Сериал доктор Хауз как художественное нарушение соотношений.

топ 100 блогов greg_house_ru03.02.2010 В этой заметке я буду писать об отличиях медицины Хауса от медицины реальной.

Сразу хочется оговорится что эту заметку пишет практикующий врач, который сериал от первой до последней серии смотрел с удовольствием и который совсем не считает, что сериал должен точно соответствовать реальной медицине.

Итак попробуем выделить отличия сериала от реальности, занятие это можно мотивировать тем что эти отличия во первых являются дополнительными и важными штрихами к портрету Хауза, а во вторых интересно оттеняют положение в реальной медицине, в результате чего реальная медицина становится более понятной.

1. Разница в соотношениях.

Реальная медицина занятие рутинное. Здесь как и во всем мире работает вероятность. Диагноз системной красной волчанки ставится в последнюю очередь.
Если в больницу поступает пожилой больной с каким-нибудь неврологическим нарушением, развившемся в течении какого-то небольшого промежутка времени, то врач осматривающий пациента ставит прежде всего наиболее вероятный диагноз(в данном случае инсульт) и в большинстве случаев оказывается прав.
Такая закономерность наблюдается в большинстве других областей медицины. Терапевт большую часть своего времени тратит на банальные заболевания: простуды, стенокардии, гипертонии, гастриты и артрозы. Хирург осматривающий пациента с болью в животе предполагает и исключает пять своих заболеваний и т.д.

90% работы врача работа с заболеваниями диагностика которых не требует никаких умственных усилий. Хауз работает с заболеваниями, которые в практике встречаются редко. Или практически не встречаются

2. Случайность заболеваний.

Большинство заболеваний являются количеством переходящим в качество. Почти любое заболевание это следствие образа жизни. Если человек курит по пачке в день, то онкологическое заболевание легких является закономерным результатом. То же самое касается травм, отравлений и большинства инфекций. Человек изо дня в день совершает определенную ошибку, которая рано или поздно выливается в заболевание.
Пациенты Хауза это больные заболевшие случайно. Лечить таких больных одно удовольствие- установил причину, устранил- выздоровление. В реальности врач часто сталкивается с тем что пациент не желает ничего менять в своей жизни и требует волшебную таблетку не изменяя своего образа жизни. В итоге выздоровления не наступает.

Хауз в большинстве случаев занимается пациентами попавшими в беду случайно. Т.е. с теми пациентами с которыми в реальности врач не встречается.

3. Лечение.
В медицине часто трудности связаны не с установкой диагноза, а с лечением. В сериале постоянно действует такая модель. Главное установить причину. Поставить диагноз заболевания, тогда больному назначат определенное лечение и он выздоровеет.
Например системную красную волчанку лечат гормонами. Пациенту мгновенно становится лучше. Или у пациента не работает печень. Пересадили печень, человек выздоровел.
На самом деле лечение является наиболее драматической частью всего лечебного процесса. Из тридцати больных с одинаковым диагнозом каждый реагирует на лечение по разному. Часто встает вопрос о том что предпочтительнее- мучаться от проявлений самого заболевания или выбрать побочные эффекты от лекарства.

Любая хирургическая манипуляция и любое фармакологическое воздействие своеобразное приключение от которого не всегда возможно ожидать стопроцентного результата.

4. Диагностический метод.

В сложных диагностических случаях рациональный врач стремится исключить во первых наиболее вероятный диагноз. В случае если это действие не привело к успеху может быть применен следующий метод. Устанавливается локализация процесса. Последовательно исключаются возможные типовые патологические процессы которые могут привести к заболеванию(врожденные пороки и наследственные заболевания, травмы и отравления, банальное воспаление, специфическое воспаление, онкология, аутоиммунные заболевания, нарушения кровообращения, дистрофии). Такой метод позволяет идти от крупных блоков информации к все более и более мелким.
Хаус интуитивно выбирает из сотни тысяч заболеваний, угадывает, а не думает. Если учесть, что болезни Хаусу попадают все больше редкие, то достоверность и эффективность таких угадываний, перебираний очень низкая.

Оставить комментарий

Архив записей в блогах:
Итак традиционный субботний вопрос камрады: Необходимо провести небольшое мероприятие. Нужна вкусная китайская еда которую привезут. Поэтому прошу поделится опытом куда стоит звонить? Куда не стоит? Быстро ли везут? Вкусно ли. Приоритеты ...
Сегодня очередная годовщина катастрофы малазийского "Боинга" над Донбассом. В общем и целом она давно превратилась в одну из тех трагедий, которые используются для решения каких-то совершенно внешних от нее политических задач и установок. Слишком явно была заявлена позиция разных сторон, ...
Перед вами два изображения Пизанской падающей башни, но обе фотографии ...
Лёша К., библиограф и альпинист, рассказывал: его однокурсник с филфака, уезжая на лето, попросил покараулить комнату в коммуналке. Заходи, мол, иногда, цветы полить бывает нужно... только ночевать там, Бога ради, не оставайся. А почему? Да так. Невыносимо. Зимой ещё туда-сюда, а летом ...
Потрясающей силы документ опубликован сегодня на сайте "Лениздат" со ссылкой на РИА "Новости" .    Игорь Борисов , член ЦИК РФ в 2007-2011 годах (он знаменит тем, что в свое время объяснил "менталитетом кавказских республик" явку свыше 100% на ...