рейтинг блогов

Почему большинство заболевших коронавирусом выздоравливают

топ 100 блогов colonelcassad22.09.2020Коронавирус Почему большинство заболевших коронавирусом выздоравливают

Большинство заболевших COVID-19 выздоравливают. Почему?

Раскрою страшный секрет, хранимый многими поколениями медиков – большинство болезней проходит «само по себе» - от них просто «выздоравливают». Но не надо понимать это слишком буквально. Я ни в коей мере не хочу умалить возможности современной медицины. Она может творить чудеса. Я лишь хочу акцентировать внимание на том, что выздоровление от болезни (ограничимся COVID) совсем не обязательно является следствием лечения. И даже в тех случаях, когда интенсивная терапия абсолютно необходима, её успех или неудача, при прочих равных, зависят от того, сможет ли организм больного мобилизовать свои собственные ресурсы. А выздоровление от бессимптомной инфекции и лёгких форм COVID почти целиком зависит от «защитных сил организма». Важнейшая роль в этом принадлежит иммунной системе.

Иммунная система, как могли убедиться читатели предыдущего поста ( https://prof-afv.livejournal.com/42161.html ) штука весьма сложно устроенная. Многое о ней мы знаем, ещё больше нет. Но того, что знаем, вполне достаточно, чтобы понять - конкретные иммунные ответы могут довольно сильно отличаться в разных ситуациях (разные болезни, разная степень тяжести болезни). И общие рассуждения, даже обильно приправленные научной терминологией и медицинской латынью, мало что дают для понимания того, что конкретно обуславливает выздоровление от COVID. Чтобы это узнать надо «замерять» множество показателей/параметров, характеризующих те или иные действия различных «блоков» иммунной системы, и искать закономерности, сопоставляя «замеры» с тем, как изменяется состояние больного или вирусоносителя. Это крайне сложная и кропотливая работа, особенно в той части, которая касается T-иммунитета. Речь идёт о замерах десятков, если не сотнях параметров, некоторые из которых измерить очень сложно. В случае Т-клеточного звена иммунитета нужны живые клетки пациента, чем больше, тем лучше. Но нельзя же «обескровливать» больных. Короче, такого рода исследования невероятно сложны и имеют множество ограничений, технических и этических. Поэтому таких работ мало и каждая из них не может «закрыть тему», а лишь является шагом (шажком) к лучшему пониманию того, что происходит в организме больного COVID.

Последнее из такого рода исследований это статья, принятая к печати журналом Cell (препринт здесь https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867420312356).

В этой работе были «замерены» множество параметров (около ста), характеризующих антительный и Т-клеточный ответы на SARS-CoV-2 у больных COVID-19 разной степени тяжести и разного возраста, в острой фазе и фазе выздоровления. Если конкретно, то определялись количественно:

· IgG, IgA, IgM антитела против нескольких антигенов SARS-CoV-2 (RBD, S, N) и нейтрализующие антитела

· клетки-хелперы (СD4+) и цитотоксические Т-клетки (СD8+), специфически реагирующие на различные белки SARS-CoV-2

· множество цитокинов и хемокинов (десятки), продуцируемых Т-клетками в результате активации вирусными антигенами.

Этот огромный массив данных, включающий также информацию о клиническом состоянии исследуемых лиц, подвергался математической обработке, целью которой было выявление закономерностей в корреляциях различных параметров.

Выводы этой работы следующие:

1. Выраженность Т-клеточного иммунного ответа значительно лучше коррелирует с тяжестью СOVID и выздоровлением, чем выраженность антительного ответа, включая нейтрализующие антитела (чем более выражен Т-клеточный иммунный ответ, тем легче заболевание).

2. При лёгких формах СOVID-19 антительный и оба Т-клеточных ответа (СD4+ и СВ8+) скоординированы. При тяжелых формах координация иммунных ответов нарушена – заметно ослаблен, по крайней мере, один из трёх типов ответа.

3. Возраст (старше 65 лет) является независимым фактором в нарушении координации иммунных ответов. Вероятная причина этого – уменьшение пула «наивных» Т-клеток (Т-клеток, которые ещё не нашли "предназначенный» для них Т-эпитоп).

4.Имеется высокая отрицательная корреляция между выраженностью Т-клеточных ответов и концентрацией хемокина CXCL10 в плазме крови у больных в острой фазе СOVID.

Что это всё значит?

Во-первых, крепнет аргументация в пользу того, что для протекции необходимы не только антитела, но и Т-клеточный иммунитет и, возможно, последний необходим даже больше. Значит ли это, что вакцины против СOVID, которые индуцируют только антительный ответ, обречены на провал. Нет, не совсем так. Дело в том, что выводы этой работы сделаны в контексте «борьбы» с уже развившимся заболеванием. Этот контекст предполагает более сложную задачу для иммунной системы, чем нейтрализация сравнительно небольшого количества вируса, которое ещё не запустило механизм патологического процесса. Но то, что необходимо стремиться создать вакцины, способные индуцировать как антительный, так и Т-клеточный ответы, сомнений не вызывает. Причём Т-клеточные ответы должны быть «нацелены» на большее количество «мишеней». Ведь для потенциально протективного антительного ответа мишень ясна - белок S, а вот спектр мишеней для потенциально протективных Т-клеточных ответов только начинает вырисовываться, но ясно, что он заметно шире.

Во-вторых, повышенная опасность СOVID для людей в возрасте, не сводится только к тому, что они часто отягощены хроническими заболеваниями. Преклонный возраст, сам по себе, приводит к истощению ресурсов иммунной системы, уменьшению пула наивных Т-клеток. Разумеется, это очень индивидуально, но тенденция вырисовывается. Можно ли что-то с этим сделать. В краткосрочной перспективе нет. Всё это часть значительно более широкой проблемы старения.

В-третьих, определение концентрации хемокина CXCL10 в плазме во время острой фазы СOVID можно использовать как «суррогатный» маркёр степени выраженности Т-клеточного иммунного ответа на вирус. Технически такой анализ намного проще и оперативней, чем «настоящее» количественное определение Т-клеточных ответов.

Возможно, читатели заметили, что я, и не только в этом посте, подчёркиваю чрезвычайную сложность «препарирования» на современном уровне Т-клеточных ответов и связанную с этим невозможность исследовать большое количество больных. Для примера, эта работы, одна из самых объёмных в данной области, была выполнена на 28 больных в острой фазе СOVID, 15 реконвалесцентах (выздоровевших) и 15 здоровых, не инфицированных SARS-CoV-2. Если судить по величинам р, характеризующим статистическую значимость основных выводов, она высока (значения p в третьем знаке после запятой и меньше). Однако считать каждый из этих выводов безоговорочно доказанным я бы не стал. Нужно удостовериться в том, что эти результаты воспроизводимы. А в заключение, чтобы читатели оценили объём работы и сложность интерпретации данных, привожу два рисунка из статьи – сравнение двух групп – старше и моложе 65 лет. На этих рисунках, попарные корреляции 96 параметров, определённых у больных. Каждый квадратик на пересечении координат означает коэффициент корреляции, величина которого отображена интенсивностью цвета (синий - положительная корреляция; красно-коричневый – отрицательная корреляция). Очевидно, что интерпретировать такие данные неспециалисту сложно. Но это даёт представление о том, где находится «передовой край» в изучении T-клеточного иммунитета при СOVID.

Почему большинство заболевших коронавирусом выздоравливают

Почему большинство заболевших коронавирусом выздоравливают

https://prof-afv.livejournal.com/42380.html - цинк

Оставить комментарий



Архив записей в блогах:
Сегодня прочла пост блогера Кибеллы. У блогерши такая смешная мордочка, а сама она мелкая и рыженькая, но имеет пузатого, по ее словам, супруга и двоих прелестных дочек, вы ничего такого не думайте. Ей 37 лет, родом из Ярославля, живет в Москве. По одной из легенд, Кибела – это девочк ...
Другие пробы фотоаппаратов: FUJIFILM X-Pro1 FUJIFILM X-T1 FUJIFILM X-T10 FUJIFILM X-E1 FUJIFILM X-E2 FUJIFILM X-M1 Nikon 1 J1 и V1 Olympus E-PL1 Olympus E-P3 и Olympus E-PM1 Olympus OM-D E-M5 Panasonic Lumix GF1 и GF2 Pentax K-01 Samsung NX1 ...
Дано: куплет с припевом на греческом языке, который я скачала с одной радиостанции Кипра. Как узнать - кто поет? Задать этот вопрос на радио нет возможности. Есть ли спец программа или проверенный сервис? Вот этот отрывок песни ...
Оригинал взят у lord_maverick в Секси рыбалка Наконец-то удалось сгонять на рыбалку, а то все работа, работа... Да еще и на катере, хотя изначально планировал в район аэропорта ехать. И хотя наверное подобное было уже много раз, особенно мост, так ...
RSS самых значимых событий - ...
  • ilidjev_an : RT @kurginyanRU: ПЕНСИОННАЯ РЕФОРМА И КОРОНАВИРУС ДОПОЛНЯЮТ ДРУГ ДРУГА, УНИЧТОЖАЯ НАРОД https://t.co/V6iauDsMno #НародГоворит #пенсия #по…

  • insheTV5 : Трамп в ООН призвал наказать Китай за коронавирус https://t.co/oaVbmCo9of

  • IA_REGNUM : Коронавирус в мире: страны в поисках вакцины – все новости https://t.co/1EpirShHfe https://t.co/oGbjTXH674

  • damir_gt1 : RT @WorldActually: Египетский инженер собрал робота, способного брать кровь и делать тесты на коронавирус. Видео: https://t.co/eJ3VuMtC1A…

  • NATObandera : Сука! Если я ещё раз, где-то, увижу видео из тиктока, я нашлю коронавирус на этого пидора.

  • GosDov : RT @DeHergestelltin: 4,7% меньше стали зарабатывать немцы в начале этого года в связи с пандемией #коронавирус #германия

  • WorldActually : Египетский инженер собрал робота, способного брать кровь и делать тесты на коронавирус. Видео:… https://t.co/IxBQsXdtrU

  • zrgn4k : RT @NATObandera: Коронавирус, коронавирус Бюджет страны уходит в минус.

  • zeev2000 : RT @typodar: Может, у человека коронавирус — запахов не чувствует. https://t.co/rcxMDtGoyl

  • Yugito_nibi : А ничего что: а) коронавирус! б) нет у меня на чём писать, мой здоровый ноут сдыхает без зарядки секунд через 30!

  • IA_REGNUM : Коронавирус в России: лекарство уже в продаже – все новости https://t.co/3jHlqetGq9 https://t.co/oD4LL3Elel

  • jgrnvmnd : RT @teamustlie: коронавирус покидает украину после того как я свое недомогание запила 3 чашками чая https://t.co/eouREwUknU

  • vlr8 : RT @DarkSoulsFan12: Масоны придумали коронавирус, чтобы мы не плевались. https://t.co/10T0VrYOVO