Про FAST

топ 100 блогов doktor_killer01.10.2017 Оригинал взят у Про FAST sovenok101 в Про FAST
Сходила на учебу по протоколу FAST:
https://botkinmoscow.ru/newsmsc/novaya-programma-protokol-ispolzovaniya-uzi-v-neotlozhnoj-pomoshhi/
Вкратце, это протокол для быстрой оценки пациента с травмой на предмет жидкости в плевральных/брюшных полостях, малом тазу, в перикарде, ну и свободного воздуха в соответствующих местах. Предполагается обучить этому протоколу все службы, сталкивающиеся с такими пациентами: скорую (им раздадут портативные аппараты), анестезиологов-реаниматологов, травматологов, хирургов. Идея проста: если пациент нестабилен и в полостях кровь, то его нужно сразу везти на операционный стол, не ожидая анализов и осмотра квалифицированного УЗИ-ста. Банально экономим время.
Сложного там ничего от слова совсем, за два дня методика осваивается элементарно (нас в группе было четверо и каждый проделал все манипуляции раз по пять, а то и больше: и на симуляторе и друг на друге). Времени весь протокол занимает 5-7 минут. Чувствительность ниже, чем у КТ, но все равно очень высока. В более продвинутых странах применяется уже давно и считается очень эффективным.
Зашибись??
А теперь представляю наши реалии. Подлетает скорая с пострадавшим в ДТП. И браво рапортует: давления нет, зато в брюхе 2 литра жидкости. Что, вот так сразу беднягу схватят и повезут на стол??? А даже если и повезут, и отрежут порванную селезенку, и спасут, а потом выпишут. Историю возьмет эксперт, который, напомню, зарплату получает за то, чтобы как можно больше случаев НЕ оплатить. И, потирая руки, спросит: а где УЗИ перед операцией? Кто сделал? Скорая??? А что, там уже сертифицированные УЗИсты катаются? Нет сертификатов? А на каком основании оказываете услугу? И штраф 1)скорой за несертифицированную деятельность и 2)стационару за несоблюдения протокола обследования.

Или еще проще. Пневмоторакс. Я ставлю датчик УЗИ, констатирую пневмоторакс, намечаю его границы, дренирую (или зову хирурга, чтобы дренировал он), потом снова делаю УЗИ и констатирую, что легкое расправлено. Пациент избавлен от 2х рентгенов (У УЗИ чувствительность в случае пневмоторакса выше чем у обычного рентгена и сравнима с КТ). Опять-таки, приходит эксперт. Читает: дренировали пневматоракс. Где рентген до- и после? Што??? Какое УЗИ? Кто делал? Реаниматолог??? Ну дальше сами понимаете.

В общем, идея классная, но в отношении ее внедрения в реальную жизнь я пессимист. Тут надо менять стандарты и протоколы, а это долгая бюрократическая работа. Так что FAST если и будет выполняться, то только энтузиастами для общего развития.

Оставить комментарий

Архив записей в блогах:
Я только что вскопал грядку. Грядку. Не в компьютерной игре, а в земле сырой. Если глядеть со второго этажа, моя грядка напоминает могилу гигантского банана. Не знаю, как это ...
     Совсем кратко расскажу, о чём эти фильмы. Кратко и потому, что подробно о них писать трудно. Мне, во всяком случае. Потому что в них всё ясно и понятно. При этом, всё равно у каждого зрителя будет свой ответ на посылы режиссёров. Особенно в случае с фильмом ...
Субботник по уборке мусора на мельнице Штакеншнейдера мы проводили ещё в 2009 году . Но её потом несколько раз снова заваливали мусором. Однако, отношение к ней местных властей и окрестных жителей всё-таки постепенно меняется. ...
Инфляция растёт из-за скидок на Wildberries и Ozon, заявили экономисты. По мнению экспертов, такие платформы стимулируют россиян делать спонтанные покупки. Исправить ситуацию должен закон о маркетплейсах, который запретит площадкам устанавливать скидки на товары. ...
Ромен Хьюго питает страсть к пин-апу, его  девица всегда щегольская, иногда озорная, но никогда не вульгарная. Нарисованные на фюзеляже или куртке бомбардировщика, или приколотые в кабине, они придавали пилоту немного мужества, когда он погружался в самое сердце Опасной миссии. ...