсинской декларации. Хельсинкская декларация делает центральным документом этической исследовательской деятельности информированное согласие. Декларация определяет не только приемлемость известных и исследованных методов лечения, но принципы лечения больного альтернативными методами, к примеру, параграф 37 призван регулировать случаи, «когда не существует проверенного профилактического, диагностического или терапевтического метода. Когда существующие методы оказываются неэффективными, врач, получив обоснованное согласие пациента, должен иметь право применять непроверенные или новые профилактические, диагностические и терапевтические меры, если, по его мнению, они дают надежду на спасение жизни, восстановление здоровья или могут облегчить страдания. По мере возможности такие меры должны быть исследованы на предмет их безопасности и эффективности. Во всех случаях всю новую информацию следует регистрировать и, при необходимости, публиковать».

Полный текст ХД: https://budetlyanin108.livejournal.com/3489319.html

Подписывайтесь на мою страницу, всегда последние РКИ, КИ, обзор мировой прессы, статьи и рекомендации о передовых методах лечения К19 : https://www.facebook.com/veniamin.zaycev/

Здесь собрано все, что будет вам интересно, все объяснено в закрепленном посте, там же есть и схема-таблица с алгоритмом и применении иве:
https://www.facebook.com/ashominfo

Группа в фб «Так победим!» все вопросы по иве и ранней терапии:
https://www.facebook.com/groups/293522279068895

Телеграм-канал «Так победим!» на случай потери связи, там публикуется то, что идет в ЖЖ и не всегда идет в ФБ:
https://t.me/takpobedimsvz

Чат по иве в телеграме:
https://t.me/takpobedi

ЖЖ: https://budetlyanin108.livejournal.com/

"Книга отзывов"

часть 1: https://budetlyanin108.livejournal.com/3118230.html

часть 2: https://budetlyanin108.livejournal.com/3118949.html

часть 3: https://budetlyanin108.livejournal.com/3211902.html

часть 4: https://budetlyanin108.livejournal.com/3417765.html

Ссылки по детоксикации спайк-белка:

https://budetlyanin108.livejournal.com/3144742.html

https://budetlyanin108.livejournal.com/3260643.html

https://budetlyanin108.livejournal.com/3596796.html

Детокс аутофагией:

https://budetlyanin108.livejournal.com/3613550.html

Назальные спреи

https://budetlyanin108.livejournal.com/3612201.html

РУБРИКАТОР чата Телеграм-канала «Так победим!»

Обзор противоопухолевых свойств перепрофилированных препаратов

В связи с тем, что участились просьбы дать ссылки на научные статьи и исследования по применению тех или иных перепрофилированных препаратов против рака, сделал этот пост на основе публикаций в моем ЖЖ. Возможно всё не удастся втиснуть в один пост из-за ограничений по количеству знаков (лимит 80К знаков), но можно будет воспользоваться «поиском» у меня в ЖЖ по ключевым словам для получения дополнительной информации.

https://budetlyanin108.livejournal.com/3655521.html

О СТАТИНАХ

Чем заменить статины
https://budetlyanin108.livejournal.com/3666513.html

Прежде чем принимать статины...
https://budetlyanin108.livejournal.com/3691623.html

СТАТИНЫ — величайший обман человечества
https://budetlyanin108.livejournal.com/3604461.html

Оставить комментарий

Популярные посты:

tescin

Курсы повышения квалификации педагогов: новые подходы и цифровые технологии

everlasting_cat

Крупнейший взлом домашних камер в Корее

ida_mikhaylova

Буратино, 2025

stodvach

Статья про статью о статье. Башкирский коммунизм переходит в жанр ситкома.

e_liza_vetka

Завтра декабрь

fem_books

Хлеб! Разный! И его много!

yulapskov

дратути

humus

1950-1970-е. Нигер на снимках Мишеля Уэта

olga_srb

Адвент-календарь: день № 10

• Ранее
• Архив