Побочные эффекты препаратов от ожирения


Пишет коллега Игорь Городокин:
В последнее время в интернете появилось много всяких страшилок о побочных эффектах препаратов от ожирения, известных в медицинских кругах как агонисты глюкагоноподобного рецептора 1 типа (ГПП-1 или по его английской аббревиатуре GLP-1). В эту группу входят препараты, известные под торговыми названиями Оземпик, Трулисити, Рибельсас, Вегови, Саксенда и др.
Сказать, что большинство этих ужасных побочные необоснованно научными данными - это не сказать ничего. Не нужно забывать, что у каждого препарата есть полезные свойства и риск побочных эффектов. Если бояться всех возможных побочных эффектов, то вообще никакие лекарства принимать нельзя. Нужно взвешивать потенциал пользы с риском побочных эффектов. Польза от этих препаратов подтверждена вне всяких сомнений (снижение веса сопряжено с более низким риском онкологических заболеваний, диабета, сердечно сосудистых заболеваний, жировой болезни печени, а следовательно и стеатогепатита, цирроза и рака печени).
Позавчера была опубликована статья, в которой изучались ассоциации между приемом этих препаратов и различными заболеваниями. Не стоит забывать, что ассоциация не является доказательством причинно следственной связи. Также исследование было проведено методом изучения медицинских карт демобилизованных военных в США, которые получают медицинское обслуживание через систему обслуживания ветеранов. В этой группе участвовали в основном мужчины более низкого социально экономического статуса, которые не могут лечиться в частном секторе. Эти факторы нужно принимать во внимание.
Исследование, проведенное Департаментом по делам ветеранов, посвященное ассоциации между препаратами для снижения веса на основе ГПП-1 и 175 заболеваниями и состояниями, было опубликовано вчера в журнале Nature medicine и подтверждает многие из уже высказанных учеными подозрений относительно потенциальной пользы, но также содержит несколько сюрпризов.
Результаты, основанные на анализе медицинских карт около 2,5 миллионов пациентов в системе медицинского обслуживания демобилизованных военных США, подтверждают идею о том, что эти лекарства могут помочь пациентам с болезнью Альцгеймера и страдающим от злоупотребления психоактивными веществами, включая алкоголь, каннабис и наркотики.
Препараты, воздействующие на рецепторы глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) все чаще используются для лечения диабета и ожирения. Однако их эффективность и риски еще не были систематически оценены в комплексном наборе возможных исходов для здоровья. В данной работе исследователи использовали базы данных Министерства по делам ветеранов США для создания когорты людей с диабетом, которые начали прием ГПП-1 (количество участников = 215 970), и сравнили их с теми, кто начал прием других диабетических препаратов: сульфонилмочевины (количество = 159 465), ингибиторов дипептидилпептидазы 4 (ДПП4) (количество = 117 989) или ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2) (количество = 258 614), контрольной группы, состоящей из равного количества лиц, начавших прием сульфонилмочевины, ингибиторов ДПП4 и ингибиторов SGLT2 (количество = 536 068), и контрольной группы из 1 203 097 лиц, которые продолжали прием других антигипергликемических средств, не относящихся к ГПП-1 (обычная терапия). Мы использовали подход обнаружения для систематического картирования атласа ассоциаций использования GLP-1 для сравнения с каждым из 175 заболеваний, влияющих на здоровье. По сравнению с обычным лечением, использование GLP-1 было связано с пониженным риском употребления психоактивных веществ и психозных заболеваний, судорог, нейрокогнитивных расстройств (включая болезнь Альцгеймера и деменцию), нарушений коагуляции, кардиометаболических заболеваний, инфекционных заболеваний и нескольких респираторных заболеваний. Был повышен риск желудочно-кишечных нарушений, гипотонии, обмороков, артритных расстройств, (камней в почках и мочеточниках (нефролитиаза), интерстициального нефрита и медикаментозного панкреатита, связанных с использованием GLP-1 по сравнению с обычным лечением. Результаты дают представление о преимуществах и рисках препаратов GLP-1 и могут быть полезны для их информированного применения в лечении и направлении исследовательских программ.
Крепкого здоровья!
|
</> |