рейтинг блогов

Как делают операции на позвоночнике

топ 100 блогов nasedkin05.02.2019 Как делают операции на позвоночнике

В России издавна существует мнение, что качественное лечение можно получить только за границей. В основном его поддерживают пациенты, разочаровавшиеся в отечественной системе ОМС – экстраполируя собственный опыт на всю нашу медицину. В общем, принято нашу медицину ругать, а я – постараюсь похвалить.

Да, в среднем уровень медицины за границей выше, но это не означает, что лететь в Израиль, Германию или США – единственный выход из ситуации. Альтернатива есть и в России – с тем же уровнем качества, но куда более гуманными ценами.


В том, что это не просто красивый слоган, мне довелось убедиться самому в одной частной столичной клинике, где хорошим, опытным врачам создали идеальные условия для работы. Клиника "Медицина 24/7" – весьма достойное лечебное учреждение с сильной командой хирургов. В этой клинике под одной крышей и стационар с операционными, и консультативно-диагностический центр с собственными КТ- и МРТ.

Но я приехал сюда для того, чтобы посмотреть на работу нейрохирурга, вертебролога Игоря Юрьевича Малахова. Он проводит эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи у пациента 44 лет. Операционное вмешательство выполняется по новейшим немецким протоколам – с использованием так называемого интраламинарного доступа под полным эндоскопическим контролем по методике iLESSYS® Delta. Такие операции пока уникальны для России – на всю страну только 3 клиники, где их проводят. В Москве их делает только Игорь Юрьевич в «Медицине 24/7» и увидеть этот редкий случай было крайне интересно.

В нашем случае пациент страдал от периодических болей в пояснице, но долгое время ограничивался мазями и массажем. После визита к мануальному терапевту течение болезни усилилось. У пациента начались острые «простреливающие» боли, отдающие в ногу, конечность немела, мужчине стало тяжело наклоняться. Диагностика с помощью МРТ выявила грыжу. Это деформация межпозвоночного диска, при котором он сдавливает нервные корешки, что приводит к болям и неврологическим синдромам.

Операцию пациенту проводили через разрез длиной всего 1 см, она длилась 45 минут, и уже на следующий день человек без грыжи и без болей в спине уехал домой.

Как делают операции на позвоночнике

Вообще говоря, нейрохирургические операции всегда были сложными, тонкими и довольно рискованными. В России лечение межпозвонковых грыж и спинального стеноза (сужения центрального позвоночного канала) до сих пор осуществляется по устаревшим протоколам: когда годами может длиться консервативное лечение (лекарствами, массажами и т.п.), а операций стараются избегать.

Причина этого понятна: операции на позвоночнике традиционными методами предполагают, что хирургу приходится рассекать мышцы, сдвигать нервные корешки, рискуя их повредить, что может привести к параличу. Классическая операция на межпозвонковую грыжу требует установки металлических имплантов. Все подобные вмешательства чреваты серьезными осложнениями и требуют длительной последующей реабилитации с привлечением неврологов, физиотерапевтов и массажистов.

Можно понять и страхи пациентов, которые готовы терпеть физические ограничения и покупать обезболивающие, лишь бы не подвергаться рискам, связанным с операцией.

На этом основан огромный спрос на безоперационные методы лечения грыж, появились альтернативные околомедицинские направления, остеопаты, целые «центры здоровой спины». И вместе с ростом этой индустрии растет вероятность навредить себе. Если спина болит – опасно доверять ее «специалисту», который даже не интересуется рентгеновским снимком пациента, а сразу начинает хрустеть его позвонками. Пример нашего пациента тому подтверждение.

Не лечить грыжу нельзя. Она не «рассосется» сама, массажи и обезболивание – это снятие симптомов, причем, временное. Деформация позвоночного столба, изменение распределения нагрузки, дальнейшее сдавливание нервных корешков – приведет только к тому, что ситуация ухудшится. Грыжа может смениться секвестром – разрывом фиброзных стенок межпозвоночного диска и выдавливанием его внутреннего содержимого (пульпозного ядра) в спинно-мозговой канал. И кроме периодических болей, ощущения онемения или жжения в конечностях, характерных для грыжи, у пациента может усилиться болевой синдром, развиться мышечная атрофия, ухудшиться контроль над конечностями. В конечном итоге это может привести к угрозе инвалидности. Операция таким запущенным случаям все равно понадобится, но более сложная и с более долгой реабилитацией.

С болью в спине нужно идти к хирургу. Тем более, что современная эндоскопическая хирургия – это не страшно, безопасно и быстро.

«Секрет» в том, что по методикам Joimax все вмешательства осуществляются с помощью специальных инструментов через эндоскоп (тонкая трубка, вводимая в разрез). Ткани при доступе к месту операции не рассекаются, а постепенно раздвигаются, и всё происходящее врач видит на экране, куда изображение передается с помощью миниатюрной эндоскопической видеокамеры. Так достигается высокая точность при минимальных повреждениях.

Да, к вопросу о том, что якобы за границей лучше: в «Медицине 24/7» такая операция стоит 300 тыс. рублей, тогда как в Германии цены на нее начинаются от 10 000 евро.

Я приехал к Игорю Юрьевичу за пару часов до операции, и он устроил мне экскурсию. Вот как клиника выглядит изнутри.
Вообще, мне (в том числе, по роду деятельности) пришлось повидать множество негосударственных лечебных учреждений и есть, с чем сравнивать. Часто бывает, что все эти футуристичные интерьеры призваны напустить пыли в глаза пациенту и оправдать непомерную цену на медицинские услуги, и притом вовсе не гарантируют, что та же технологичность будет сопровождать человека в лечении.

Здесь такого несоответствия нет – за картинкой «медицины будущего» стоит, как действительно приличное техническое оснащение клиники, так и самые современные методики лечения, которыми владеют мои коллеги.
Как делают операции на позвоночнике

А это одна из палат стационара. Обратите внимание на такие небольшие, но оттого не менее важные детали, как цветы на окнах и достаточный запас бутилированной воды на столе. Из подобных «пустячков» складывается цельная картина отношения к пациенту. Человеческого отношения. И пациента не пугает ни медперсонал, ни предстоящее лечение, ни запах больницы. Просто потому, что этого запаха нет в принципе. Как и диковатых «позитивных» расцветок. Вместо этого человек в такой палате ощущает спокойствие и надежность – не последние в лечении факторы, правда?
Как делают операции на позвоночнике

Ординаторская. Мне непривычен такой формат стеклянного «оупен-спейса», в нашей клинике всё устроено по-другому. Но что я оценил, так это грамотную программу управления расписаниями – работает разумно, заполняет «окна» и сокращает ожидание, каждый день экономит врачам времени как минимум на прием одного дополнительного пациента. На диван за те 15 минут, что я здесь пробыл, никто ни разу не присел, у каждого если не приём, так процедуры или операция – не до прокрастинации, прямо скажем.
Как делают операции на позвоночнике

О том, что это всё же больница, напоминает, пожалуй, лишь сестринский пост. Но тут уж ничего необычного. В палатах вокруг – пациенты с тяжелыми диагнозами, в основном онкологическими, им необходимо, чтобы помощь всегда была рядом и ни один медицинский пост никогда не бывает пустым. Здесь ситуация, когда на зов пациента никто не приходит – нонсенс. Абсолютный. Я считаю, это единственно правильный вариант для любой клиники, не только платной, а вообще – любой. Больница должна быть местом, где помощь неотлучно рядом с пациентом, чтобы он мог довериться врачам.
Как делают операции на позвоночнике

Ну а дальше будет фоторепортаж, где я покажу, как проводят современные операции на позвоночнике. Игорь Юрьевич уже за операционным столом. Итак, начинаем.

Операция на шейном отделе позвоночника считается одной из самых сложных. В шейном отделе проходят магистральные сосуды и спинной мозг. Все структуры расположены очень плотно друг к другу. Хирург не имеет права на ошибку. Неловкое движение приведет к тяжелым последствиям, например, параличу.

1. Этап установки расширителей в зоне операции для введения эндоскопа.
Как делают операции на позвоночнике

2. Хирург контролирует введение инструментов при помощи рентгена.
Как делают операции на позвоночнике

3. Этап установки порта.
Как делают операции на позвоночнике

4. Камера.
Как делают операции на позвоночнике

5. Ведение по расширителю порта и камеры.
Как делают операции на позвоночнике

6. Порт и камера введены.
Как делают операции на позвоночнике

7. Виден участок позвоночного канала, сдавленный грыжей.
Как делают операции на позвоночнике

8. Специальным щупом-коагулятором выявляем границы грыжи.
Как делают операции на позвоночнике

9.
Как делают операции на позвоночнике

10. Всё происходящее хирург видит на мониторе с увеличением в 50 раз.
Как делают операции на позвоночнике

11.
Как делают операции на позвоночнике

12. Этап расширения костного окна.
Как делают операции на позвоночнике

13. Собственно, этап удаления грыжи. Врач взял грыжу специальными микрокусачками и удаляет её через эндоскоп под непрерывным визуальным контролем.
Как делают операции на позвоночнике

14. Грыжа удаляется целиком через порт.
Как делают операции на позвоночнике

15.
Как делают операции на позвоночнике

16. Измерение размера грыжи. Грыжа значительных размеров вызывала болевой синдром, боль и онемение в руке.
Как делают операции на позвоночнике

17. После операции на шее остаётся прокол диаметром 0,8 см.
Как делают операции на позвоночнике

18. Операция заканчивается наложением одного шва.
Как делают операции на позвоночнике

Большое спасибо коллективу "Медицины 24/7" и лично Игорю Юрьевичу Малахову за филигранно выполненную работу и возможность увидеть всё собственными глазами. Надеюсь, этот репортаж хоть немного откроет глаза тем, кто с целью получения качественного лечения до сих пор предпочитает «валить» за рубеж или сдаваться сомнительным шарлатанам.


Всё самое интересное и оперативное я публикую здесь, подписывайтесь:

Как делают операции на позвоночнике   Как делают операции на позвоночнике   Как делают операции на позвоночнике Как делают операции на позвоночнике   

НУ И ДОБАВЛЯЙТЕСЬ В ДРУЗЬЯ!

Оставить комментарий



вольдемар 22.02.2019 21:40

https://bit.ly/2EeQVxF
"Спутник" - Готовая система получения прибыли - 300 т.р в месяц -(VIP)
Гарантия возврата денег.
Архив записей в блогах:
...
А вообще грустно все! Лавки заняты на 70% алкашами и бомжами, грязно. Вроде и урны есть, а грязь жуткая, все в фантиках, бумажках... К нашим местным алкашам прибавилось огромное количество самизнаетекаких национальностей. Раньше не замечала, что они пьют наравне с нашими! Но все это ...
говорит и показывает радио-гирька! предупреждение: ОЧЕНЬ МНОГО КАРТИНОК! (сказывается дурное влияние фэйсбука и сообщества "один день" тема эфира: "Как прожить 5 месяцев без жж!" работать, работать, работать. а потом, бац, и посетить Прагу, ...
-Коммунисты это понятие, пока теоретическое. Практически не одного коммуниста еще не было. Были и есть самозванцы и заблуждающиеся. Коммунистическая формация обязывает быть супер сознательным. Им может быть человек, который имеет научные ...
Давно собиралась похвастаться, но у меня хронически не работает кат, поэтому не пишу ничего. Еше к прошлои зиме был связан плед, однажды здесь показанныи. Не давал он мне покоя года 2. Пряжу заготовила заранее, ушло около 3,8 кг сборного мериноса. Размеры около 190 на 145 см. Одеяло, в ...