достаточно одной таблетки?

dok_zlo — 18.01.2021

Отношение к гонорее как к «гусарскому насморку», т. е. несерьезной,  подводит не только пациентов, но даже докторов.

Видели рекламу в СМИ? Одна таблетка или укол — и проблема решена.

К сожалению некоторые специалисты поддались этому соблазну «мгновенного излечения». В чем тут на самом деле подвох?

Давайте разберемся.

Слово «гонорея» переводится как «семятечение». Видимо, потому, что в древности гнойные выделения из мочеиспускательного канала у мужчин принимали за выделение семени.


Болели тогда гонореей долго, лечили ее плохо и болезненно — спринцеванием и бужированием

Однако, с появлением антибиотиков отношение изменилось, и заболевание стали считать «несерьезным», почти игрушечным.




Одно время не то что врачи, а чуть ли не таксисты и портье гостиниц возомнили себя «экспертами» в лечении этой инфекции. Волшебный укол бициллина делали в частных кабинетах и подворотнях… и неприятные симптомы на время стихали. А тем временем гонококки приспосабливались к воздействию антибиотиков. Сначала чувствительность терялась какому-то одному антимикробному препарату (те же бициллины перестали действовать на большинство гонококков уже десятки лет назад), а потом появилась мультрезистентность…пандемия коронавуса и бесконтрольный жор амп тут тоже добавят....



например одна из разновидносткй  гонококка, H041, резистентнаяк большинству применяемых при гонорее антимикробных препаратов , в том числе к цефалоспоринам, был найден в Японии еще в 2011 году. Сейчас мультирезистентная гонорея шагает по миру.


Одной из причин такого положения были упрощенный диагноз и недостаточное лечение. Для того чтобы правильно поставить диагноз (а следовательно, назначить адекватное лечение), необходимо не только выявить конкретный микроб, который его вызвал (а еще определить, нет ли там каких-то иных возбудителей, поскольку микст-инфекция, или «букет», — нередкое явление), надо еще проверить много других факторов.



Начнем с того, что кроме мочеполовых органов при гонорее могут поражаться органы ротоглотки, анус и прямая кишка, глаза, суставы и даже печень.



По срокам заражения различают:

• свежую гонорею (до 60 дней с момента заражения);


• хроническую гонорею (больше 60 дней с момента заражения).

К сожалению, в большинстве случаев по клинической картине и анализам установить срок заражения невозможно. Остро интересующий пациентов вопрос — «Кто виноват?» — увы, тоже остается без ответа.



Течение гонореи тоже бывает разным:

• острая;


• подострая;


• торпидная (малосимптомная).

Пациенты, а часто и врачи ошибочно полагают, что раз выделения рекой — значит, заражение свежее.
Но тут все сложнее — яркость проявлений, боль, наличие/отсутствие выделений («гусарский насморк»), частое-частое мочеиспускание малыми порциями (поллакиурия на медицинском языке) могут быть и при обострении хронической гонореи, возникшем спонтанно или под воздействием разных факторов (переохлаждение, употребление спиртного, острой пищи, повышение температуры тела и т.д.).



В то же время свежее заражение может протекать вяло, проявляясь незначительным дискомфортом, или вообще бессимптомно.


Весьма важно для диагноза и последующей тактики лечения лечения определить, какие органы поражены у конкретного пациента.


Вот неполный список болезней:

• уретрит (у мужчин надо различать передний, задний и тотальный);


• цистит;


• простатит;


• сперматоцистит (везикулит);


• эпидидимит;


• литтреит (воспаление желез Литтре, расположенных в слизистой оболочке мочеиспускательного канала);


• морганит (вопаляются крипты (лакуны) Морганьи — углубления в слизистой оболочке передней части уретры);


• тизонит (воспаление желез крайней плоти);


• куперит (воспаление куперовых желез — структур, которые отвечают выделение вязкого слизистого секрета (предэякулята) при половом возбуждении);


• эндоцервицит;


• эндометрит;


• сальпингоофорит (аднексит).

И так далее, и так далее… Что-то поражается чаще, что-то реже, в любом случае разобраться здесь может только врач-дерматовенеролог и только после обследования.




И да, вышеперечисленные особенности существенно влияют на длительность и объем лечения.



А если лечить, изначально не разобравшись в сроках, течении, топике (местонахождении) процесса, — теоретически может повезти, но в большинстве случаев такое «лечение» вместо пользы принесет осложнения и вместо уничтожения возбудителя — возникновение микробов, устойчивых к действию препаратов.


Выводы:

• Коротким курсом антимикробных препаратов можно (и то не всегда) добиться успешного излечения гонореи только в случае свежего (до 2 месяцев с момента заражения), острого, неосложненного случая заболевания.


• Причем одновременно должны соблюдаться ВСЕ эти условия (что в практике бывает редко).


• Разобраться во всех хитросплетениях диагноза, отличить, например, вялотекущий свежий процесс от обострения хронического, а простатит от уретрита может только специалист. Поэтому, конечно, лучше заболевания не допустить изначально. А уж если пришлось лечиться… Тогда пироги должен печь пирожник, сапоги тачать сапожник, а гонорею пусть лечит дерматовенеролог.


• После лечения не забывайте о контроле излеченности, надо еще несколько раз прийти к врачу!!!

Крепкого здоровья!

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив