Стопятьсотый раз про СЛР

sovenok101 — 10.06.2023

Слушаю интересный цикл по СЛР. Да, мы регулярно обновляем знания и навыки даже в таких очевидных вещах. Что не то чтобы нового, но заслуживающего упоминания?

Опять и опять: 70% остановок «на улице»— фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия. Они хорошо поддаются СЛР, особенно с применением АНД (автоматического дефибриллятора). У нас с АНД на улице проблемы, так что СЛР — наше всё. Но если в ваши руки попадет АНД в соответствующей ситуации, смело открывайте и включайте: что делать, прибор вам расскажет сам и сделать что-то не то просто не получится.

Если речь идет о базовой СЛР — её проводит немедик или медик не на рабочем месте (читай: без оборудования), то остановку определяем по отсутствию дыхания (и сознания, естественно). Наблюдаем 10 секунд (считаем вслух), если вдоха нет — остановка.

Приоритет у взрослых — компрессии. Если спасатель один, то качаем, не отвлекаясь, 2 минуты и только потом отвлекаемся на вызов скорой. Если есть АНД, его включаем через 1 минуту и делаем, как он скажет. Если есть помощник — он вызывает скорую сразу. Скорой говорим: адрес, сколько пострадавших, данные пострадавшего (пол, примерный возраст), без сознания — не дышит, начата СЛР. Последнее обязательно, так как поднимает приоритет вызова.

Соотношение компрессии — вдохи 30:2, если вы не готовы дышать рот-в-рот, делайте только компрессии, 100-120 в минуту, это намного лучше, чем ничего. Шансов, что человек выживет, больше, если кто не понял. Вообще для взрослых Европейский совет по реанимации выставляет такие приоритеты: исход зависит от 1) времени от остановки до начала компрессий, 2) времени первого разряда, если ритм подлежит дефибрилляции. Дыхание в этот список не входит.

У детей расклад несколько другой. У ребенка самая частая причина остановки — нарушение дыхания. Так что начинаем СЛР с 5 вдохов, ещё до компрессий. Вдох делаем, пока не увидим подъём грудной клетки, затем даём выдохнуть. Переходим к компрессиям 100-120 в минуту в режиме 15 компрессий: 2 вдоха. Приоритеты, если спасатель один: 5 вдохов — минута СЛР — включение АНД, вызов скорой. Если спасателей два, то один дышит-качает, второй вызывает скорую. 

Каждая минута промедления начала компрессий после остановки уменьшает шансы на восстановление на 10%.

Критерии прекращения СЛР: 

— восстановление самостоятельной сердечной деятельности

— прибытие скорой

— физическое истощение спасателя

— появление угрозы жизни спасателя

Временных рамок для базовой СЛР нет.

Ну и ещё из интересно-психологического. Если вы начали компрессии и ищите помощника в толпе, не говорите «Кто-нибудь, вызовите скорую!» Тыкайте в конкретного человека и давайте задание именно ему: «Мужчина в желтой майке, вызовите скорую, скажите то-то!» Так больше шансов, что кто-то отвлечется от снятия видео и реально поможет.

На прошлой неделе было. Вызвали в палату в соседнее отделение. Дедушка в остановке на полу. Работаем, завели, вокруг стоят соседи по палате (вполне здорового вида!) и смотрят с интересом. Медперсонал занят пациентом. Говорю зрителям: «Привезите каталку!» Стоят, не шевелтся. Повторяю: «Вы и вы, из палаты направо, там каталка, везите сюда!» Привезли и поднять пациента помогли. 

P.S: Дедушка выжил, даже без особых последствий. Рёбер я ему переломала — ужас! Так и хрустели под руками, словно скорлупа. Но ему это не помешало.

Оставить комментарий

Популярные посты:

sabinus

Какие ЖК Казани предлагают квартиры с ремонтом

• Ранее
• Архив