Потенциальные изменения в питании и образе жизни для снижения резистентности к

Дапаглифлозин, принимаемый в дозе 10 мг в день, повышал риск
инфекции мочевыводящих путей по сравнению с плацебо (ОР 1,33,
1,10–1,61), хотя это была единственная комбинация лекарств и доз в
метаанализе, показавшая значимый результат.161 Несмотря на
Преимущества ингибиторов SGLT-2 и их приемлемый профиль
безопасности, вопросы стоимости имеют первостепенное значение, и
стоимость SGLT-2 должна снизиться на 70%, чтобы считаться
экономически эффективным.149 Высокая стоимость агонистов GLP-1 и
SGLT-2. 2 ингибитора стимулируют исследование более дешевых
вмешательств.
Перспективы: облегчение бремени болезни
При условии, что пациенты готовы изменить образ жизни, особенно в
плане потребления пищи, оказывается, что СД2 является излечимым
заболеванием, поскольку генетические факторы составляют лишь 18%
вариабельности риска СД2.162 Даже в у людей с повышенной
генетической предрасположенностью возможно значительное улучшение.
Как отмечалось выше, стоимость лечения диабета составляет
значительную часть медицинских расходов в США. Учитывая, что
медицинские расходы США составляют 17,7% ВВП и составляют 11 172
доллара США на человека в 2018 году,163 прямые затраты только на
диабет оцениваются в 1844 доллара США на человека в год. В США 40%
людей не смогут оплатить непредвиденные расходы в размере 400
долларов США.164 В этой экономической ситуации, в сочетании с
высокой стоимостью инсулина, более четверти потребителей инсулина в
США сообщают о нормировании инсулина в прошлом году, согласно
данным Исследование 2020 года.165 Поскольку диабет более
распространен среди децилей с низкими доходами,166 на бедных
приходится непропорционально большая доля бремени диабета. Прямые
затраты пациента на диабет составляют 800 долларов в месяц.5 Для
потребителей инсулина затраты быстро растут с ежегодным темпом
роста 10%,167 а цена на инсулин утроилась в период с 2002 по 2013
год.168
Три компании (Ново Нордиск, Санофи, и Eli Lilly) контролируют 99%
мирового рынка инсулина.169 Недавнее федеральное законодательство
ограничивает максимальную цену на лекарства, в том числе на
лекарства от диабета Jardiance (Boehringer Ingelheim и Eli Lilly),
Januvia (Merck) и Farxiga (AstraZeneca), а также инъекции инсулина
производства Ново Нордиск.170 Это может оказаться полезным. Но
более дешевое лечение могло бы принести огромную пользу. В отличие
от вышесказанного, цена метформина упала на 93%.171 Обсуждаемые
выше добавки плюс метформин вместе стоят около 200 долларов в
месяц.
Заключение
Для решения растущей и чрезвычайно дорогостоящей проблемы диабета
срочно необходимы недорогие решения. Имеются данные о том, что
бремя болезней можно значительно снизить за счет изменения образа
жизни, включая ограниченное по времени употребление натуральных
продуктов с низким гликемическим индексом, физические упражнения и
пребывание на солнце, а также добавление нескольких широко
доступных добавок и некоторых лекарств. Предлагаемые протоколы
требуют дальнейшего изучения, а также необходимо финансирование для
комплексного лечения диабета в медицинских системах.>
https://www.jpands.org/vol28no4/marik.pdf
|
</> |