рейтинг блогов

Отравление фосфорорганикой — не редкость

топ 100 блогов novayagazeta25.12.2020 Теги: Навальный Продолжаем разбирать публикацию в журнале «Ланцет» об отравлении Навального. Мнение токсиколога Павла Забродского.

КАРТОЧКА ЭКСПЕРТА
Отравление фосфорорганикой — не редкость

Павел Забродский —российский токсиколог, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки Российской Федерации, главный радиолог при ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.

В авторитетном медицинском журнале «Ланцет» вышла статья об отравлении Алексея Навального «Новичком».

На наши вопросы отвечает токсиколог, главный радиолог при ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, профессор, д.м.н. Павел Забродский.

— С учетом приведенных симптомов и лабораторных данных, насколько вероятно, что врачи в Омске не заметили симптомов отравления фосфорорганикой?

— Врачи скорой помощи, как правило, по объективным причинам, не могут поставить диагноз «острое отравление фосфорорганическим соединением (легкой, средней или тяжелой степени)». Диагноз формулируется так: «отравление неизвестным ядом» (это подтверждают данные опроса врачей скорой помощи).

Отравление фосфорорганикой — не редкость
Омские медики загружают Алексея Навального в автомобиль скорой помощи, 22 августа 2020 года. Фото: РИА Новости

Необходимо отметить, что многие симптомы при острой интоксикации ФОС отмечаются и при других отравлениях и заболеваниях. Например, миоз (сужение зрачка) — один из симптомов отравления опиатами (и т. д.). В больнице на основании клинической картины отравления и лабораторных исследований диагноз «острое отравление ФОС» должен быть установлен.

Однако лаборатории многих больниц в РФ не определяют активность холинэстеразы (ацетилхолинэстеразы).

Например, в Саратове это исследование делает только одна больница (Областная клиническая больница) и Бюро судебно-медицинской экспертизы министерства здравоохранения Саратовской области. Без определения активности холинэстеразы (ацетилхолинэстеразы) ошибки при постановке диагноза «острое отравление ФОС» вполне вероятны.

Клиническая картина при отравлении ФОС зависит от токсичности соединения, от дозы, поступившей в организм, от времени, в течение которого ФОС поступало в организм, а также от путей его поступления.

ФОС может поступать в организм ингаляционно, перорально (через рот), через кожу или слизистые. В экспериментах поступление ФОС в организм животного осуществляют путем подкожного, внутримышечного, внутривенного, внутрибрюшинного и перорального введения. По степени тяжести отравление бывает легким, средним или тяжелым. Стадии интоксикации: скрытая, начальная (миотическая — сужение зрачка), бронхоспастическая, судорожная, паралитическая. Клинические формы: стертая, легкая (миотическая), средней тяжести (бронхоспастическая), тяжелая (судорожно-паралитическая).

Отравление фосфорорганикой — не редкость
Сотрудник полиции у входа в омскую БСМП №1, где в токсикореанимации находился  Алексей Навальный. Фото: РИА Новости

— В опытах на животных были ли случаи полной ремиссии на стадии, когда введение специфических реактиваторов холинэстеразы — оксимов — уже неэффективно?

— Да. На стадии, когда введение реактиваторов холинэстеразы (оксимов) уже неэффективно вследствие «старения» фосфорилированной ацетилхолинэстеразы, в опытах на животных возможна полная ремиссия (исчезновением симптомов интоксикации), но при условии своевременного введения доз (м-холинолитиков) атропина, адекватных состоянию животного после интоксикации. При введении животному нескольких среднелетальных (или смертельных) доз ФОС судорожно-паралитическая форма отравления, как правило, заканчивается летальным исходом даже при применении антидотов.

В больнице атропин при остром отравлении ФОС вводится до появления легких признаков его передозировки (гиператропинизация): сухость во рту, расширение зрачков.

Следует отметить, что оксимы в определенной степени эффективны на любой стадии интоксикации ФОС (и при «старении» фосфорилированной ацетилхолинэстеразы). При оценке антидотной эффективности реактиваторов холинэстеразы (оксимов) большое значение имеет их действие на холинорецепторы. Реализуется деблокирующий эффект оксимов (устранение нейромышечного блока), то есть разрушение комплекса ФОС-холинорецептор. Кроме того, оксимы разрушают ФОС при непосредственном взаимодействии с ними. Описаны и другие эффекты оксимов, снижающих степень интоксикации ФОС.

Процесс превращения образовавшейся обратимо фосфорилированной холинэстеразы (ацетилхолинэстеразы) в необратимо связанную форму называется «старение» фосфорилированной ацетилхолинэстазы.

Скорость «старения» зависит от структуры ФОС. Ацетилхолинэстераза, ингибированная VX, стареет чрезвычайно медленно, зарином — в течение нескольких часов, зоманом — в считанные минуты. В основе «старения» лежит процесс отщепления от атома фосфора, связанного с активным центром энзима, алкильных радикалов. При этом одновременно изменяется конформация белковой части энзима.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Отравление фосфорорганикой — не редкость

«Характерно для отравления ядами». Знаменитый медицинский журнал Lancet выпустил статью о покушении на Навального. Мнение доктора Власова

ол
— В редакционном комментарии к статье в «Ланцете» указывается, что подобные отравления фосфорорганическими пестицидами происходят сотнями тысяч и должны быть хорошо известны докторам. Насколько распространены в России отравления сельскохозяйственной фосфорорганикой?

— На протяжении последних двух десятилетий в различных странах (в том числе и в РФ) ФОС продолжают оставаться одной из основных причин острых отравлений пестицидами как среди работников сельского хозяйства, так и среди населения, использующего данные препараты в быту в качестве инсектицидов, а также при случайном или преднамеренном приеме внутрь.

В России больные с острыми отравлениями ФОС составляют 1–3% от всех поступающих в токсикологические центры.

Госпитальная летальность при данной патологии составляет в настоящее время 20–25%. По данным Федеральной службы государственной статистики, с 2013 г. наблюдается увеличение общей заболеваемости населения отравлениями с 80 500 в 2013 г. до 88 100 в 2015 г. Данные литературы и расчеты свидетельствуют, что в год в РФ острые отравления ФОС могут составлять от 900 до 2600 случаев.

Андрей Заякин
сооснователь «Диссернета», редактор data-отдела «Новой»

Оставить комментарий



Посты по теме:
  1. Госдеп заявил о причастности ФСБ к отравлению Навального  РБК
  2. Соловьев прокомментировал обвинения Госдепа в адрес ФСБ из-за Навального  РИА НОВОСТИ
  3. CNN: США подготовили санкции против России из-за инцидента с Навальным  ТАСС
  4. The Lancet препарировал случай Алексея Навального  Коммерсантъ
  5. Опрос: Каждый второй россиянин не верит в отравление Навального  DW НА РУССКОМ
  6. Посмотреть в приложении "Google Новости"
  1. ФСБ назвала расследование Навального провокацией  РБК
  2. Навальный опубликовал ролик «Я позвонил своему убийце. Он признался». Это запись разговора с сотрудником ФСБ, в котором Навальный представился помощником Патрушева  Meduza
  3. Комментарий: Навальный против ФСБ. Раунд второй  DW НА РУССКОМ
  4. «История из шпионского романа». Что рассказали зарубежные СМИ о разговоре Навального с одним из своих предполагаемых отравителей  Новая газета
  5. Навальный опубликовал разговор с «отравителем из ФСБ»  Ведомости
  6. Посмотреть в приложении "Google Новости"
ФСБ все знала, но Путину не сказала  Meduza
Архив записей в блогах:
Несмотря на то, что происшествию уже почти месяц, мы сочли нужным осветить его. ...
Пора выходить из спячки, выползать из-под снега и начинать жить. Отдельно хочу обратить внимание на безумнейшую юбку работы удивительного мастера i_seven . Это по-настоящему глупая, почти клоунская вещь, мой ...
Сайт моего проекта был удален.Вокруг Bolgenos я вижу много веселья и злости, я уже не раз говорил о том что это сделано на базе Ubuntu Linux,и никогда не скрывал этого. Я оптимизировал это просто для себя. И никакие школы переходить на Bolgenos не ...
Перед стандартной операцией одного моего знакомого отправили пройти не менее стандартное обследование и сдать анализы. Сдал. Пришел за результатом, а ему доктор ненавязчиво заявляет: «Операция отменяется, поскольку анализ крови выявил, что у вас СПИД (или ВИЧ, уж не знаю как там правильно ...
Очень много было размышлений о писателях, писательском труде и природе творчества:"Поэты безвозмездно любили свою родину и прославляли ее в стихах"."Фета многие называют "певцом мгновения". Потому что он всегда писал под ...
  • LKn40YXGtImBg3m : RT @3UQ9Q1oVjUu67CU: Пока Навальный играл в телефонного террориста, счета ФБК в «Альфа-банке» и банке «Открытие» оказались заблокированы за…

  • rus1an4ik88 : RT @openmedia_news: Навальный заслужил похвалу от профессионального пранкера, который полтора десятка лет разводит президентов и премьер-ми…

  • Der_Parole : RT @WictoriaBonya: -Социологический опрос показал, что Навальный УЖЕ в несколько раз популярней Путина! -Не нашёл эту информацию ни на сайт…

  • ganduras_v_ogne : RT @Rouslan5: Навальный хуже Путина, который захватил Крым? https://t.co/vTAW4YfXjb

  • shutpribaut : Что было дальше? Может бы Любовь понесет наказание за свои поступки, или хомяки начнут спекулировать ее ребенком? А… https://t.co/JgcvAADjz7

  • to_raraka : RT @navalnylive: Сегодня утром пришли не только к Любови Соболь. Полиция и СК искали корреспондентку «Навальный LIVE» Александру Шапалину…

  • maxsoft_il : @Grossmeister917 @I_O_Karpich То есть, человек должен выбирать между Путиным или Навальным? Они оба одинаковые, оба… https://t.co/dCOp8DRB8j

  • Der_Parole : RT @Michael_G_83: @Vityzeva А здорово всё-таки Навальный опустил либшизу до флешмобов с трусами.

  • Rouslan5 : Навальный хуже Путина, который захватил Крым? https://t.co/vTAW4YfXjb

  • MihailZagoskin : @artempavlov_of @adik_vatnyi @imerkouri Пусть предоставит доказательства как это сделал Навальный

  • fzastolnyy : Ваня, по логике после #Соболь следующий ты. #Навальный весь #ФБК подставил как пособника Запада в разрушении… https://t.co/X7jyNst5dL

  • GorReborn : RT @_Petko_777: Сейчас начали палиться русские аккаунты с тризубами ,калиной с Шевченко на аватарке. Они почему-то думают,что украинцы сочу…