Религиозный фанатизм обозначает фанатизм во всем. Это диагноз

caverin2008

Лечение и профилактика инсульта. Препараты.

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ).

Примером являются каптоприл (капотен), эналаприл (энап), периндоприл (престариум), фозиноприл (моноприл), рамиприл.

Данные препараты блокируют превращение фермента ангиотензина-1 в ангиотензин-2, который способен повышать артериальной давление за счёт развития генерализованного спазма сосудов.

После приёма лекарств этой группы возникает расширение артерий и вен, уменьшается нагрузка на сердце и включаются дополнительные механизмы улучшения кровоснабжения головного мозга.

Доказана высокая эффективность этих лекарств, в плане профилактики развития инсульта.

Установлено, что приём, допустим, рамиприла уменьшает риск развития инсульта на 32%. Профилактическая эффективность ингибиторов АПФ выше по сравнению с бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов. Комбинация периндоприла с диуретиком индапамидом более эффективна, чем приём только одного индапамида.

2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Лозартан (лозап, козаар), валтарсан (диован), ирбесартан (авапро), кандесартан (атаканд).

Достаточно эффективный класс препаратов с хорошей переносимостью, у них практически отсутствует возможный побочный эффект препаратов 1 группы — сухой кашель.

Доказана лучшая эффективность лозартана по сравнению с атенололом.
Противопоказаны при двустороннем стенозе почечных артерий, при тяжёлом поражении функции почек и печени.

3. Диуретики.

Предпочтительно назначаются при сочетании артериальной гипертензии с сердечной недостаточностью. Избегают назначения этих препаратов при сахарном диабете, выраженной гиперлипидемии (повышении уровня липидов в крови), гипокалиемии (снижении уровня калия в крови), пациентам преклонного возраста.

• тиазидные диуретики – гидрохлортиазид, индапамид (арифон), хлорталидон, клопамид (бринальдикс) обычно назначаются в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами;
• петлевые диуретики – фуросемид, урегит, ареликс применяют кратковременно при тяжёлых формах артериальной гипертензии;
• калийсберегающие диуретики – альдактон, триамтерен, амилорид применяются совместно с препаратами, вызывающими потерю калия организмом.

4. Бета – блокаторы.

Атенолол, метопролол (беталок), пропранолол, пиндолол, бетаксолол, надолол, бисопролол (конкор), невибол.

Назначаются при сочетании артериальной гипертензии с ишемической болезнью сердца, нарушением сердечного ритма, после перенесённого инфаркта миокарда, при гиперфункции щитовидной железы, кризовом течении артериальной гипертензии и лабильности артериального давления.

Противопоказаниями служат хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма, с осторожностью принимать при сахарном диабете (риск гипогликемии – низкого сахара крови).

5. Антагонисты кальция

• антагонисты кальция короткого действия: нифедипин (коринфар), верапамил, дилтиазем, исрадипин, нимодипин;
• антагонисты кальция пролонгированного действия: адалат-ретард, нифедипин Р, исрадипин SRO, амлодипин, изоптин – ретард.

Предпочтительны при сочетании артериальной гипертензии с атеросклеротическим поражением периферических артерий, обструктивными заболеваниями лёгких, дислипидемией, стенокардией.

Противопоказаны при снижении сократительной способности миокарда левого желудочка, острой коронарной недостаточности, определённых видах аритмий.

6. Блокаторы a1 – адренергических рецепторов.

Празозин, доксазозин.

Назначаются при сочетании артериальной гипертензии с сахарным диабетом, дислипидемиями, бронхиальной астмой, атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей, нарушением функции почек.

Не рекомендуется сочетание этих средств с диуретиками и препаратами центрального действия.

7. Препараты центрального действия.

• раунатин и резерпин, являются производными раувольфии; в современной медицине уже вышли из употребления, при длительном применении могут способствовать развитию паркинсонизма и бронхиальной астмы;
• метилдофа (допегит, альдомет); не применяется при длительной гипотензивной терапии, так как может вызывать лейкопению, тромбоцитопению, гемолитическую анемию;
• клофелин (клонидин) уменьшает сердечный выброс, противопоказан при определённых видах аритмий и дисциркуляторной энцефалопатии, абсолютно несовместим с приёмом алкоголя; применяется в основном при купировании гипертонических кризов;
• лабеталол способен купировать утренние пики подъёма артериального давления, которые в наибольшей степени способствуют развитию инсульта.

В конце беседы подчёркнём следующее. Необходимо помнить, что терапия при повышенном давлении – процедура пожизненная. Если артериальное давление стало повышаться, то назначенные врачом лекарственные препараты необходимо будет пить всё время, а не от случая к случаю, когда «вдруг» повысится артериальное давление.

Как раз такой «вдруг» и приводит к развитию инсульта. Поэтому помним, лекарства пьём «не от давления», а чтобы оно не повышалось!