Орф

,самый крупный из всех вирусов млекопитающих. Резервуаром инфекции являются овцы, козы и реже другие жвачные животные (быки,олени),у которых вирус вызвает воспаление на губах, морде, ушах, веках, ноздрях и, реже, на гениталиях, вымени и конечностях.Вирус устойчив во внешней среде и сохраняется в течение месяцев на живых изгородях,кормушках, заборах, упряжках и сараях.Он может оставаться жизнеспособным на шерсти животных и на предметах при комнатной температуре в течение многих лет.

Передача инфекции к человеку происходит во время непосредственного контакта с животными (поглаживание,стрижка шерсти, доение и пр.), а также при контакте с мясными тушами и зараженными предметами.Входными воротами инфекции являются раны,потертости,ожоги,расчесы и дерматозы.Сообщается о случае заражения при царапанье когтями кошки.В редких случаях возможна передача от больного человеку к здоровому.Описывается случай заражения мужа с формированием очага в области полового члена от больной жены с высыпаниями в области пальцев рук.

Болеют в основном мужчины в возрасте от 18 до 60 лет,что связано с их профессиональной деятельностью (пастухи, зоотехники, стригали шерсти,работники мясобоен, мясники,повара,служащие зоопарков).У женщин чаще всего заболевание возникает у домохозяек и доярок.Редкие случаи у детей связвают с посещением зоопарков и различных выставок.Распространенность заболевания точно неизвестна,описаны как спорадические случаи,так и вспышки в семьях и коллективах.Сообщается об увеличении заболеваемости во время религиозных праздников,предусматривающих забивание ягнят для жертвоприношения.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - позволяет выявить ДНК возбудителя


• При гистологическом исследовании в эпидермисе обычно наблюдаются выраженная псевдоэпителиоматозная гиперплазия и некроз с изъязвлением в центре очага поражения. Отмечаются внутриядерные и внутрицитоплазматические тельца, включения с вакуолизацией и дезагрегацией кератиноцитов,пикноз отдельных кератиноцитов.Выявляется плотный воспалительный инфильтрат из плазматических клеток, макрофагов, гистиоцитов и лимфоцитов.


• При дерматоскопии в зависимости от стадии поражения могут быть обнаружены различные результаты, включая четко выраженный узелок с центральной коркой, белые бесструктурные участки, сине-серая область, оранжево-желтые полосы, белые блестящие полосы, пунктирные сосуды, сосуды шпильки,эритематозное кольцо, желто-белое кольцо и тонкие периферические чешуйки

Серологическое исследование не информативно из-за схожести с антигенами других парапоксвирусов.Электронная микроскопия и культуральное исследование в повседневной практике не применяется.

• Коровья оспа


• Узелки доярок


• Фурункул


• Панариций и паронихия


• Гранулема Майокки


• Герпетический панариций


• Болезнь кошачьих царапин


• Многоформная эритема


• Атипичные микобактериальные инфекции


• Глубокие грибковые инфекции (споротрихоз)


• Буллезный дистальный дактилит


• Пиогенная гранулема


• Плоскоклеточный рак по типу кератоакантомы


• Сифилитический шанкр


• Подагра


• Контагиозный моллюск


• Опоясывающий лишай


• Укусы насекомых


• Фиксированная эритема


• Гонококцемия


• Первичная прививка от туберкулеза


• Туляремия


• Сибирская язва


• Острый нейтрофильный дерматоз (синдром Свита)


• Эризипелоид

A 45-year-old man presented to the emergency department with an enlarging lesion on the left thumb. The lesion had first manifested as a targetoid papule 2 weeks earlier (Panel A) and had progressively enlarged (Panel B) without associated pain or sensory deficits. He reported that 3 weeks earlier he had had direct contact with sheep and had been handling meat on a farm. Examination showed an edematous and dusky nodule on the dorsal surface of the left thumb (Panel C). The lesion was unroofed; bacterial, mycobacterial, and fungal cultures of samples from the lesion were negative. The clinical history of an evolving nodule and direct contact with sheep was consistent with orf. Orf is the cutaneous infection caused by orf virus, a member of the parapoxvirus genus of poxviruses. Orf virus causes oral infections in sheep and goats and can be transmitted to humans through direct contact. The disease typically progresses from a targetoid papule to a boggy nodule, which subsequently dries out and resolves without treatment aside from simple wound care. In this patient, the unroofed lesion became less edematous (Panel D) and subsequently flattened and dried over the next 3 weeks (Panel E). At follow-up 6 months after onset of the lesion, his thumb had completely healed (Panel F), with only mild residual skin sensitivity.