Иногда всё может сломаться совершенно неожиданно.

doctor_silk — 16.05.2021

Есть одна история не про ковид, немного из жизни до.  Я тогда училась в ординатуре и очень хотела стать нефрологом (специалистом, который лечит болезни мочевыводящих путей).  Не знаю, сыграло ли значение, что коллектив в нефрологии у нас прекрасный, или то, что в Шаритэ (Charité) в Берлине на стажировке я была именно в отделении нефрологии и трансплантации почек, или то, что Доктор Хаус нефролог (серьезно, я захотела стать хорошим врачом-диагностом после просмотра сериала, только реальным) - но времени именно в отделении нефрологии я провела немало.

В этот день я попросила у врачей разрешения сходить посмотреть пациентку самой. С пиелонефритами и другими воспалениями почек я уже на тот момент подружилась и была вполне готова принять пациентку сама. Во всяком случае, так мне казалось.

На диване сидела очень худая бледная девушка с родителями. Её тревожный взгляд блуждал по коридору, пока не остановился на мне. Судя по документации ей было 19 - хотя я бы дала ей ещё меньше.

Я подошла, представилась и начала опрос. Девушка слегка смущалась, поэтому я отвела её подальше от родителей, пока её кровать в палате застилали, и мы продолжили общаться наедине. Почти сразу я поняла, что обычным пиелонефритом тут и не пахнет.  

Она с подругой отдыхала в Сочи. Дело было ранней осенью и было ещё тепло. Девушки купались, знакомились с ребятами, пили, танцевали - в общем делали всё то, что многие из нас делают на отдыхе. За два дня до отъезда моей пациентке стало плохо. Её начало сильно рвать и она подумала, что отравилась. Подруга отвезла её в больницу. В больнице у врачей приёмного покоя глаза вылезли на лоб - креатинин, мочевина, калий - все биохимические показатели зашкаливали. У девушки налицо были все признаки острой почечной недостаточности. Ей срочно требовался гемодиализ - метод искусственного очищения крови, когда почки сами этого сделать не могут.  Ей провели гемодиализ, но нужно было понять причину такого состояния. Камень? Воспаление почек? Чтобы разобраться в этом, родители забрали её из Сочи и привезли к нам.

Я опросила её и выяснила, что никаких запрещённых препаратов, способных вызвать разрушение ткани почек, она не употребляла. Да и вообще всё было в рамках. Вспоминая Доктора Хауса, и его «все врут» я спросила её 10 раз, но она клялась, что ничего не было. 

Когда я пришла доложить о поступившей врачам в ординаторскую, они все заинтересованно послушали историю и принялись её обсуждать, а после все вместе пошли к ней. Одна из врачей сказала что-то про «редкий ГУЗ» - так я услышала тогда.

В результате, к сожалению, этот диагноз подтвердился. Только не ГУЗ, а аГУС - атипичный гемолитико-уремический синдром - тяжёлое наследственное заболевание, характеризующееся развитием тромбов в мелких кровеносных сосудов из-за атаки на собственные ткани организма.

Вследствие этого развивается полиорганная (в нескольких органах) недостаточность. В первую и главную очередь поражаются почки. Ещё иногда печень. Также может поражаться и сердце. 

Для уточнения этого диагноза девушку направили в Москву, где генетический анализ подтвердил: оба родителя были носителями этого заболевания, а у девушки оно проявилось в полной мере. 1-3 случая на миллион населения.  

Прогноз для девушки...  Во-первых, это постоянный гемодиализ - то есть привязка к аппарату «искусственной почки» раз в два дня на всю жизнь.

Во-вторых, пересадка почек и печени - её делают, но... Так как проблема не в почках, а в мутации генов, это проблему не решает. Ничто не мешает развитию почечной недостаточности в уже пересаженной почке.

В-третьих, терапия Экулизумабом. На момент, когда происходила эта история, он не был включён в список жизненно необходимых препаратов. Лечение экулизумабом стоит порядка 40 млн. рублей в год. Сейчас, к счастью, он туда включён.

Я разговаривала с ней перед выпиской. Я помню её слова. Она сказала мне: «Иногда всё может сломаться совершенно неожиданно, и жизнь никогда больше не будет прежней. Как жаль, что я раньше этого не знала и не ценила её.».

Цените жизнь.

Оставить комментарий

Популярные посты:

thurinus

Drip Casino - оазис азартных развлечений с богатым выбором игр, турнирами и бонусами

yraz

В Ростове, наконец-то, построят метро. Я лично недавно

evaevg

О творцах и предателях

colonelcassad

Награждение генерал-полковника Мордвичева

sozero

Ученые обнаружили кратер, где «вторая луна» Земли откололась от первой

pan_tbdinsky

это тебе не ипотеку взять...

ratrussian

PlaySpace как образчик лицедейств

nefer

Пять забавных и слегка безумных гаджетов, особенно веселит последний

julija_welboy

Диалог с представительницей украинской интеллигенции

• Архив