Точка наблюдения №695. Осложнения.
chaivo — 19.09.2022«Никакая хирургическая операция не может быть
проведена с нулевым риском» (с)
Я, честно говоря, предполагал что история с операцией практически завершена и рассказать будет больше нечего — но увы!
Во-первых в ночь перед выпиской, когда уже казалось все в порядке,
я проснулся часа в 4 утра от острой боли в левой части груди.
Ощущение было новым и незнакомым, но явно не способствовавшим
спокойному сну. Боль усиливалась в положении на спине и немного
отпускала в позе эмбриона на правом боку. Вечером я, конечно, уже
отказался от обезболивающего — в принципе было уже пора приходить в
себя без медикаментов, но такого эффекта не ожидал. С одной стороны
я находился в больничной палате и мог в любой момент нажатием
кнопки вызвать дежурную медсестру — что, конечно, плюс. С другой я
понимал что она скорее всего просто вколет мне обезболивающее, не
разбираясь в чем дело — на то она и медсестра, но я-то хочу
разобраться что это было — тем более перед выпиской, поэтому
дождался утреннего обхода — благо происходит он в 6:30 утра...
Доктор ничуть не удивился, определил межреберную невралгию, хотя на всякий случай прикатил для дифференциальной диагностики ЭКГ. Кардиограмма патологий не выявила и я получил свою дозу НПВС в качестве обезболивающего. Кстати, хозяйке на заметку — для полевой диагностики в отсутствии аппарата ЭКГ -воздействие НПВС не убирает боли кардиологического происхождения, но снимает невралгические. Так я познакомился с невралгией (от греч. νεῦρον — «нерв» и ἄλγος — «боль») о которой раньше читал только в учебниках — практика критерий истины! В целом должно было постепенно пройти само по мере восстановления после операции, так что к обеду я был успешно выписан домой, куда и проследовал с указанием через день явиться на перевязку.
День прошёл достаточно бодро, хотя после операции я столкнулся с обещанной дисфагией (затруднения при глотании — еще один термин из учебников, с которым удалось познакомиться лично), но это было ожидаемо и логично. На перевязку смог отправиться уже самостоятельно за рулём, причем достаточно бодро, загляну пообедать в кафешку и еще куда-то по магазинам по пути, вернулся домой и даже вышел погулять с собакой. Но к вечеру поднялась температура. Сначала до 37, а заполнись до 38,6. Впрочем, приняв «Найз» от невралгии и сбив парацетомолом температуру я как-то проспал до утра.
Но утром температура не думала успокаиваться и поползла обратно за 38 и присоединились боли в животе — на этот раз мышечные, миалгия (от греч. mys «мышца» и algos «боль»). Решил не геройствовать и призвать скорую, однако до Академгородка моя ДМСовская скорая не доезжала, а доезжал только неторопливый терапевт. Поэтому на скорой (не очень скорой, где-то 1:20 ожидания) я покатался на местной и попал практически в прошлое — приемный покой местной больничку уступает, даже, пожалуй, севастопольской где я успел немного поработать. Давно я не видел многоразовых майонезных баночек для анализов и советских металлических прокалывателей для анализа крови из пальца!
Ознакомившись с моей выпиской после операции не придумали при наличных симптомах ничего лучше чем подозрение на аппендицит (хотя пальпация не подтверждала) но взяли анализы (ОАК, ОАМ), слетали УЗИ брюшной полости и рентгенографию грудной и брюшной, вкололи Но-шпу внутримышечно и отпустили с миром, наказав звонить если что. ДМСовский доктор добрался до меня уже после обеда, когда температура снова поднялась. Измерив температуру, сатурацию и давление, удивился отсутствию антибиотиков после операции, которые прописал и удалился.
Антибиотики были приобретены и приняты, но к вечеру температура снова перебралась за 38 и потребовался старый добрый парацетамол чтобы уснуть. Следующая перевязка была назначена дня через три, поэтому я решил не дожидаться её героически, а кое-как переночевав на парацетомоле с утра решил побеспокоить хирурга и выяснить что он по этому поводу думает :) Думать дистанционно он не стал, а удовлетворившись моим заверением что на ОРЗ это вообще не похоже и на ковид, которым я уже переболел тоже, велел приезжать разбираться на месте.
По пути в клинику (а это около часа от Академа) температура приподнялась опять и я уже подумывал проинструктировать водителя такси что в случае чего — последний номер на моем телефоне это контакт хирурга, которому стоит позвонить по прибытии в случае потери сознания и меня заберут — но обошлось. В клинике намерили уже 39,5 и по правде говоря такой температуры у себя я в сознательном возрасте что-то не припомню. Пока шли экстренные согласования со страховой я даже успел прикорнуть на диванчике в приёмной, положив под голову рюкзак, но к счастью они не затянулись надолго и вскоре я был водворен обратно в палату под капельницу.
Температуру сбили быстро, но хотелось разобраться с причиной, хирург тоже был весьма удивлён. Поэтому снова анализы: крови, моча и обследования — УЗИ брюшной полости и на утро — МРТ с контрастом. Аппарат МРТ в клинике достаточно современный да и само исследование более информативно, чем УЗИ — обнаружило неучтенной скопление жидкости в брюшной полости. Хирург развел руками и запросил согласие на повторную операцию. Так как альтернативой являлась смерть от перитонита, что в XXI веке совсем не модно — пришлось соглашаться.
Благо я всего третий день как выписался отсюда, так что не успел отвыкнуть особо. По результатам повторной операции (также лапароскописески, задействуя 4 из имевшихся 5ти отверстий) диагноз «абсцесс заднего средостения», что не менее удивило хирурга ибо за 10 лет подобных операций он столкнулся с подобным впервые. Что послужило причиной — индивидуальные особенности организма, нарушения асептики/антисептики во время оперативного вмешательства или повреждения во время удаления дренажа после первой операции выяснить уже не представляется возможным, но так или иначе — повторная операция прошла успешно, очаг воспаления и образовавшийся гной были ликвидированы и я еще суток трое провел с дренажем — выведенной наружу трубкой из брюшной полости.
Температура еще прыгала туда-сюда и первой ночью пришлось призывать медсестру для смены насквозь пропотевшего постельного белья — при перепадах с 38 до 35 градусов профузное потоотделение доставляло некоторое неудобство. Благо заливали в меня через капельницы жидкости в достаточном количестве. Но дальше было уже проще, хотя отходняк после второго за неделю общего наркоза уже не так приятен. После первой операции, когда я уже смог вставать, по рекомендации хирурга активно (ну, насколько это возможно) прогуливался по больничному коридору туда и обратно, восстанавливая нормальное кровообращение. Во второй раз такого бодрячка уже не наблюдалось и приходилось себя заставлять.
Несмотря на вполне комфортные условия работать или даже запостить что-нибудь в ЖЖшчку как-то не получалось. Как видите я собрался это написать только спустя 12 дней после выписки, уже отдыхая дома на больничном. Хотя, конечно, хотел бы написать о чем-нибудь более веселом — о поездке на авто в 9500 км в Крым и обратно на практику, например или о нынешней новосибирской жизни и работе — увы, я не попал в этом августе на Таймыр, как планировалось, но надеюсь собраться и написать позже. Пока что же пропускаю в Москве актуальный конгресс «Золото России и СНГ», куда был приглашен в качестве эксперта, но надеюсь добраться в ноябре уже на ВИМСовскую конференцию в столицу.
Но нынче я уже дома и больничный пролетает как-то незаметно, без изначальных планов переделать все домашние дела и перечитать всю библиотеку :) Возвращаюсь в курс дела по рабочим вопросам — благо мой домашний кабинет оборудован не хуже рабочего, а вид из окна куда приятнее. Гуляю с собакой и спасаю оставшийся запоздалый урожай. Избегайте осложнений — мне не понравилось. А в случае медицинских проблем — не терпите героически до последнего, а обращайтесь по возможности за квалифицированной медицинской помощью. Потому что если бы я стойко переносил тяготы и лишения, сбивая температуру дома парацетомолом еще пару дней до назначенной перевязки— писать этот журнал было бы уже некому.
Здоровья всем и до новых встреч в эфире!