Депрессия и дофаминовая система вознаграждения
ru_psiholog — 24.05.2022Я думал над этим постом не один месяц - с тех пор, как однажды у
меня зародилось подозрение, что депрессия является симптомом, а не
болезнью: именно в этом причина того, что она неважно лечится,
несмотря на заверения врачей в обратном. Вот только симптомом чего
она является?
Когда я только начал плотно изучать этот вопрос, я полагал, что
дело заключается в сбое выработки организмом нейромедиатора
серотонина, или, как его ещё называют, гормона счастья. Всё
выглядело вполне логично - нужный гормон не вырабатывается =
счастья человек испытать не может ни при каком раскладе = грусть и
тоска. Опять же, при лечении депрессии врачи обычно назначают
ингибиторы обратного захвата как раз серотонина: было непонятно
лишь одно - а почему сбивается выработка этого вещества? Неужели
сама по себе, и это при жизненной важности серотонина для
организма? А зачем организму этот сбой?
Ответов не было. А может, дело тут заключается совсем в другом? И я
продолжил поиски.
Однажды я узнал о существовании одной любопытной системы в
организме, сбой которой в первую очередь дает именно сбой выработки
серотонина со всеми вытекающими последствиями. Система эта
называется "дофаминовая система вознаграждения". Она работает таким
образом: предположим, вы только что сделали какую-то работу и
получили за неё деньги. Мозг считает, что дело сделано, и чем
больше такого рода дел будет сделано - тем выше будет ваш уровень
жизни. Для стимуляции вас на последующие работу и зарплату мозг
впрыскивает в кровь гормон и нейромедиатор дофамин, которые
вызывают у вас чувство радости, удовлетворения и, что самое важное,
чувство достигнутого результата. Дофаминовая система вознаграждения
потому так и называется, что с её помощью мозг программирует нас на
регулярное достижение результата с целью обеспечения достойного
уровня жизни.
Или вот, например, вам захотелось сладкого (кстати, наш мозг -
отчаянный сладкоежка, и лучший способ его задобрить - дать ему
сахара): вы собрались, сходили в магазин, купили шоколадку, съели
её с чаем - и мозг доволен и радуется: получайте ещё порцию
дофамина за то, что он радуется и ещё за то, что решили съесть
сладкого - и съели. Результат достигнут!
Но не всегда за сделанной работой следует зарплата (да и в шоколад
иногда могут вместо сахара положить сахарин, к большой печали
мозга). Иногда вместо зарплаты следуют слова "денег нет, но вы
держитесь!"(с), и для мозга это равно маленькой катастрофе: он ведь
полагает, что вы всё сделали как надо, он уже был готов дать
химическое подтверждение в кровь этому - а давать-то, оказывается,
и не за что! Тут расстроенный мозг подаёт в кровь другое вещество,
кортизол, и под его влиянием вы чувствуете печаль, усталость и свои
годы. Если такие вот обманы мозга происходят редко и нерегулярно -
ничего страшного не произойдет: но вот если мозг почувствует, что
его обманывают регулярно и внаглую - он может обидеться и резко
сократить выработку дофамина, а это потянет за собой и низкий
серотонин. Жестокая расплата наступит немедленно: вы просто
потеряете способность радоваться хоть чему-нибудь - шоколад, секс,
успехи на работе будут вызывать у вас лишь раздражение, печаль, а
после и безразличие. Собственно, на этом этапе и начнут
заканчиваться и шоколад, и успехи. Это и есть депрессия -
состояние, когда ничто не радует и ни на какую полезную
деятельность нет сил.
Именно поэтому депрессия и лечится так трудно: мало накормить
организм нужными веществами (да и это-то сделать бывает непросто),
надо ведь ещё сделать так, чтобы мозг снова поверил в то, что никто
его больше не собирается обманывать и вместо заслуженного комфорта
предлагать ерунду. Это часто занимает месяцы и годы, и самое
неприятное в этом то, что если вы не ликвидируете те факторы, из-за
которых мозг перестал вырабатывать дофамин - то и депрессия от вас
никуда не денется. Мозг очень сложно обмануть, и он не захочет
работать как надо в условиях, когда он за это ничего не
получает.
Сломавшуюся дофаминовую систему вознаграждения можно заставить
работать снова: для этого достаточно лишь каждый день ставить себе
небольшие, но многочисленные цели и их добиваться. Это начнет
работать буквально через несколько часов, придет облегчение: но
если рядом с вами есть кто-то или что-то, что обесценивает ваши
результаты и всячески мешает вам добиваться целей - то надолго вас
не хватит, и вместо ежедневного достижения результатов и прокачки
дофамина вновь придет тоска и апатия. Так будет до тех пор, пока вы
не изгоните этого кого-то или что-то из своей жизни или хотя бы из
ближнего круга. Но зато когда вы сможете вновь добиваться
результатов и вам ничто не будет мешать радоваться им - вот тогда
дофамин вновь пойдет в кровь полноводной рекой, и вы снова ощутите
вкус жизни. Главное, чтобы вы смогли это сделать: по тем историям,
которые я наблюдал лично - справляются с таким очищением своей
жизни от негативных факторов единицы.
Что я хочу сказать по итогам этого всего? По моему мнению,
депрессия -
это симптом отказавшей дофаминовой системы вознаграждения. Починить
эту систему хоть и трудно, но возможно: и вслед за починкой этой
системы депрессия уйдет и больше никогда не вернется.
Дерзайте!