WHO Surgical Safety Checklist
slavochkar — 09.06.2023
РЕБЯТА, ОСМАТРИВАЙТЕ ВСЁ ТЕЛО БОЛЬНЫХ!!!
Вот представьте: у вас всё хорошо и вы не собираетесь никуда в рискованные наши дела не влезать..
Но вот зовут..
- Док, у меня для вас больная для гастроскопии...
- Иду, иду...
... Тётя... белая... 61 года... боли в эпигастрии и heartburn ( жжение за грудиной, изжога - это при рефлюкс-эзофагитах ) ... вчера была рвота..
- Док, мне гастроскопию только под общим обесзболиванием - чтоб я спала..
- Мефру, общая анестезия более опасна, чем сама гастроскопия.. - автоматически отвечаю я..
Осматриваю её живот - там куча шрамов..
- ???
- Удалили желчный пузырь и два раза отрезали по куску из толстой кишки ...
- Это довольно типичный ответ в ЮАР - никто нихера не знает про свои операции..
-... Ещё у неё была операции на щитовидной железе... - говорит дочь.
Живот не вздут... Мягкий... Безболезненный... Небольшая инцизионная грыжа...
- Мадам, у меня такое чувство, что все ваши проблемы связаны с этими шрамами
Самое забавное, что ни сама больная и никто из её семьи не сказал про рак молочной железы...
Я это дело сам обнаружил только на третий день событий...
РЕБЯТА, ОСМАТРИВАЙТЕ ВСЁ ТЕЛО БОЛЬНЫХ!!!
- Мадам , не кушать с этого момента... После 22.00 уже и не пить...
Гастроскопия завтра в 10.00...
... На следующее утро ... Больная сидит на стуле рядом с кроватью
- Доктор, только под общей анестезией...
- Хорошо... Вы - заказчик...
Нашёл чёрного ДжиПи (не специалист анестезиолог), который работает постоянно в операционной под надзором чёрного специалиста (очень хорошего!)...
... Привезли больную в операционную ... Я приготовил-проверил гастроскоп и жду, когда больную заинтубируют...
Какое-то мгновение: вводят чего-то там ей в вену... воникает фантаном рвота жидкостью, которую мы называем "фекалоидной"..
У дающего наркоз в руках ни отсоса , ни ларингоскопа... Ааааа!
У сворачиваю больной голову на бок...
Аспирация - блииииин...
После интубаци делаю бронхоскопию - отсасываю и чуток промываю бронхи..
Зовут специалиста-анестезиолога:
- Ребяты , у нас большой "трабл" / несчастье-проблема-горе-катастрофа-полный-писец......
...При гастрокопии: мелкие 0.5 см множественныек полипы антрельного отдела желудка и всей 12 перстной кишки..
... Больная в отделении интенсивной терапии... На ИВЛ...
Я пригласил на её ведение чёрного специалиста интерниста..
Семья попросила белого - доктора Бюргера..
- Доктор, плиизз...
- Аааааа, ты меня никогда не зовёшь.. - скалится Бюргер.
- Док, так у тебя нет мобильника - как я на тебя могу повесить критического больного??
- Не пойду, сегодня не я дежурю.. Звони доктору Яннашу..
Яннаш - самый умный из всех интернистов...
Звоню ему - нашёлся:
- Освальд, бла-бла-бла...
Осавльд больную взял..
Через 10 дней нужно делать трахеостомию...
Звоню белому ЛОРику:
- Док, я всегда сам делаю трахеостомии... Но тут такой случай: я даже и каснуться больной не успел.. Нахожусь в стрессе... Сделайте трахеостому, плииизз -
ЛОРик отказал:
- Осложнённый случай... Не хочу влезать...
Нужен анестезиолог... Звоню белому Смиту- классный специалист..
- Нееее, Слава... Осложнённый случай... Пусть делает тот анестезиолог, у которого больная аспирировла....
(Смит не знает, что ДжиПи не имеет права вести больных в отделении интенсивной терапии)
Таким образом, меня на этом деле трижды мордой-об-стол...
Звоню бедолаге ДжиПи:
- Нкоко, доктор Машилу - твой надзиратель... Он обязан тебе помочь, зови его для трахеостомии..
... Сейчас больная лучше, но всё ещё на ИВЛ...
Было переживание - "А не кишечная ли это непроходимость? Тогда мне полний писец - ПАЧАМУ НГ ЗОНД НЕ ПОСТАВИЛ??"
Но у больной и живот не вздут и проходимость кишечника на Вазелиновое масло и Эритромицин работает
Это по ректальному зонду отходит...
... Встречаю как-то в корридоре своего чёрного друга:
- Вот, макильване / сосед, такие дела...
- Слава, я заметил, что ни один анестезиолог в руках не держит ларингоскопа-отсоса на вводном этапе анестезии...
Тут мне пришлось готовить Журнальный клуб и я встретил статью про стресс хирургов и способы избавления от него...
Говорится про то, что не плохо бы внедрить чек-лист, как у лётчиков..
Psychological insight for surgeons / Психологический самоанализ для хирургов
U. Shiralkar
Department of Maxillofacial Surgery, University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, Birmingham B15 2TH, UK
- British Journal of Surgery 2013; 100: 1675–1676
What aspects of psychological understanding might therefore help the surgeon? Surgical practice has benefited tremendously from ideas utilized in aviation. Simulation, team
working and the use of checklists have all been widely adopted.
А в Русско Суржинете проскочило сообщение о том, что этот самый чек-лист рекомедован уже ВОЗом..
WHO Surgical Safety Checklist
This Patient Safety Alert alerts healthcare organisations to the release of a World Health Organization (WHO) Surgical Safety Checklist for use in any operating theatre environment. It is a tool for the relevant clinical teams to improve the safety of surgery by reducing deaths and complications.
In June 2008, WHO launched a second Global Patient Safety Challenge, ‘Safe Surgery Saves Lives’, to reduce the number of surgical deaths across the world. The checklist is part of this initiative.
The National Reporting and Learning Service (NRLS) in collaboration with an expert reference group, has adapted the checklist for use in England and Wales. It contains the core content but can be adapted locally or for specific specialties through usual clinical governance procedures.
|
|
</> |
Одноразовые сигареты WAKA оптом: выгодные перспективы для бизнеса 
Кремлёвская уборщица-миллионерша стала жертвой мошенников 
Гибридная война 
Культурный четверг 
Вечерний Абу-Даби и немного лытдыбр 
Лето скоро... Купальный винтаж :-) 
Укрозверинец готов для атаки. А чё, мосты через Днепр целёхоньки, и завезены 
Утреннее 
Жизнь пунктиром 
