Умолчали, накрутили, обвинили и спихнули

tesey — 15.08.2014

Думаю, ни для кого не секрет, что в последнее время медицина стала ареной финансовых игр и интриг. Все готовы перегрызть друг другу глотки. Руководство Минздрава ищет, на кого спихнуть вину за какие-то недочеты, ошибки. И что расстраивает больше всего, так это то, что многие профессионалы, я бы даже сказал столпы российской медицины, стали частью этого фарса. Особенно обидно, что впереди всех Леонид Михайлович Рошаль. Такой блестящий врач, «Детский доктор мира», завел «блох в свитере» и работает «адвокатом дьявола», министра Скворцовой. Рядовая проверка Счетной палаты просто выбешивает нашего доктора!


В ответ на критику Счетной палаты Минздрав имиджем занимается, вместо того, чтобы работу работать!
Уж кого-кого, а обычных людей, пользующихся бесплатными медицинскими услугами, Минздравовским глашатаям не убедить, что ситуация с медициной не ухудшилась, а наоборот улучшается! Да мы знаем сами всё как есть! Я не понимаю, как можно так игнорировать очевидное. Разве что если совсем к людям относиться, как к безмозглому стаду баранов.

Перехожу к конкретике. Минздрав заявляет, что расходы населения не увеличились за период с 2006-го по 2013 годы.

Но ведь даже если заглянуть в недавнее прошлое, то лицемерие Минздрава налицо. В 2011 году вступили в силу изменения в закон «О страховых взносах…» (212-ФЗ), которыми были увеличены размеры страхового взноса по обязательному медицинскому страхованию с 3,1 до 5,1%. До 2013 года эти дополнительные средства направлялись на реализацию программ модернизации здравоохранения, а с 2013 года стали частью бюджета Федерального фонда ОМС на оплату медицинской помощи.

С 2012 года бюджет Федерального фонда ОМС стал формироваться на новых принципах управления тарифами на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Если раньше регионы сами решали, сколько платить за неработающее население, то с 2012 года были введены фиксированные тарифы взноса.

В результате бюджет Федерального фонда ОМС на оплату территориальных программ ОМС в 2012-м и 2013 годах резко вырос.

При этом необходимо понимать, что указанный рост – это не заслуга нынешнего руководства Минздрава, а предыдущего, заложившего основу всей новой законодательной базы.

В 2008–2012 годах расходы федерального бюджета были направлены не столько на оплату оказанной медицинской помощи, сколько на создание необходимой региональной материально-технической базы, которая бы позволила эффективно расходовать дополнительно полученные средства ОМС. Для этого в 2008–2012 годах были открыты региональные и межмуниципальные центры по наиболее востребованным профилям – для больных с инфарктом миокарда, больных инсультом, пострадавших в ДТП и т. д.



При этом в 2013 году по сравнению с 2012 годом специально создаваемые за счет средств федерального бюджета и средств модернизации кардиологические койки для взрослых сократились с 53 552 до 53 099, неврологические для взрослых с 66 202 до 64 667, а травматологические для взрослых с 39 040 до 38 237 коек. В ЦРБ и РБ в 2013 году по сравнению с 2012 годом для взрослых кардиологические койки сократились с 10 098 до 9 995 коек, неврологические с 21 133 до 20 411 коек, а травматологические с 12 671 до 12 472 коек. И вряд ли эти койки можно назвать низкоэффективными.

Кроме того, платная медицинская помощь оказывается на койках государственной системы здравоохранения, с использованием ее ресурса. Ведь количество их в целом не увеличивается, а сокращается (данные Росстата, форма №47), что подтверждает и Минздрав. Описанная Минздравом трехуровневая система вполне может себя оправдывать, но не для всех заболеваний и состояний. Тем более, что, кроме сосудистой патологии, существуют и другие острые состояния, например различные ранения с кровотечением, когда медицинская помощь должна оказываться незамедлительно. В сельской и районной местности, при отсутствии и непроходимости дорог, а также в сложных климатических условиях люди порой вынуждены и 20 км преодолевать в течение нескольких часов.

Что касается различия в стоимости медицинских услуг, несмотря на так называемые «усилия Минздрава России», регионы утверждают свои программы госгарантий, а также программы ОМС с дефицитом. Проверка Счетной палаты, а также данные доклада Минздрава России о реализации ПГГ, размещенного на сайте министерства, показывают значительные различия в фактически сложившейся стоимости единицы объема медицинской помощи. И это реальность, от которой нельзя скрыться за высокопарными словами Минздрава о якобы «выравнивании» тарифов.

Удивляет постоянно противоречивая позиция Минздрава. Когда пациент приходит в лечебное учреждение на платную госпитализацию, ему выставляется счет за весь случай лечения, при выписке ставится диагноз. Почему за личные деньги гражданина можно рассчитать стоимость законченного случая лечения, а за государственные нельзя? Тем более, что все медицинские услуги зачастую оказываются одинаковые.

Кроме того, в соответствии с «Законом об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь оказывается на основе стандартов. По статье 88 этого закона стандарты – это основной инструмент госконтроля качества и безопасности медицины. Если бы стандарты были только финансовыми документами, вряд ли в закон была бы включена норма, предусматривающая проверку исполнения медицинскими организациями стандартов. Что не менее важно, стандарт – это защита медиков от штрафов страховых компаний.

Минздрав заявляет, что зарплаты врачей растут. Да, в целом заработная плата по РФ увеличивается. Однако из 15 секторов экономики, представленных Росстатом, уровень средней зарплаты медработников находится на 11-м месте, ниже, чем у работников ЖКХ, салонов красоты, химчисток, ателье и т. д., и значительно ниже (почти на 25%), чем у работников сферы рыболовства и рыбоводства. Понимаете? За ловлю рыбы платят больше, чем за спасение жизней.
Рост заработной платы медицинских работников в 2013 году до 24,4 тыс. руб. отмечается за счет увеличения нагрузки (внутреннего совместительства) на медицинских работников. То есть сами зарплаты не подняли.

Ситуация по федеральным медицинским организациям подтверждается Минздравом, только меры принимаются слишком поздно.

И в заключение хочется отметить, что официальным представителем в 2011 году по закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который не исполняется, была нынешний министр Скворцова В. И. Что же произошло, изменились воззрения?

Мне жаль, что в нынешнем Минздраве думают больше об имидже, чем о здоровье граждан.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив