Под голубыми небесами и зелёными пальмами в белом домике с синими крышами:

slavochkar — 11.06.2023

Редкое осложнение вентрикулоперитонеального шунтирования (ВПШ)*

Крах развитого социализма / идиотизма с коллапсом СССР привели к обнищанию миллионов жителей страны.
Много-много народа траканами разбежались по всему свету в поисках работы.
Работы в забугорьях было много, но она была не для всех. 

Первое, старых не брали. Но я ещё был о-го-го какой :-)

Второе, многим из нас, совков, приходилось менять профессии.
Я довольно быстро сообразил отказаться от узкой специальности «торакальный хирург онколог» и представлять себя общим хирургом. Английское  general surgeon я трактовал как «хирург генерал».
Типа: что вам надо, то я и сделаю**.

** За это американец Глен Гельдхелд, профессор хирургической эндокринологии, окрестил меня как bush surgeon.

Так и пришлось мне делать всё по потребности работодателя — оперировать от макушки до кончика пальцев ног. Многое пришлось осваивать на ходу.

Среди прочего, особенно волнительными были операции в микро-педиатрии. В частности, операции по поводу осложнений ВПШ у нейрохирургов.

* — Вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ)-операция, направленная насоздание обходного пути оттока жидкости из полости черепа при сформированной гидроцефалии

Нейро-хирурги детишкам с гидроцефалией (водянкой мозга) по данным КТ вводили в мозговые желудочки катетер...

Упомянутый катетер через подкожный канал проводился в брюшную полость, где его и оставляли с целью дренирования избытка мозговой жидкости.
С учётом роста ребёнка , катетер был довольно длинный. 

Свободное пребывание инородного тела, катетера, в брюшной полости может приводить ко всякого рода осложениям, 

• •Obstruction is the most common cause of ventriculoperitoneal shunt (VPS) malfunction.
• •Infection is the second most common cause of VPS malfunction, which is more common in children.
• •Pseudocyst is a late complication of VPS, which may present as abdominal pain and a palpable mass.
• •Bowel perforation is a rare complication of VPS that primarily occurs in premature infants and neonates.
• •Subdural hematoma formation may occur with over-shunting in cases of low pressure hydrocephalus.

Упомянутую в списке возможных осложнений ВПШ перфорацию кишки как редкое встречающееся осложнение, мне довелось оперировать дважды. Если мне удастся найти фото по этому осложеннию, я их непременно  вставлю  в настоящий пост.

Настоящая презентация посвящена еще более редкому осложнению ВПШ:
пенетрации заднего листка брюшинного покрова с дренированием мозговой жидкости в забрюшинное  пространство.

В брюшной полости мозговая жидкость не собирается — она быстро всасывается через брюшинный покров. В забрюшинном пространстве жировая клетчатка не обладает возможностями быстрой абсорбции жидкости, что приводит к образованию цист и абсцессов.   

На рентгенограмме виден участок скопления жидкости в животе.

При лапаротомии я нашёл , что конец катетера  пенетрировал брюшинный покров брыжейки кишки — далее мозговая жидкость поступала в забрюшинное пространство. 

Проверка проходимости катетера перед ушивание лапароомной раны.

Оставить комментарий

Популярные посты:

kauflen

Какие бывают подшипники: обзор шариковых, роликовых и игольчатых моделей

grigoriyz

43 года как нам объявили о смерти дорогого Леонида Ильича.

salatau

Эх яблочко

ru_hidden

Вавилонская башня

viking_nord

Стиль

uncle_ho

Месячник ушек и хвостиков. (9)/XI-2025

evgdem

Покровское сражение приближается к финалу

val000

Акадиа. Туман.

moscow_i_ya

Сезоны конца октября (почти как в Японии)

• Ранее
• Архив