ХОЛЕРА: ИСТЕРИЯ ВОКРУГ ГАИТИ

botalex — 06.12.2010 Ну, вот, в СМИ раздувается очередная паника по поводу эпидемии холеры на Гаити. Билеты и турпутевки на Карибы стремительно дешевеют (что не может не радовать ;). Где же правда, а где паникёрство?

Итак, давайте по порядку:

В эпидемии на Гаити нет ничего нового или непредвиденного, она "не лучше и не хуже" всех прочих эпидемий холеры, прошедших в этом году в мире.

На 1 декабря на Гаити были зарегистрированы 9123 случаев холера и 583 человек скончались.

В мире ежегодно регистрируется от 3 до 5 миллионов случаев холеры, которая уносит более 100 000 жизней. В основном страдают страны Африки и Азии, где скученность населения сочетается с некачественной санитарной обстановкой в водоснабжении. 

Из недавних можно вспомнить следующие эпидемии:

Нигерия: 4 января - 3 октября 2010 зарегистрировано 29 115 случаев заболевания, 1 191 смертельных.
Чад: 13 июля - 3 октября 2010 зарегистрировано 2 508 случаев заболевания, 111 смертельных
Камерун: 6 мая - 3 октября 2010  зарегистрировано 7 869 случаев заболевания, 515 смертельных
Зимбабве: август 2008-май 2009: 98 424 случая заболевания, включая 4 276 смертельных.

Серьезные вспышки отмечались и во Вьетнаме, Ираке, Пакистане, Судане и в других странах.

Вопрос: вы помните, чтобы тогда кто-то гнал такую же панику?


Основные вспышки и эпидемии холеры, начиная с 2000 (отмечено красным). Синим отмечены страны с завозными случаями холеры, зарегистрированными с 2004 по 2009 г.

Расползется ли эпидемия с Гаити на соседние страны и по всему миру?

Нет. Как вы уже поняли из вышеизложенного, холера распространена во многих странах мира, и заболевшие на Гаити в пуле общей заболеваемости - капля в море.

На Гаити холера не регистрировалась с середины прошлого века. Причина возникновения текущей эпидемии связана с последствиями от землетрясения и урагана Томас, что привело к разрушению систем водоснабжения, небывалой на острове антисанитарии и к скученности людей. Проще говоря, люди пьют фекально-загрязненную воду и едят овощи и фрукты, промытые в такой воде. Для того, чтобы такая вода стала заразной, необходимо, чтобы в ней плавало много холерных вибрионов, она должна быть определенной солености (больше всего вибрион любит воду эстуариев), и она должна быть теплой. От человека к человеку холера передается исключительно редко, так что вспышки и эпидемии возникают именно водным путем. Небольшие завозные вспышки могут наблюдаться и при массовом употреблении морепродуктов (например устриц из эстуариев). 

Т.о., соседним странам Карибского бассейна эпидемия не грозит (если, конечно, там внезапно не случится подобная же катастрофа). Завозные случаи и даже небольшие вспышки при этом возможны, хотя и маловероятны.

Откуда вообще взялась холера на Гаити?

От носителей. Подавляющее большинство людей холеру переносят в виде легкого поноса или вообще бессимптомно, однако могут выделять возбудителя до 2 недель с фекалиями. У людей с определенными генетическими предрасположенностями некоторые разновидности холерного вибриона вызывают очень тяжелое заболевание, которое может привести к смерти за считанные часы. Таких людей около 5% от популяции, особенно тяжело болеют дети. В настоящий момент выяснено, что холера на Гаити была завезена спасателями из Непала (которые, вероятно, и были теми самыми бессимптомными выделителями инфекции).


Хронология эпидемии холеры на Гаити.

Насколько смертельна холера?

Смерть при холере может наступить в результате быстрого обезвоживания и потери электролитов (натрия и калия). Дело в том, что особо злостные вибрионы способны вызывать сильнейший понос у восприимчивых людей. Сначала стул идет хоть и частый, но оформленный, но затем из кишки начинает лить, как из ведра (более 10-12 раз в сутки), а стул приобретает вид рисового отвара. Понос хоть и безболезненный, но представляет угрозу для жизни, если своевременно не восполнить потерю жидкости и солей. 

Т.о. при холере умирают не от бактериальной интоксикации, а от обезвоживания! А потому и лечить холеру несложно, главное не опоздать!

Если лечение начато своевременно, оно очень эффективно - человеку надо давать много пить воды с электролитами. В качестве первой помощи рекомендую давать пить сладкий сок или компот с растворенной в нем ложкой соли (в идеале обогащенной калием или морской) на 1 литр. В крайнем случае давайте больному такой раствор:  чайную ложку соли и 4 чайные ложки сахара следует разводим в 1 литре кипяченой или бутилированной воды. Полученный раствор приминают в охлажденном виде (по 100-200 мл каждые 30 минут или каждый раз по 250- 300 мл после поноса). Как только попадете в руки врачей, они будут давать вам готовый раствор солей  Oral rehydration solution = ORS по стандарту ВОЗ.

При тяжелом обезвоживании растворы дают внутривенно (в идеале надо лить Рингер-лактат, можно и физраствор, нельзя лить просто р-р глюкозы). Тяжелым больным также дают доксициклин однократно 300 мг, который вы можете принять самостоятельно в холерном очаге при возникновении симптомов и отсутствии медпомощи в ближайшей досягаемости (в легких случаях, когда понос не больше 5-6 раз в сутки, антибиотик не нужен). В нормальной больнице смертность у тяжелых больных не превышает 1%. В беднейших странах третьего мира смертность среди заболевших может достигать 6 и более процентов.

Как распознать опасность?

Наблюдаются следующие признаки и симптомы:

СИМПТОМЫ ПРИ УМЕРЕННОЙ И ТЯЖЕЛОЙ ХОЛЕРЕ

• Сильный понос (10-12 раз в сутки и более) водянистым стулом
• Тошнота (водянистая рвота)
• Судороги в ногах

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ

Легкое:
• Беспокойство и раздражитель
• Впавшие тусклые глаза
• Сухость во рту
• Сильная жажда
• Если потянуть за кожу, она опадает медленно
• Человек мочится редко и помалу

Тяжелое:
• Летаргическое состояние или потеря сознания
• Сухие язык и полость рта
• Складка кожи опускается очень медленно
• Слабый или отсутствующий пульс на запястье
• Низкое артериальное давление
• Больной не мочится

Как не заболеть?

Главное правило туриста в эпидемиологически неблагополучных странах (касается всех кишечных инфекций): если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т.п.), то его нельзя употреблять в пищу сырым!

Соблюдайте и другие элементарные правила, которые помогут вам не подхватить холеру и другие инфекции, передающиеся с пищей и водой:

• Пейте только кипяченую или дезинфицированную хлором (5 капель белизны на литр воды), йодом или другими соответствующими средствами питьевую воду. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.
• Не употребляйте лед в ресторанах.
• Чистите зубы кипяченой или бутилированной водой.
• Употребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие достаточную термическую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции.
• Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые можно собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.).
• Прежде чем пить непастеризованное молоко, прокипятите его.
• Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его.
• Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.
• В очагах не купайтесь в эстуариях и в особо загаженных реках.

Имеются ли эффективные вакцины против холеры?

Нет. Ни одна страна не требует для въезда подтверждения противохолерной вакцинации, и в международном сертификате вакцинаций больше не имеется графы для регистрации противохолерной вакцинации. Существующие вакцины против холеры показали низкую эффективность. 

Безопасно ли теперь ехать в Доминикану и другие страны, соседствующие с Гаити.

Ответ таков: не опасней, чем всегда.

В стране отмечаются отдельные завозные случаи холеры (как и в любое время во всем мире), но ситуация, подобная той, что наблюдается сейчас в Гаити, там не возможна.

01 декабря CDC отмечает, что риск инфицирования холерой в Доминикане очень низок. Туристам даются следующие рекомендации

А вот что рекомендует Всемирная организация здравоохранения:

"ВОЗ не рекомендует налагать какие-либо ограничения на международные поездки или торговлю в связи со вспышкой холеры в Гаити." (источник)

Поскольку более авторитетных организаций по вопросам эпидемиологии не существует, на этом цитирования заканчиваю.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив