Просто инсульт
sovenok101 — 25.01.2022Мужчина, 70+, одним непрекрасным утром почувствовал резкую слабость в левой руке и левой ноге, невозможность говорить. К нам доставлен уже вне терапевтического окна — большая зона ишемии видна даже на нативной КТ головного мозга. К нам он попал из-за перегруза нейрореанимации. Причина инсульта — пароксизмы мерцательной аритмии.
Речь невнятная, поперхивается при глотании, за те самые сутки явно аспирировал пищу. Кроме собственно инсульта развилась тяжелая пневмония, потребовавшая ИВЛ и постоянных санаций, упало давление, развилась почечная недостаточность. Недели две он балансировал на грани, легкие заселяли всё более устойчивые к антибиотикам бактерии, мы гонялись за ними антибиотиками последнего резерва. Потом присоединился антибиотик-ассоциированный колит. В общем, постоянно звонившей жене я искренне говорила, что шансов почти нет.
Но потихоньку, по чуть-чуть, пациент начал стабилизироваться. Нормализовалось давление, заработали почки, ушла лихорадка.
Ему наложили трахеостому, и разбудили. Он пришел в сознание, начал общаться на уровне да-нет. Но дышать самостоятельно не получалось. Как не получалось и самостоятельно глотать. Он завис: ни туда, ни сюда — зависит от ИВЛ, лежит плюшкой, двигаться и тренироваться дышать отказывается. Так прошло полтора месяца.
Наконец, в нарушение всех режимов, мы вызвали к нему жену. Вот прямо так: приезжайте и объясните ему, что пора выздоравливать. Жена продолжала звонить каждый день, выслушивала мои объяснения, спрашивала, есть ли надежда и всегда благодарила. Честно говоря, общаться с ней было просто удовольствием, даже по такому грустному поводу.
Она приехала и довольно долго сидела с мужем. О чём-то рассказывала. Что-то объясняла. Всю обстановку реанимации восприняла как что-то естественное. Немолодая и ужасно милая дама.
После её визита пациент начал изо всех сил выкорабкиваться. Честно делал гимнастику, шевелился, тренировался дышать, начал учиться глотать. Ещё полторы недели и вот трахеостома удалена, желудочный зонд тоже, он сидит, ест, как все люди, и даже немного говорит.
Жена к нему больше не приезжала, она заболела. Но продолжала ежедневно звонить.
В конце прошлой недели его перевели в терапию. Он малоподвижен. Говорит односложно. Нуждается в реабилитации. Самостоятельным уже вряд ли станет. Провёл в реанимации 60 дней.
И всё-таки он выжил.
|
</> |