Как выбрать реестровый принтер 
У голубого экрана 
Василия Ланового напугали на съемках «Семнадцать мгновений весны» 
Спят усталые пухнята 
Жара, июль 
Треугольник Дали 
Мичиганщина 
Осины у Хопра 
«У нее впереди две дырочки, ей хватает»
14.03.2022 —
Бактериальная пневмония
Некротический фасциит
sovenok101 — 15.03.2022
Ну и ещё из простых реанимационно-хирургических успехов.
Мужчина, 50+, раньше ничем особо не болел. Однажды почувствовал боль в правой поясничной области. Там же появилось покраснение, быстро распространившееся на противоположную сторону. Всё сопровождалось лихорадкой и общим недомоганием. Пациент ел обезоливающие и ждал, когда пройдет. Через неделю, когда обезболивающие перестали помогать, он приехал в приемное отделение.
К нам его закатили на пару часов — подготовить к операции. Лейкоцитоз — 36 тыс, с-реактивный белок под 300, повышен креатинин, сухой как лист, давление — еле-еле. Мерцание предсердий (он о нём не знал). Тяжелый метаболический ацидоз. В правой поясничной области пальпируется участок флюктуации (содержащий жидкость).
В операционной обнаружили 200 мл гноя и некротический фасциит во всю поясницу. Почистили. Мышцы живы. К нам вернули на ИВЛ, сказали, что завтра опять возьмут в операционную. Так что мы его будить не стали, оставили на ИВЛ и инфузии снотворного. Инфузия, антибиотики, все дела. Долили, давление стабилизировалось, почки заработали в штатном режиме. На следующий день после перевязки под наркозом ему отключили седацию. А он не проснулся.
Прихожу на следующий день, а пациент в коме. Из реакций — только зрачковый и роговичный рефлексы. И плавающий нистагм, не очень крупный. Мама дорогая!
Невролог, КТ головы, анализ ликвора. На КТ обнаружился гнойный гайморит. ЛОРы выпустили густой зелёный гной. И всё. Где сознание???
В общем, он пришёл в себя через день. Полностью, без дефектов. Начал сам дышать, очень удивился, что мы смотрим на него как-то странно. Рана на пояснице начала очищаться, маркёры воспаления снизились. Сегодня, на 5 день, его отправили в отделение.
Откуда взялся этот фасциит? Не понятно. Теоретически, чтобы злобные бактерии попали внутрь, нужна хоть какая-то ранка. А тут ничего. Была мысль, что он втирал какую-нибудь ядрёную мазь и занёс инфекцию, но нет, ничего не втирал.
Почему проспал лишние сутки? Ну это просто бывает, к счастью, довольно редко. Особенности метаболизма. Раз всё закончилось хорошо, наверное, так и есть.
Но сразу две загадки в одном пациенте, как-то многовато, не находите?
Сохранено
|
|
</> |
Оставить комментарий
Популярные посты:
Предыдущие записи блогера :
13.03.2022 —
Без названия
13.03.2022 —
Про стресс
11.03.2022 —
Без названия
09.03.2022 —
Без названия
03.03.2022 —
В сотый раз про варфарин
01.03.2022 —
Про отца
28.02.2022 —
Без названия
Архив записей в блогах:
Евросоюз может отложить введение санкций против России на несколько дней, передает Reuters со ссылкой на дипломатические источники. Отсрочка может быть дана в зависимости от итогов переговоров о перемирии, которые сегодня, 5 сентября, пройдут в Минске. Один из источников агентства заявля ...
Екатерина с древнегреческого - чистая, непорочная девушка. Каждая носительница этого имени имеет свой день ангела Екатерины, и какого числа стоит его отмечать, знает только она. Ведь это именно та дата, когда ее крестили. Сегодня – день памяти святой Екатерины, которую почитает ...
...
Представляю вашему вниманию полный список зарегистрированных Роскомнадзором блогеров по состоянию на 1 ноября 2014 года. Удивитесь, но из ЖЖ официальную лицензию на блогерство получило лишь два человека, причем они не входит даже в первую сотню по посещаемости-) А всего в списке Роскомн ...
К соцсоревнованию по наждаковерчению присоединяется ВГТРК с мощнейшей заявкой на победу: Ваши ставки – сможет ли новичок, так удачно начавший забег, соревноваться в этом сезоне с мастерами наждака международного класса из МИД РФ и МО РФ? P.S. "Ожидаются осадки." :) P.P.S. Отдельно ...
