Диалоги с Адамом, который портит все

medgyna — 11.03.2018
Средний возраст рождения первого ребенка в США в 1970 году составлял 21,4 года, в 2014 году - 26,3 года. Напомню, что в РФ по данным Росстата сейчас это 29 лет. И наши, и европейские, и американские девушки хотят получить образование, хорошую работу, наладить надежные семейные отношения, достичь какой-то финансовой стабильности.

Парадокс в том, что женщины в возрасте до 25 лет имеют самый высокий уровень нежелательной беременности, но женщины ≥35 лет имеют самый высокий процент нежелательных беременностей, заканчивающихся абортами. Причем статистика явно негативная. Я давно не хвасталась данными Росстата по абортам в России. Последнее обновление 29.11.17 (данные за 2016 год). Обратите внимание, что несколько изменилась форма отчетности. Среди несовершеннолетних выделено две группы: до 14 лет (чистая уголовщина) и 15-17 лет. Потом женщин 18-44 лет объединили в одну условно фертильную группу. Затем две группы 45-49 и старше 50 лет. Обратите внимание, какой неожиданный рост в старших возрастных группах!





Статистика медицинских абортов, безусловно, свидетельствует исключительно о том, что женщины в группе 45-49 лет и 50+ способны забереметь и пренебрегают методами контрацепции. Как насчет выкидышей? Если помните, Адам, который все портит, показывал, что риск выкидышей увеличивается вдвое: с 0,5% до 1%. Откуда взялись эти цифры совершенно неведомо, потому что среднепопуляционный риск спорадического (беспричинного) выкидыша составляет около 16%.

Есть отличное, очень качественно документировпанное  Датское исследование, опубликованное в 2000 году. Общий уровень спорадических выкидышей в клинике составил 11%. Авторы предполагают, что госпитализируется около 80% женщин, остальные случаи ведуться амбулаторно, либо женщины не обращаются к врачу. Если снова вернуться к маленькой выборке нашей клинике, то мы госпитализируем буквально единичных пациенток с выкидышами и неразвивайками. В большинстве случаев вполне можно оказать помощь амбулаторно. Тем не менее, по данным  очень серьезной выборки была прослежена связь между возрастом женщины и риском спонтанной потери беременности:

• до 30 лет - 12%;


• от 30 до 34 лет - 15%;


• от 35 до 39 лет - 25%;


• от 40 до 44 лет - 51%;


• 45 лет и старше - 93%

Безусловно, следует учитывать анамнез, были в прошлом случаи невынашивания, гинекологическую и общую заболеваемость, но факт остается фактом. Риск потерять беременность увеличивается значительно. Хорошо бы Адаму, который портит все, рассказать об этом своим подписчикам.

• до 35 лет - 0,8%,


• от 35 до 39 лет - 1,5%;


• 40 лет и старше были  - 2,2%.

- Так это же почти ничего! - радостно воскликнет Адам.

Да, почти ничего для тех, кто прорвался через подводные камни ранних сроков. Но даже сравнивая риски развития осложнений в группах 35-39 (не самые юные девушки) и 40+, долгие месяцы еще предстоит двигаться по лабиринту угроз: хромосомные аномалии (скорр ОШ 4.0 и 9,9), врожденные аномалии (скорр ОШ 1.4 и 1.7), гестационный диабет (скорр ОШ 1.8 и 2.4), предлежание плаценты (скорр ОШ 1.8 и 2.8), родоразрешение кесаревым сечением (скорр ОШ 1.6 и 2.0). В группе 40+ выше риск  преждевременных родов, маловесных детей и перинатальной смертности.

Беременность в возрасте 40+ не дает расслабиться и выдохнуть до самого последнего момента и еще чуть-чуть. Для того, чтобы завершить тему выкидышей, покажу еще одно исследование: США, 2007 г.
148 000 беременности в результате ВРТ, у всех все отлично, всем в сроке 7 недель показали эмбрион и зарегистрировали его сердцебиение.
Выкидыши после 7 недель:

• до 33 лет - 9,9%;


• от 33 до 34 лет - 11,4%;


• от 35 до 37 лет - 13,7%;


• от 38 до 40 лет - 19,8%;


• от 41 до 42 лет - 29,9%;


• 42 года и старше - 36,6%

Именно поэтому каждый случай успешного завершения беременности в возрасте 40+ это праздник и удача. Удача во многом в большей степени, чем моя работа или работа коллег в родзале.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Архив