Про сепсис

топ 100 блогов sovenok10121.12.2021 Женщина, 60+, особо ничем не болела, кроме умеренной гипертонии. Избыточный вес, но не катастрофичный. Заболела коронавирусом, в лёгкой форме: кашель, температура, две недели сидела дома и лечилась условным чаем с малиной. Спустя две недели и два отрицательных ПЦР она собралась было выходить на работу, но тут снова поднялась температура, а затем онемела и заболела правая рука. Терапевт поликлиники пару дней лечила фарингит, а потом рекомендовала госпитализацию.

Пациентка поступила с диагнозами "пневмония" и "остеохондроз". На КТ - остаток ковидной пневмонии. Анемия, очень низкий белок, немного повышен креатинин, лейкоциты 46(!!!)х10*9/л и огромный СРБ. А в ладони и на запястье - 40 мл гноя. Гнойный хирург вскрыл, но лихорадка сохранялась, а через пару дней появились гнойники в голеностопных суставах, мягких тканях голеней и левой кисти. Всё вскрыли, а пациентку перевели к нам.

В ясном сознании, сильно озадаченная происходящим. Беспокоит лихорадка и боли, на фоне анальгетиков чувствует себя вполне сносно. Зависит от кислорода - на остатки вирусной наложилась вполне бактериальная пневмония.
Я долго допрашивала её, не было ли хоть каких-то травм на левой руке. Инъекций или хотя бы забора крови. Ничего, совсем.
При аускультации сердца - дующий систолодиастолический шум, над всеми точками. Два доктора ЭХО изучали сердце со всех сторон на предмет эндокардита - ничего. Небольшой стеноз выносящего тракта, что и даёт такой шум.
Посев крови и из ран - одинаковый, ко всему чувствительный золотистый стафилококк.

На редкость спокойная и рассудительная пациентка. По-моему, я не слышала от неё ни одной жалобы кроме вполне обоснованных вроде "болит" и "знобит". Просто спокойно лежала и наблюдала за происходящим. Радовалась вернувшемуся аппетиту, честно пила сиппинги (специальное жидкое питание), старалась шевелиться и присаживаться.
Антибиотики, инфузия, альбумин, эритроцитарная масса, ЭХО-КГ в динамике, ежедневные перевязки под наркозом и всё вроде начало заживать. Лейкоцитоз снизился, другие маркеры воспаления тоже. Почки работают нормально, кислород не нужен. Сегодня её отправили в отделение.

Вот так выглядит самый настоящий стафилококковый сепсис. Откуда он взялся? Если бы она лечила коронавирус дексаметазоном или же препаратами вроде тоцилизумаба, было бы понятно. А так - просто на ровном месте. Очень вероятен эндокардит, что бы там ни показывало ЭХО-КГ. Но, судя по динамике, антибиотиками мы попали, а это самое главное.

Оставить комментарий

Архив записей в блогах:
Я почему-то не могу найти фотку - я совершенно точно снимала их трейлер на Акихабаре! Только не помню, когда. Ну, неважно.. В честь моего юбилея, муж сводил меня на шоу с полуголыми девками в Робото-ресторан. Было прикольно, поэтому я даже немного поснимала и поделюсь, к тому же, это не ...
Однажды в бутике упал мой взгляд на туфли Dolce & Gabbana и так неудачно как-то упал, что что это сразу стало всем заметно. Упал и лежал, не меняя позиции. Особенно это не понравилось мужу. Он сразу заподозрил неладное и стал пристально следить за этой ...
 Почитал я сегодняшние новости...   Начинается. Скоро они (под ними, я имею в виду президентов РБ и РФ) будут плевать друг в друга каждый день, пока выборы не пройдут. Ну, да ладно. Лукашенко ежедневно отличается, и комментировать его было бы ...
#шаббат Звёздный десант! У всех мега-звёзд, в том числе и у меня, постоянно спрашивают - ваш любимый цвет? Жовто-блакитный! Ваш любимый размер? №3, еп! Ваш любимый филем? Отвечаем! Мой любимый филем Звёздные войны и Властелин колец, в переводе Гоблина, конечно! Кацмический десант! ...
На стекле практически каждого автомобиля имеется легко узнаваемая черная кайма из точек, вокруг лобового стекла. Точки могут иметь разный диаметр, однако они всегда расположены симметричным узором относительно друг к другу. Именно эти точки и называются «фритты». Далеко не каждый ...