Сериал доктор Хауз как художественное нарушение соотношений.

greg_house_ru — 03.02.2010 В этой заметке я буду писать об отличиях медицины Хауса от медицины реальной.

Сразу хочется оговорится что эту заметку пишет практикующий врач, который сериал от первой до последней серии смотрел с удовольствием и который совсем не считает, что сериал должен точно соответствовать реальной медицине.

Итак попробуем выделить отличия сериала от реальности, занятие это можно мотивировать тем что эти отличия во первых являются дополнительными и важными штрихами к портрету Хауза, а во вторых интересно оттеняют положение в реальной медицине, в результате чего реальная медицина становится более понятной.

1. Разница в соотношениях.

Реальная медицина занятие рутинное. Здесь как и во всем мире работает вероятность. Диагноз системной красной волчанки ставится в последнюю очередь.
Если в больницу поступает пожилой больной с каким-нибудь неврологическим нарушением, развившемся в течении какого-то небольшого промежутка времени, то врач осматривающий пациента ставит прежде всего наиболее вероятный диагноз(в данном случае инсульт) и в большинстве случаев оказывается прав.
Такая закономерность наблюдается в большинстве других областей медицины. Терапевт большую часть своего времени тратит на банальные заболевания: простуды, стенокардии, гипертонии, гастриты и артрозы. Хирург осматривающий пациента с болью в животе предполагает и исключает пять своих заболеваний и т.д.

90% работы врача работа с заболеваниями диагностика которых не требует никаких умственных усилий. Хауз работает с заболеваниями, которые в практике встречаются редко. Или практически не встречаются

2. Случайность заболеваний.

Большинство заболеваний являются количеством переходящим в качество. Почти любое заболевание это следствие образа жизни. Если человек курит по пачке в день, то онкологическое заболевание легких является закономерным результатом. То же самое касается травм, отравлений и большинства инфекций. Человек изо дня в день совершает определенную ошибку, которая рано или поздно выливается в заболевание.
Пациенты Хауза это больные заболевшие случайно. Лечить таких больных одно удовольствие- установил причину, устранил- выздоровление. В реальности врач часто сталкивается с тем что пациент не желает ничего менять в своей жизни и требует волшебную таблетку не изменяя своего образа жизни. В итоге выздоровления не наступает.

Хауз в большинстве случаев занимается пациентами попавшими в беду случайно. Т.е. с теми пациентами с которыми в реальности врач не встречается.

3. Лечение.
В медицине часто трудности связаны не с установкой диагноза, а с лечением. В сериале постоянно действует такая модель. Главное установить причину. Поставить диагноз заболевания, тогда больному назначат определенное лечение и он выздоровеет.
Например системную красную волчанку лечат гормонами. Пациенту мгновенно становится лучше. Или у пациента не работает печень. Пересадили печень, человек выздоровел.
На самом деле лечение является наиболее драматической частью всего лечебного процесса. Из тридцати больных с одинаковым диагнозом каждый реагирует на лечение по разному. Часто встает вопрос о том что предпочтительнее- мучаться от проявлений самого заболевания или выбрать побочные эффекты от лекарства.

Любая хирургическая манипуляция и любое фармакологическое воздействие своеобразное приключение от которого не всегда возможно ожидать стопроцентного результата.

4. Диагностический метод.

В сложных диагностических случаях рациональный врач стремится исключить во первых наиболее вероятный диагноз. В случае если это действие не привело к успеху может быть применен следующий метод. Устанавливается локализация процесса. Последовательно исключаются возможные типовые патологические процессы которые могут привести к заболеванию(врожденные пороки и наследственные заболевания, травмы и отравления, банальное воспаление, специфическое воспаление, онкология, аутоиммунные заболевания, нарушения кровообращения, дистрофии). Такой метод позволяет идти от крупных блоков информации к все более и более мелким.
Хаус интуитивно выбирает из сотни тысяч заболеваний, угадывает, а не думает. Если учесть, что болезни Хаусу попадают все больше редкие, то достоверность и эффективность таких угадываний, перебираний очень низкая.

Оставить комментарий

Популярные посты: