Диагностика и предотвращение ожирения у детей

dok_zlo — 19.01.2021

Нормальная динамика роста детей

• В течение 20 лет проводилась работа по оценке роста и веса детей с учетом оценки питания (2000 центров)


• Данные для расчетов:
  
  
  • Рост и вес при рождении из роддомов
  
  
  • Данные 0-5 месяцев брались из Pediatric Nutrition Surveillance System (PedNSS, США)
  
  
  • Данные о детях 2-3 месяцев и старше были получены из National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) с 1963 по 1994 гг.
  
  


• Для детей старше 2 лет использовался ИМТ для диагностики ожирения


• Для детей до 2 лет избыточным считался вес выше 95-го перцентиля (компромиссный вариант диагностики ожирения у этой группы детей)

Факторы риска ожирения

Беременность/Пренатальные

• Опережение веса плода для срока беременности ассоциировано:
  
  
  • С детским ожирением независимо от веса при рождении
  
  
  • С ожирением в отдаленной перспективе
  
  

Вес при рождении и раннем постнатальном периоде

• Ранний постнатальный период- критический период для развития риска ожирения и хронических заболеваний. Риск ожирения возрастает:
  
  
  • С увеличением веса новорожденного
  
  
  • При слишком быстром линейном росте
  
  


• Избыточный вес в течение первых 6 месяцев жизни может предопределяет избыточный вес к 4 годам
  
  
  • В одной из исследованных групп избыточный вес в течение первой недели жизни напрямую ассоциирован с ожирением во взрослом состоянии. Педиатры испытывали облегчение, когда их пациенты вместо снижения веса в первую неделю быстро прибавляли его
  
  


• Доказательная база предполагает настороженное отношение к «пышущим здоровьем» детям и показывает необходимость пристального наблюдения за ними

Грудное вскармливание

• Многие исследования показывают снижение риска позднего ожирения при грудном вскармливании
  
  
  • Мета- анализ 9 исследований (69000 детей) показал обратную зависимость между грудным вскармливанием и будущим детским ожирением
  
  
  • Мета- анализ 29 исследований показал более низкий риск развития ожирения во взрослом состоянии при грудном вскармливании в сравнении с искусственным
  
  


• Есть вероятность, что возможность грудного вскармливания отражает в большей степени здоровье матери и поэтому оно ассоциировано с лучшим прогнозом по ожирению


• Продолжительность грудного вскармливания, вероятно, также влияет на будущий риск развития ожирения


• В среднем шансы на развитие ожирения снижаются на 4% с каждым месяцем грудного вскармливания
  
  
  • Механизм по которому грудное вскармливание снижает риск ожирения неясен
  
  

Прикорм

• Грудное вскармливание без прикорма рекомендовано осуществлять до 4-6 месяцев жизни ребенка


• 10,9% детей младше 4-6 месяцев получают прикорм


• Данные о значимости прикорма для развития ожирения в будущем весьма разнородны. Это обусловлено:
  
  
  • Различными причинами для осуществления прикорма до 4 месяцев жизни
  
  
  • Отсутствием единого рациона питания
  
  

Сладкие напитки и соки

• Самая проблемная группа продуктов


• 7% детей в возрасте 4-6 месяцев ежедневно употребляют эту группу продуктов хотя бы раз в день


• 61% детей до 2 лет ежедневно употребляют эту группу продуктов хотя бы раз в день


• 1% детей 4-6 месяцев не получают продуктов из этой группы


• 38% детей регулярно получают эти продукты с 2-х лет


• Многие родители уверены, что сок- здоровый продукт, несмотря на то, что он ассоциирован
  
  
  • с детской диареей
  
  
  • кариесом
  
  
  • ожирением при избыточном потреблении
  
  
  • дополнительными калориями вдобавок к пище
  
  


• Среди детей 1-5 лет с избыточным весом количество выпитого сока в день ассоциировано с массой жировой ткани


• Среди детей 2-3 лет употребление продуктов из этой группы ассоциировано с будущим ожирением, а для тех, у кого вес уже избыточный или ожирение с риском не похудеть


• Следует ограничить потребление соков до 180 мл в день и исключить подслащенные напитки (сладкая газированная вода и т.п.)

Другие детерминанты ожирения

• Запрещение или выраженное поощрение ребенка есть ассоциировано с увеличением веса
  
  
  • Внешнее воздействие может блокировать естественную спообность ребенка определять что, когда и сколько есть
  
  
  • Если оставить ребенка в покое, он адаптирует свое пищевое поведение к необходимой для жизни энергии
  
  
  • Такая регуляция подавляется, когда от ребенка требуют полностью доесть все, что есть на тарелке
  
  
  • Например, когда ребенок убирает от себя бутылочку со смесью или отворачивает голову, это может свидетельствовать о сытости
  
  


• Недостаток времени сна является сильнейшим фактором для развития избытка веса и ожирения
  
  
  • Дети 0,5-2 лет, которые спали менее 12 часов в сутки имели риск развития ожирения в 2 раза выше в сравнении с теми, кто спал более 12 часов (1 исследование)
  
  
  • Доказательная база очень ограничена, все же стоит поощрять адекватную продолжительность сна
  
  


• Просмотр телевизора- потенциальный фактор риска ожирения
  
  
  • Дети, сон которых в сутки был менее 12 часов в сутки более 2 часов в день смотрели телевизор
  
  
  • Рекомендуется не поощрять просмотр телевизора детьми младше 2 лет
  
  


• Дети, за которыми ухаживают родственники прибавляют больше веса за первые 9 месяцев жизни
  
  
  • Дети, за которыми ухаживают родственники, друзья или няни с 9-го месяца по 3-й год имеют повышенный риск развития ожирения к 3-м годам, особенно при уходе бабушек и дедушек
  
  

Раннее выявлена и предотвращение- путь к успеху

• Врач на раннем сроке беременности должен провести беседу с будущей матерью о прибавке веса, курении и питании


• Педиатру следует
  
  
  • отслеживать вес ребенка согласно кривой среднего веса (ВОЗ) в возрасте от 0-24 месяцев
  
  
  • поощрять грудное вскармливание,
  
  
  • Рекомендовать
    
    
    • минимизацию сока и других сладких напитков
    
    
    • питание с учетом аппетита ребенка
    
    
    • создавать условия для адекватного сна и минимизировать время у телевизора
    
    
  
  


• Работа с родителями для предотвращения ожирения у детей может задать пожизненное направление на хорошее здоровье

Оставить комментарий

Популярные посты:

severus

Технологии в адаптивном спорте

veronika_stef

Внезапно :))

astravika

музей-квартира

rivka381

Пропавшие без вести.

amarok_man

Погибла на глазах у детей...

vsegda_tvoj

Как подают пиццу в разных странах мира

a_simakoff

В поисках героя нашего времени

wildcompany

Время васильков и мака

rivka381

Культура ответственных мужчин.

• Ранее
• Архив