Кардинальные изменения в лечении рака
padolski — 02.01.2023Подход медицинской науки к лечению от рака рака всегда был именно таким — начало облучения, химиотерапии и проведение операции (в разных вариантах) ТОЛЬКО после того, когда диагноз опухоли установлен и подтверждён с помощью биопсии.
Конечно, предотвращение рака до того, как он возникнет, является идеальной целью, но практически все стратегии профилактики рака на сегодняшний день были пассивными по своей природе - медицинские работники предлагают рекомендации по изменению факторов образа жизни, которые могут снизить шансы пациентов на последующее развитие рака, такие как “бросить курить” или “использовать солнцезащитный крем”.
Интересные новости: мы находимся на пороге резкого изменения парадигмы — проводятся испытания на людях для тестирования методов лечения, которые могут остановить некоторые виды рака еще до того, как они перерастут в рак.
Элизабет Блэкберн, доктор философии, лауреат Нобелевской премии, бывший президент Американской ассоциации исследований рака, придумала термин “перехват рака” для этих усилий, проводя сравнение с перехватом на футбольном поле.
Методы лечения, которые могут остановить рак до того, как он перерастет в рак, уже существуют в нескольких очень специфических обстоятельствах…
Доступны вакцины, которые снижают вероятность развития небольшого числа видов рака, которые имеют известный вирусный компонент.
Примеры: Вакцины, защищающие от вируса папилломы человека, могут снизить вероятность развития рака шейки матки ... а вакцины, защищающие от гепатита В, могут снизить вероятность развития рака печени.
Удаление предраковых поражений, также известных как интраэпителиальная неоплазия (ИЭН), обычно происходит при выявлении поражений с помощью визуализации или обследования.
Примеры: Когда пациенту удаляют полип из толстой кишки во время колоноскопии, этот полип может быть предраковым образованием, удаленным для предотвращения развития рака. То же самое верно и для некоторых типов предраковых родинок на коже.
Проводимые исследования могут вскоре привести к разработке методов лечения, которые значительно снизят вероятность развития гораздо более широкого спектра видов рака, включая некоторые из наиболее распространенных ... и смертельных.
От предрака к раку
К тому времени, когда у кого-то диагностируют рак, “предраковые клетки”, возможно, скрываются в его/ее организме десятилетиями. Эти предраковые клетки имеют общие генные мутации с раковыми клетками и могут перерасти в рак, но сами по себе они не считаются злокачественными, поскольку не проникают в окружающие ткани и не распространяются по всему организму.
Большинство предраковых клеток уничтожаются иммунной системой до того, как они перерастают в рак — и до того, как пациенты и врачи даже осознают их существование.
Но некоторые из таких клеток избегают обнаружения иммунной системой. Целью исследований по борьбе с раком является нацеливание на эти предраковые клетки с помощью методов лечения, которые предотвращают их превращение в злокачественные.
К сожалению, медицинская наука в настоящее время имеет очень ограниченное понимание того, как предраковые заболевания работают на молекулярном уровне, не говоря уже о способности выявлять и лечить их.
Несмотря на все время и деньги, которые были потрачены на изучение рака на протяжении многих лет, очень мало было уделено изучению предраковых заболеваний.
Исключение: медицинская наука обладает достаточно глубоким пониманием предраковой фазы лейкемии и множественной миеломы, чтобы врачи могли определить, когда эти виды рака могут развиваться, основываясь на анализах крови и костного мозга.
В настоящее время ведется работа по разработке “предракового атласа” — подробного каталога биологии ряда предраковых клеток и путей, по которым эти клетки развиваются в рак.
Исследовательские группы, участвующие в этом проекте, изучают не только предраковые клетки, но и здоровые ткани и клетки, которые их окружают, чтобы понять, как предраковые клетки развиваются и взаимодействуют с окружающей средой.
Вооружившись этой информацией, исследователи должны быть в состоянии идентифицировать аспекты предрака, на которые можно воздействовать с помощью таких инструментов, как вакцины и “ингибиторы иммунных контрольных точек” — тип иммунотерапии, который может побудить иммунную систему продолжать борьбу с предраковыми клетками, пока они не будут уничтожены.
Текущие проекты сосредоточены на предраковых клетках, которые приводят к раку поджелудочной железы, раку легких, колоректальному раку и раку эндометрия, а также раку головы и шеи.
Клинические испытания продолжаются
Что особенно интересно сейчас, так это то, что клинические испытания по перехвату рака уже начались, в том числе…
Вакцина против колоректального рака.
Наиболее распространенной причиной наследственного колоректального рака является синдром Линча — он вызывает от 3% до 5% случаев колоректального рака.
Дефект гена, вызывающий синдром Линча, влияет на способность организма восстанавливать ошибки ДНК, что приводит к накоплению мутировавших белков и увеличивает вероятность развития колоректального рака и, в меньшей степени, увеличивает риск развития рака эндометрия, яичников, желудка и головного мозга. По оценкам, синдром Линча есть у одного из каждых 288 человек, хотя большинство людей, у которых он есть, не знают, что у них есть.
Генетический консультант может просмотреть семейную историю пациента и найти мутации в ДНК зародышевой линии, но в настоящее время этот тест нельзя заказать самостоятельно.
Клиническое исследование, проводимое Эдуардо Вилар-Санчесом, доктором медицинских наук, в онкологическом центре Доктора медицинских наук Андерсона Техасского университета, исследует вакцину, которая может предотвратить рак с синдромом Линча. Эта вакцина не способна предотвратить все виды колоректального рака, поскольку многие из них не связаны с синдромом Линча.
Вакцина против рака поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы является одной из ведущих причин смертности от рака, поскольку его часто не выявляют до тех пор, пока он не достигнет поздних стадий.
Пятилетняя выживаемость больных злокачественной опухолью поджелудочной железы значительно ниже 10%.
Потенциальная вакцина против рака поджелудочной железы, разработанная Элизабет Джаффи, доктором медицинских наук, и Неехой Заиди, доктором медицинских наук, в Университете Джона Хопкинса, в настоящее время проходит клинические испытания. Есть надежда, что эта вакцина научит иммунную систему выслеживать и уничтожать раковые клетки поджелудочной железы до того, как они распространятся.
КЛЮЧЕВОЙ ВОПРОС: КОГДА ЖЕ ЭТИ ВАКЦИНЫ БУДУТ ШИРОКО ДОСТУПНЫ?
Лечение вряд ли станет широко доступным до 2030—х годов. За сегодняшними клиническими испытаниями должны последовать крупномасштабные исследования, чтобы доказать, что эти процедуры безопасны и эффективны, и эти крупномасштабные исследования, вероятно, придется проводить в течение пяти или более лет.
Когда вы тестируете новое лечение существующего рака, можно относительно быстро определить, привело ли это лечение к переходу рака в стадию ремиссии.
Но когда вы тестируете вакцину, предназначенную для предотвращения рака, вам приходится годами отслеживать своих испытуемых, чтобы определить, действительно ли у них не разовьётся рак, насколько снизится заболеваемость рака среди испытуемых и в контрольной группе? Это только часть вопросов среди многих других (противопоказания, побочные эффекты и др.).
В то же время
Если вы подвержены высокому риску конкретного вида рака (на основании семейного анамнеза, выявленных генетических мутаций и с помощью других методов исследований) — следуйте графику обследования на рак и рекомендациям по образу жизни, предложенным вашими лечащими врачами.
Ну и кроме того, если вы действительно обладаете высокой степенью риска развития рака, ничего не мешает вам в последующие годы сканировать Всемирную Сеть в поисках клинических испытаниях каких-либо новых методов лечения и профилактики рака, именно той разновидностью опухоли, которой вы рискуете заболеть.
Участие в таком исследовании может дать вам доступ к лечению за годы до того, как оно станет широко доступным.
Ну а если вам не повезло принять участие в испытаниях, то вам остается только следить за медицинскими новостями, чтобы узнать первыми, когда эти методы лечения станут доступными… начиная с 2030-х годов.
Берегите себя и будьте здоровы!
|
</> |