Acromegaly

A 34-year-old man who had been admitted to the hospital with diabetic ketoacidosis was noted to have coarse facial features. He had no known medical history but had noted an increase in shoe size by three full sizes over the past 10 years and blurry vision for the past 3 years. Physical examination showed a widened nose, frontal bossing, prominent lower jaw, and malocclusion of the upper incisors (Panel A), findings not seen in a photograph taken 15 years earlier (Panel B). Visual-field testing showed bitemporal hemianopsia. Laboratory studies showed a glycated hemoglobin level of 12.3% (reference range, 5 to 14), an insulin-like growth factor 1 (IGF-1) level of 478 ng per milliliter (reference range, 53 to 331), and a growth hormone level of more than 65 ng per milliliter (reference value, ≤7.1). A diagnosis of acromegaly was made. Magnetic resonance imaging of the head revealed a pituitary macroadenoma measuring 6.0 cm by 3.4 cm by 2.8 cm (Panel C, asterisk) and macroglossia. Transsphenoidal partial tumor resection was performed. Histopathological testing showed a somatotroph adenoma (Panel D, hematoxylin and eosin staining) that also stained positive for growth hormone. The patient was discharged with instructions to receive monthly octreotide to treat residual tumor and with medications for diabetes and hypertension. At 1 month of follow-up, the patient’s IGF-1 level had reduced, but the mass gradually reexpanded, which led to a second resection 8 months after the initial surgery.Joshua Weinreb, M.D., Ph.D. Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY Shitij Arora, M.D. Montefiore Medical Center, Bronx, NY N Engl J Med 2023; 388:70 DOI: 10.1056/NEJMicm2205570
У 34-летнего мужчины, поступившего в больницу с диабетическим кетоацидозом, были отмечены грубые черты лица. У него не было известных медицинских данных, но он отметил увеличение размера обуви на три полных размера за последние 10 лет и нечеткое зрение в течение последних 3 лет. Физический осмотр показал расширенный нос, лобную борозду, выдающуюся нижнюю челюсть и неправильный прикус верхних резцов (панель A), чего не было видно на фотографии, сделанной 15 лет назад (панель B). Проверка зрительного поля показала битемпоральную гемианопсию. Лабораторные исследования показали уровень гликированного гемоглобина 12,3% (референсный диапазон от 5 до 14), уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1) 478 нг на миллилитр (референсный диапазон от 53 до 331) и уровень гормона роста более 65 нг на миллилитр (референсное значение ≤7,1). Был поставлен диагноз акромегалии. Магнитно-резонансная томография головы выявила макроаденому гипофиза размером 6,0 см на 3,4 см на 2,8 см (панель С, звездочка) и макроглоссию. Была выполнена транссфеноидальная частичная резекция опухоли. Гистопатологическое исследование показало соматотрофную аденому (панель D, окрашивание гематоксилином и эозином), которая также положительно окрашивалась на гормон роста. Пациентка была выписана с предписанием ежемесячно принимать октреотид для лечения остаточной опухоли и с лекарствами от диабета и гипертонии. Через 1 месяц наблюдения уровень IGF-1 снизился, но опухоль постепенно увеличивалась, что привело к повторной резекции через 8 месяцев после первой операции.Переведено с помощью www.DeepL.com/Translator (бесплатная версия)

Acromegaly

Крепкого здоровья

Предыдущие записи блогера :

10.01.2023 — у кого падали дети?

09.01.2023 — Суп грибной с секретным ингредиентом

08.01.2023 — Мини - распаковка

08.01.2023 — Полипрагмазия в лечении пожилых пациентов

07.01.2023 — Загадка.

07.01.2023 — Цилиндрома

06.01.2023 — Стол

06.01.2023 — Риск деменции и гипотензивные.

05.01.2023 — Акварели

05.01.2023 — Ehlers-Danlos syndrome

Архив записей в блогах:

Модели настоящих мастеров Pin Up:-)

Здравствуйте уважаемые. Если внимательно читаете мой блог, то наверняка знаете, что я большой любитель Pin Up. Кто то разделил мою страсть, кто то нет - это нормально :-) Но тем, кому сей вид искусства не понравился, практически в один голос заявили о нереалистичности, полной ...

Как это было...

Тем, кто не любит замечать и знать про завоевания социализма : 6 мая 1890 года в Российской империи пересмотрены законы 1882 и 1885 годов о работе малолетних и подростков в сторону их ухудшения: для малолетних допускалась девятичасовая работа, а также работа в праздники с разрешения ...

Про Индию писать не бросим

Вчера коллеги напомнили, что мы отозваны на вечер, в соседнем общежитии, на крыше, бухло еда живая музыка, я хезитировал ибо мечтал поспать а потом согласился. Еды было мало, музыки совсем не было, поэтому наелись пивом, потом я потупил в торнеты - тут и утро, спал мало, а накануне мы ...

#УстремлённаявБудущее РПЦ и Малофеев поддержали идею исключения теории Дарвина

• В Чечне призвали министра просвещения убрать из школьной программы теорию Дарвина - идёт вразрез религии 325 Вчера, 16:33 https://tehnowar.ru/482326-V-Chechne-prizvali-ministra-prosvescheniya-ubraty-iz-shkolynoy-programmy-teoriyu-Darvina-idet-vrazrez-religii.html • ...

Вооруженные Силы РФ приведены в состояние полной боевой готовности.

Как сообщил министр Обороны РФ С. Шойгу, по требованию Верховного главнокомандующего в состояние полной боевой готовности были приведены Северный морской флот, ВДВ и части Западного Военного округа. Речь идет о 40.000 военнослужащих, 3 тыс. едениц военной техники, 41-м корабле, 15-ти атомн ...

Acromegaly

Acromegaly

Оставить комментарий

Популярные посты: