Глобальный недостаток американской медицинской системы

У одного моего друга в молодости была язва желудка. Лечился. Прошла, но, как выяснилось, не до конца. Сейчас он живёт в Штатах и у него случались внутренние кровотечения. Отчего - не важно - съел что-нибудь, перепил, перенервничал - причины могут быть разными. Забирала скорая, отвозила в госпиталь, там проблему устраняли. Кроме последнего случая, когда всё было не так просто.

Началось всё как обычно. Боли, слабость, темнеет в глазах. Приехала скорая, друга доставили в госпиталь. Он был практически уверен, что именно внутреннее кровотечение (не в первый раз), о чём и сообщил врачам. Ему ответили, что доктор лучше знает и начали брать различные анализы и возить на разные тесты. Продолжалось это часа два, после чего заявился доктор, помял ему живот и проинформировал, что у него внутренне кровотечение (в чём, ещё раз, друг был фактически уверен с самого начала) и что в этом госпитале ему помочь не могут, и ему надо в другой госпиталь. Друг плюнул, выматерился про себя, но вслух ответил - хорошо, мол, у госпиталя на паркинге в машине ждёт жена, она сейчас отвезёт. Нет - ответили ему, мы не можем вам этого позволить, вы поедете в специально оборудованной машине. Друг был в таком состоянии, особенно после напрасно потерянных двух часов (а ему тогда и минуты казались часами) что спорить сил не было. Согласился. Его сгрузили в какой-то рыдван вренён царя Гороха и повезли в другой госпиталь. Везли, по его выражению, "как дрова везут" - ему ещё не доводилось ездить на машине, где бы так трясло.

Слава Богу, довезли, в том, другом госпитале ему помогли. Вроде всё хорошо, пока не пришёл счёт из того, первого госпиталя. Две споловиной тысячи долларов, куда включены услуги за перевозку. ДЕВЯТЬСОТ ДОЛЛАРОВ. Ну и, конечно, сама сумма в две с половиной тысячи - за что, собственно?

Случай второй, с одним моим знакомым. Полип в прямой кишке. Операция. Операцию решили проводить по какой-то новой методике - типа живот не разрезается, делается несколько маленьких отверстий, вся хирургия производится через них. В итоге по ошибке отрезали мочеточник. Мужик начал отекать день ото дня, снова обратился в госпиталь. Проблему обнаружили, прооперировали, устранили. Вернуть деньги никто и не подумал. Его жена консультировалась с адвокатом - можно ли судить госпиталь на деньги, тот ответил, что теперь всё очень сложно будет доказать. Не стали связываться.

Случай третий, с другим моим знакомым. Он не очень-то часто ходил к врачам проверяться, и в итоге вдруг при очередном осмотре нашли рак простаты, причём в довольно уже серьёзной стадии. Но всё же ещё операбельный. Прооперировали. Анализы стали показывать, что рака нет (вроде опредляется по наличию чего-то там в крови). Знакомый, естественно, теперь ходил на анализы регулярно. В какой-то раз анализы показали, что рак появился снова. Доктор сказал, что во второй раз оперировать нельзя, так что ничего не сделать. Короче, умрёшь ты, парень, через несколько лет или месяцев - не помню. Знакомого, естественно, это известие не порадовало, и началась жизнь, так сказать, под Дамокловым мечом. В частности поехал он в свой родной российский город - повидать напоследок старых друзей, знакомых, одноклассников и так далее. Один из них за это время стал очень серьёзным человеком, сохранив при это, как мы увидим далее, нормальные людские качества. Он отправил знакомого за свой счёт в Германию к весьма крутому в этой области профессору. К моменту прибытия в клинику у профессора уже были все материалы о болезни, пересланные из Штатов - и профессор сообщил, что всё не так однозначно. Нужно, сказал профессор, провести ещё один тест, который в Штатах ещё не разрешён, поскольку не прошёл полную проверку, а в Германии - уже. Тест показал, что рак появился не в простате, как думали американские эскулапы, а в верхней части позвоночника. И что на данный момент очег ещё очень мал. Так что, сказал профессор, тебе теперь не ко мне, а к другому профессору, тоже крупному специалисту, но уже в области нейрохирургии. Состоялось, и тот, другой, профессор очень чётко операцию провёл - попросту точечно выжег лазером этот микроочаг. Всё, знакомый вернулся в Штаты, жив здоров, катается по Америке, Канаде и так далее, на всю жизнь страшно благодарен однокласснику и немецким профессорам.

В задаче спрашивается - почему эти три случая стали возможны? ИМХО, дело в том, что американским врачам выгодно не вылечить человека, а лечить, причём как можно больше (как показывает первый из описанных случаев). Разумеется, ведь страховка оплачивает анализы, медицинские тесты, операции - и так далее. А вот если человек здоров, страховка не платит ничего. В итоге сделать человека здоровым, что должно по идее являться основной целью, американским врачам попросту невыгодно. Система порочна однозначно.

Нет, имеется весьма немалое количество честных профессионало, прекрасно делающих свою работу. У меня самого была серьёзная операция на открытом сердце, и я до сих пор благодарен доктору, который её делал. Всё у меня со здоровьем сейчас нормально (тьфу-тьфу, стучу по дереву), а о проблемах, бывших до операции, я и думать забыл. НО ВЕДЬ И ТЕ СЛУЧАИ БЫЛИ!!

В мире существуют две основные медицинские системы. Назовём их американская и российская. В американской человек (или страховая компания, не суть важно) платит за само лечение (а не за излечение). В российской, как я понял, медицина бесплатная, но если хочешь профессиональный сервис - всё одно доплачиваешь. А иначе врач точно так же, в общем, не заинтересован в твоём выздоровлении. Ему от этого ни холодно, ни жарко. Кстати, в Канаде вроде бы та же система - и я слыхал не слишком лестные отзывы о тамошних очередях. Сам не видал - за что купил, за то и продаю.

О глобальном недостатке американской системы я упомянул выше - тут по идее врач вообще должен быть заинтересован в том, чтобы пациент никогда до конца не выздоровел. Правда, есть риск, что пациент уйдёт к другому врачу - но пациенты, как правило, в медицине разбираются не очень - откуда ему знать, насколько правильно его лечат.

Мы с одним моим другом как-то обсуждали - а какова же должна быть правильная медицинская система. Понимаю, что мы - дилетанты, что наше мнение по большому счёту мало кого интересует, но всё же возьму на себя смелость поделиться нашими с другом мыслями.

Основная идея. Врачам должно быть выгодно, чтобы пациент был здоров. А лишние затраты на ненужные анализы и медицинские тесты должны быть невыгодны. Посему, полагаю, страховые компании в чистом виде не нужны. Нужны госпиталя, клиники, сети госпиталей, куда ежемесячно каждым пациентом (который решил встать на медобслуживание именно в эту контору) платится некая сумма. Точно так же, как сейчас большинство американцев ежемесячно платят страховым компаниям. Задача такого госпиталя - пациент должен быть здоров. Обязательны ежемесячные (скажем) обследования, если пациент ими глобально манкирует - это может оказаться поводом для того, чтобы госпиталь снял его с обслуживания. Конечно, если пациент по какой-то причине не может прийти на очередное обследование - всегда можно позвонить и перенести.

Естественно, возникает опасность, что такой госпиталь откажется от нужных на самом деле пациенту обследований, лечения и так далее. Посему необходим строгий контроль - любая ошибка или непредоставленное нужное медобслуживание должны неслабо наказываться и широко обнародоваться. Таких независимых должно быть много - чтобы была конкуренция. Ну, а то сейчас, например, в моём городе всего две основных сети клиник. Антимонопольное законодательство должно работать в этой сфере особенно жёстко. Нужны специальные всем известные и всем доступные сайты с рейтингами госпиталей, со всей информацией - какие имеются врачи, сколько их вообще - с разбивкой по специальностям, какие имеются медицинские сервисы, сколько обслуживающего персонала. И сколько пациентов платят страховку этому госпиталю. Чтобы было видно - насколько эффективно эти самые врачи и обслуживающий персонал работают. Ну и на сайтах, конечно, должны быть форумы для пациентов - что нравится, что не нравится, почему и как.

Разумеется, это не отменяет специализированных госпиталей. С ними эти "первичные" должны по идее заключать договора и в случае необходимости направлять туда своих пациентов.

Вот такая система вкратце. Нам с другом кажется, что в этом случае устраняется вышеописанный основной дефект системы - врачи теперь будт кровно заинтересованы в том, чтобы пациент был здоров, и как можно дольше. Назначать сто пятьдесят ненужных тестов и прочис сервисов, никто не станет - невыгодно. Ведь в этом случае никто за них платить не станет. В то же время будут как огня бояться допускать хотя бы ЯВНЫЕ медицинские ошибки - накажут, неслабо ударив по карману (разумеется, пациент получит компенсацию из этих денег). Да ещё ославят на весь свет, пациенты побегут в другие госпиталя - доходы резко упадут.

Пациентам это тоже будет выгодно ещё и в чисто финансовом плане. Исчезает паразитирующее ненужное звено в виде страховой компании. Уменьшается количество всяких тестов, анализов, визитов к врачам, вообще лечебых процедур - будут только действительно необходимые. Стоимость снизится, за счёт конкуренции ежемесячный взнос должен сильно уменьшиться.

Ещё раз, я понимаю, что являюсь дилетантом в этой сфере. Но всё же были бы весьма интересны любые комментарии. Разумеется, любые поправки, дополнения, разумные предложения приветствуются.