Посадить за ошибку

valkiriarf — 29.10.2019

Травматолог сидит. Анестезиологи, реаниматологи - приготовиться! Это именно то, о чём говорили и говорят многие врачи. Посадки за врачебные ошибки идут вовсю. Однако, никоим образом это не может сказаться на качестве медицинской помощи.

Делал ли я межреберную блокаду? Да. Много раз. По молодости, когда дежурил постоянно. Случалось ли мне повреждать ткань лёгкого? Скорее, нет. А почему не так уверенно? Потому, что основное показание - это травма груди. В том числе и переломы рёбер. Так вот, если срок с момента травмы небольшой, то ты можешь сделать блокаду, а подкожная эмфизема и пневмоторакс появятся чуть позже. И повреждено легкое, скорее всего, было в момент травмы. Совсем немного повреждено. После блокады же пациент задышал «полной грудью», так как боль прошла - воздух достиг самых отдалённых мест.., вот как раз там, где были повреждение - и, - на тебе. Пневмоторакс.
Возможно ли это в плановой ситуации? Без травмы. Да.
Первый кейс - немолодой, как правило, пациент. С «межреберной невралгией». Спайки между париетальной и висцеральной плеврой. А для незнающих поясню технику блокады - иглой врач должен нащупать ребро, подойти к его нижнему краю и, внимание, под нижний край. Так как искомый нерв лежит в бороздке на ВНУТРЕННЕЙ поверхности ребра. И туда ввести анестетик. Именно тогда блокада будет эффективной
Второй вариант - причиной боли был именно спонтанный пневмоторакс. Такое бывает. Не сделал снимки до блокады, типа, «всё понятно». Невралгия. И, привет. В тюрьму.
Третий кейс. Ошибся. Дрогнула рука. Хотел чуть глубже (а глубже - эффективнее). Да. Ошибка. Но, в тюрьму???
Важно ещё (чрезвычайно важно), когда и как был распознан пневмоторакс. Как правило, в случае раненого распознавания и адекватного лечения всё проходит без последствий для пациента. Однако, по судебной классификации - это повреждение внутреннего органа. Тяжелая травма.
Так почему же я сказал в начале: «Анестезиологи, реаниматологи - приготовиться!».
Всё дело в том, что много чаще такое осложнение встречается не при травматологических, а при анестезиологических манипуляциях. А именно, при пункции и катетеризации подключичной вены или при блокаде плечевого сплетения. Особенно не под УЗ контролем (не всем доступно). Особенно при высоком расположении верхушки лёгкого. Все сталкивались, думаю.
Так что, готовимся, сухарики сушим потихоньку.
https://www.facebook.com/100003284621927/posts/2413163648803099/

https://amp.dv.kp.ru/online/news/3653438/

Оставить комментарий

Популярные посты:

sarisso

Интеграция датчиков уровня и ПЛК в системах управления насосами

general_ivanov1

Суд арестовал жительницу Ленинградской области за укронацистские вопли

uctopuockon_pyc

Без названия

daniel_grishin

Непонимание (диван)

lazyvad

Всё так, всё так...

von_hoffmann

Ровно 90 лет назад, 10 апреля 1925 года, Царицын был переименован коммунистами

seregalab

Последняя ставка Великобритании на Украинскую колонию

pantv

Во дворе мыли асфальт... + Фрося и не только

orientalist_v

"Дозор"

• Ранее
• Архив