Эритразма

dok_zlo — 26.06.2023


(erythrasma) - хроническое бактериальное заболевание кожи, возбудителем которого является Corynebacterium minutissimum.Шифр по МКБ-10: L08.1

Этиология и эпидемиология

Возбудитель эритразмы - грамположительная палочка Corynebacterium minutissimum, которая определяется в составе нормальной микрофлоры кожных покровов человека, однако под влиянием предрасполагающих к развитию заболевания факторов микроорганизм проявляет патогенные свойства.

Предрасполагающими факторами являются: повышенная потливость, повышенная влажность, нарушения иммунитета, сахарный диабет, ожирение,несоблюдение мер личной гигиены.Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют чаще мужчины.Контагиозность заболевания невысокая.

Клиническая картина



Высыпания чаще всего локализуются на коже пахово-бедренных складок, примыкающей к ним коже бедер и в подмышечной области, возможно поражение кожи складок под молочными железами, кожи живота и межпальцевых складок стоп.Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с четкими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. В межпальцевых складках отмечаются длительно существующие мацерация, шелушение,трещины.Заболевание может сопровождаться зудом.




Атипичные формы эритразмы

• Генерализованная


• Дискоидная


• Везикулезно - буллезная форма


• Локализованные формы:

1. полового члена
   
2. ладоней
   
3. ануса с сильным зудом.
   
4. Эритразма ногтей
   

Диагностика
Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, обнаружения возбудителя при микроскопическом исследовании чешуек кожи (грамположительные изогнутые коринебактерии), кораллово-красного или кирпично-красного свечения под лампой Вуда.

При обследовании кожи под лампой Вуда при эритразме обнаруживают кораллово-красную флуоресценцию поражений, возникающую вследствие того, что C. minutissimum синтезирует накапливающийся в коже копропорфирин III, обуславливающий появление специфического свечения. Результаты могут быть отрицательными, если накануне обследования пациент принимал ванну/душ.
На культуральной среде, состоящей из фетальной бычьей сыворотки, агара, тканевой культуры и 0,05% триса, микроорганизмы растут в виде гладких гемолизирующих колоний размером 1-1,5 мм. Окрас метиленовым синим можно использовать для выделения спор грибка малассезия фурфур и изогнутых или булавовидных бактериальных палочек C. minutissimum, если оба микроорганизма присутствуют одновременно.
Гистологическое исследование обычно не требуется.

Дифференциальная диагностика

• Разноцветный лишай


• Микоз туловища и складок


• Псориаз


• Кандидоз складок


• Себорейный дерматит


• Лишай ротонда

Осложнения, редко:

• Смертельная септицемия у пациентов с ослабленным иммунитетом.


• Инфекционный эндокардит у лиц с поражением клапанов сердца.


• Послеоперационная раневая инфекция.

Лечение

Лечение эритразмы основано на применении препаратов с антимикробной активностью.

показания к госпитализации

• Отсутствуют.

требования к результатам лечения

• полное разрешение клинических проявлений;


• отрицательные результаты микроскопического исследования.

.
тактика при отсутствии эффекта от лечения

• Назначение лекарственного препарата другой фармакологической группы.

профилактика
Устранение потливости, соблюдение правил личной гигиены. Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, нательногои постельного белья прогла-живанием горячим утюгом с двух сторон.

Пациентам с эритразмой необходимо рекомендовать изменить образ жизни: заниматься физическими упражнениями и нормализовать вес, так как ожирение является основным фактором риска развития инфекции. Кроме того, следует подчеркивать соблюдение правил личной гигиены и акклиматизации в условиях окружающей среды. Ношение хлопковой одежды вместо синтетических тканей позволяет сохранить места опрелостей сухими. Здоровое питание и ограничение потребления сладких продуктов, особенно людям с диабетом, являются вспомогательными средствами для минимизации риска возникновения эритразмы.

Прогноз
Прогноз при эритразме благоприятен, к сожалению,  инфекция может рецидивировать, если не устранить провоцирующие факторы.
Эритразма обычно является доброкачественным заболеванием, однако, редно, но не с нулевой вероятностью, оно может стать инвазивным у людей с ослабленным иммунитетом.

Erythrasma

Крепкого здоровья!

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив