Ещё раз о врачебных ошибках

Выявлены наиболее частые заболевания, при которых
врачи совершают наибольшее количество диагностических
ошибок

Исследователи из США выявили наиболее частые
заболевания, при которых врачи совершают наибольшее количество
диагностических ошибок
Сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и онкологические
заболевания — наиболее распространенные причины требований о
возмещении убытков в Соединенных Штатах, вызванных диагностическими
ошибками. Результаты исследования были опубликованы в журнале
Diagnosis.
Если врач неправильно интерпретирует симптомы или воздерживается от
проведения обследований, это может иметь серьезные или фатальные
последствия для пациентов. Чтобы получить больше информации о
диагностических ошибках, Дэвид Ньюман-Токер и его коллеги из
Института безопасности и качества пациентов Армстронга провели
оценку базы данных CRICO (Controlled Risk Insurance Company), на
которую приходится примерно треть всех медицинских претензий в
Соединенных Штатах. В базе данных указаны и подробности о причинах
и выплаченных суммах.
В период с 2006 по 2015 год было зарегистрировано 55 377 случаев,
из которых 11 592 были связаны с диагностическими ошибками. Из них
7 379 были классифицированы как очень серьезные (уровни от 6 до 9 в
шкале тяжести травм Национальной ассоциации уполномоченных по
страхованию).
Уровень 6 включает необратимое повреждение — глухота, потеря
отдельных конечностей, потеря глаза, потеря почки или легкого.
Уровень 7 — необратимые тяжелые травмы, такие как параплегия,
слепота, потеря двух конечностей или повреждение головного мозга.
Уровень 8 указывает на необратимые, серьезные повреждения, такие
как квадриплегия, серьезные повреждения головного мозга,
пожизненное лечение или смертельные травмы. Уровень 9 означает
немедленную смерть пациента.
На сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и онкологические
болезни приходилось 74,1% всего вреда, принесенного пациентам из-за
диагностических ошибок. Сюда входили 22,8% сосудистых заболеваний,
37,8% онкологических заболеваний и 13,5% инфекции (в результате
чего за 10 лет компенсационные выплаты составили 1,8 миллиарда
долларов).
В каждой из трех широких категорий авторы определили 5 заболеваний,
на которые в совокупности приходилось 47,1% всех смертельных
диагностических ошибок. В категории сердечно-сосудистых заболеваний
они были в порядке частоты инсульта, инфаркта миокарда, венозной
тромбоэмболии, аневризмы/расслоения аорты и артериальной
тромбоэмболии.
5 наиболее распространенных инфекций с серьезными диагностическими
ошибками включали сепсис, менингит/энцефалит, абсцессы
позвоночника, пневмонию и эндокардит. Среди онкологических
заболеваний рак легких, молочной железы, толстой кишки, простаты и
меланома были диагностированы с серьезными ошибками.
Большинство ошибок, в том числе с серьезными последствиями для
пациента, наблюдались в отделениях неотложной помощи или
амбулаторных отделениях (71,2%). Более половины случаев касались
терапевтов, врачей скорой помощи, врачей общей практики и
радиологов.
До 85,7% клинических ошибок приводили к серьезным последствиям.
Ошибки связи были обнаружены в 34,9% случаев. Ошибки в «клинической
системе», такие как потеря результатов тестов, составили 22,0%
фатальных ошибок.
За этим последовали ошибки в документации (20,8%), «не связанные со
страховкой» аспекты (19,9%), поведенческие ошибки (18,3%) и
административные ошибки (12,9%). Средний возраст пациентов
составлял всего 49 лет, что, безусловно, не означает, что
большинство диагностических ошибок встречаются в этом возрасте.
Ошибки у пациентов этого возраста были наиболее распространенными и
привели к искам о возмещении ущерба, случаи которых легли в основу
анализа.
|
</> |