Как я понял, требуется пояснительная бригада

earlyhawk — 03.12.2025 Противоопухолевая химиотерапия - дитя первой мировой войны, точнее применявшегося тогда хим. оружия, ещё точнее - иприта.

Это совсем простая штука, элементарный алкилирующий агент:



Алкилирование белков выводит их из строя, но это было бы полбеды (хотя именно этот механизм обеспечивает применение иприта, как БОВ).

Главное: воздействие на ДНК, вещество вызывает "сшивки" этих молекул, что делает невозможным их "считывание" в РНК и, далее, синтез новых белков. Забегая вперёд: ровно так же действует циклофосфамид, которому скоро 70 лет и который не потерял (и никогда не потеряет) своё ключевое значение в противоопухолевой химиотерапии.



Как и метотрексат, первый в мире антиметаболит, который придумали вообще до IIWW



Легенда гласит, что под Ипром тяжёлое, но не смертельное, отравление получил доброволец, отправившийся на войну, поскольку умирал от лимфомы: уже были огромные лимфоузлы на шее. Полковой врач заметил, что по мере выздоровления после отравления они всё уменьшались, пока не пропали совсем. Далее его след теряется, скорее всего он запрогрессировал и умер, но информация попала в сообщество и начались соответствующие исследования, данными которых человечество пользуется до сих пор.
То есть, получи он дозу отравы меньше - на было бы эффекта. Выше - не выжил бы. "Повезло"...

Вот, это была преамбула.

Потёртый по ссылке ниже хам всё удивлялся, а зачем вообще нужен онколог, если есть препараты?

Сначала байка. Пожилой врач спрашивает ординатора: химиотерапия, это наука, или искусство? Наверное наука, отвечает тот. Есть же рандомизированные исследования, на основании которых существуют международные клинические рекомендации, стандарты терапии и проч.
Нет, дорогой мой. Это - искусство!
Почему?
Да потому, что смотришь на пациента, и прикидываешь: потянет или не потянет?)

Шутки шутками, а это так и есть. Искусство химиотерапевта в том, чтобы подобрать схему лечения, которая больше поможет, чем повредит.
А повредит она непременно: это самое настоящее лечение ядами. "Лезвие бритвы" - в одну сторону - погибнет от токсичности, в другую - не будет эффекта из-за недостаточности доз.

Опухолевая клетка в организме - нелегал. Она хуже защищена, и ведёт себя нештатно. Поэтому, противоопухолевый химиопрепарат повреждает её сильнее, чем нормальные клетки. Но и их он всё равно повреждает, увы.

Вот поэтому, в "классической" химиотерапии, существует 2 подхода. Грубо говоря: высоко_ и низкодозовый (сразу дисклеймер: гомеомудаки - дальше ни читать, вам тут не подадут:)

Высокодозовый - это совсем классическая классика. Схема содержит 2-3, иногда больше, препарата, с разными механизмами противоопухолевого действия. Они подобраны так, чтобы побочные эффекты были, по возможности, разными, и не усиливали друг друга. В исследованиях выясняется, какие предельные дозы компонентов той или иной комбинации возможны, и терапия входит в стандарт лечения. Пока не придумают что-то получше (уже не придумают, все новости последних лет 20 - биотерапия, таргеты и прочее новьё, не "химия").

То есть всё, что содержится в справочниках, относится к вышеописанному варианту. Почему? Он научен, доказателен и воспроизводим на популяции.

Второй: использование гораздо более низких доз, дробное введение, зачастую препаратов в схеме может быть под десяток. А вот это - самое настоящее искусство, сугубо персонифицированный подход, где никакие рандомизации невозможны.

В описанном примере, был именно этот метод. Старый высокоопытный химиотерапевт, на глазах которого, и с участием которого, собственно, и возникла химиотерапия. Социально отягощённый, с кучей связей, если что. Ну, и немного отвязный, куда без этого)

Оценил ситуацию, взвесил риски, кинул кости - и выиграл! Мог проиграть? Да, конечно. Но пациенту было нечего терять, так что семья решила рискнуть (собрав отзывы о враче, конечно:)

Сколько пациент потом прожил - точно не скажу. Но за 3 года - ручаюсь, а при раке желудка такой стадии это очень много.

А вот если бы такое назначил например ординатор, и проиграл - всё. В лучшем случае его бы выгнали за лечение не по клинрекам. В худшем... короче, молодняку вообще не рекомендовали вести "кавказ".

С уважением,
Ваш слизеринец)

К https://earlyhawk.livejournal.com/3706105.html

UPD: Годный мульт по теме рака и противоопухолевого иммунитета: https://smotret-anime.org/catalog/hataraku-saibou-18717/7-seriya-178493/ozvuchka-4241623 , и предыдущая серия, например)

PS: А вообще, термин "химиотерапия" появился более 100 лет тому, её ввёл Пауль Эрлих, изобретатель сальварсана - тоже того ещё яда, на основе мышьяка, например)

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив