Этот вызов сделал мои сутки 19.11.16
![топ 100 блогов](/media/images/default.jpg)
Я уже как-то говорила что за написанием карт не вижу больного.
Работаю с напарником - он смотрит, обследует, ставит диагноз, снимает кардиограмму, лечит, общается с больным и т.д. и т.п, а я только пишу карту. Пишу и пишу и даже взора толком на больного не поднимаю лишь слушаю что он говорит и пишу.
Так происходит на всех вызовах спокойных и мирных не требующих от нас никаких иных действий. Входишь в квартиру и сразу понимаешь что здесь нет ничего нашего -очередное поликлиническое, садишься куда-нибудь в уголок и под мирные беседы напарника и больного сочиняешь по стандартам и образцам карту и вписываешь в нее этого больного со всем его содержимым. Ночь ли, день ли - все так.
Но вот бывают исключения. Их ждешь, на них надеешься долго долго, но все никак и вдруг раз!, от неожиданности того что вот оно наше аж как-то обескураживает на миг.
.
Неприметный повод в час ночи гласил "аллергия" и все. Вызывает жена к мужичку 50 лет. Ну аллергия и аллергия, нам то что. Пролечим, отвезем если там реально есть что везти. Ведь наверняка эта вся аллергия началась не прямо вот в ночи, а еще днем, только почему-то ночью неожиданно стало страшно и набрала жена заветный номер. За эти сутки мы так были избалованы спокойными, простыми и скучными вызовами, что уже и не ожидали ничего интересного.
.
Писк домофона и нам сразу открыли дверь без разговоров и вопросов "Кто? Что?". Чуть насторожило, но только чуть. Всегда вот так сначала ожидаешь, а потом обламываешься.
Лифт, наш этаж, даже без звонка дверь в квартиру открывает взволнованная женщина, проводит внутрь.
На диване в гостинной сидит мужик. Смотрим мы на него с напарником и понимаем - вот оно то о чем мы думали, желали и боялись одновременно.
Опухшее, отекшее лицо с синевой, заплывшие глаза - щелки, вывернутые наизнанку губы, вытекающая слюна но даже не это приковало наше внимание больше, а шея. Огромный отек подбородка, шеи вплоть до самой груди, крапивница по всему телу большущими пятнами... Вот все это...
В сознании пока что, сидит опираясь руками о край дивана, дышит со свистом, спазмированно, часто, используя все грудные мышцы. Ему явно этого недостаточно и еще чуть и настанет дыхательная паника и тогда всем будет весьма нескучно, а еще через сколько-то минут потеряет сознание и...
.
Напарник метнулся за ремнабором и кислородом. На мне доступ в вену и введение препаратов.
- Когда он так задышал и отек? - попутно я стараюсь угадать сколько у нас времени до момента икс.
- Да минут 20 назад. Сразу все началось и я тут же вызвала скорую. Внезапно.
- Что он ел, пил до этого может какие таблетки принимал?
- Ему уролог антибиотик какой-то выписал - он его начал принимать сегодня. А еще у него сегодня сыпь какая-то появилась на шее и лице и он ее "болтушкой" помазал и вот после этого все и началось.
Вены есть. Катетер быстро поставился. Наброшенная наспех манжетка показала 150 на 90, пульсоксиметр выдал уровень кислорода 83 и пульс 140.
Напарник примчался с аппаратом Кри и ремнабором. Маска, кислород шипит.
Пока набираю преднизолон смотрю на шею больного. Отек такой что аж дурно становится. Наш коникотом такую не прорежет. Вот реально что он вообще прорежет с ограничителем-то... Там лезвие совсем махонькое а судя по виду у мужика отек сантиметров 5 по глубине. Не хватить лезвия.
И еще одно - то что вижу такое впервые, но слышала что такое бывает - пропотевание жидкости сквозь кожу. Этот вот отек подкожной клетчатки на шее выделял из себя жидкость - весь отек тек и с него аж капала жидкость. Межклеточная видно. Фиг вот вообще что это... Подобного за все годы работы не видела. Но с ужасом поняла что если придется делать коникотомию то вероятно наш коникотом не прорежет этот отек на всю его глубину и я не доберусь до мышц. Ох... от одной мысли о том что такое придется делать становилось жутко...
.
Преднизолон, адреналин, кислород и по-тихоньку кажись отек губ, языка чуть-чуть стал спадать, дышать мужику стало полегче, дыхательной паники мы не допустили, хотя он был уже на грани ее возникновения. И вообще мужик держался просто молодцом!
Начал хоть нормально разговаривать, а то распухший язык мешался.
Вздохнули с почти облегчением, хотя шея все еще была такая же отечная как и раньше. И вот только ему полегчало - стал отказываться от больнички. А я думала что мужик-то адекватный, что понял весь ужас вероятного исхода.
Прямо вот с трудом уломали.
На кресле спустили. До больницы довезли на кислороде, но уже со значительным улучшением, но вот отек шеи так и не прошел.
А у меня мысля о том что подобное вижу вообще впервые - вот такой отек и вот эта жидкость, вытекаюшая из клеток кожи - слышать я слышала что подобное возможно, но вот увидела это впервые. А еше - как все это описать в карте. А еще - о коникотомии - реально ли в таком случае когда такой огромный отек шеи продырявить горло нашим странным коникотомом с ограничителем и смогу ли я вообще это сделать... это конечно очень интересно.
.
Ну и... карту я писала долго и нудно почти весь свой перерыв на ужин )))
И снова - вот ради таких вызовов и работаешь, а все остальные это просто побочный эффект. Этот вызов сделал всю мою вчерашнюю суточную смену.
|
</> |